Шта је сезонски афективни поремећај?

Сезонски афективни поремећај (САД) је облик великог депресивног поремећаја (МДД) под утицајем сезонских промена. Већина људи са САД-ом симптоме доживљава зими, када је мање дневног светла, али неки људи симптоме испољавају лети.

Главни симптоми САД-а слични су симптомима МДД-а, укључујући осећај прекомерне туге, потешкоће у концентрацији и губитак интереса за активности. Људи са САД-ом такође могу вероватније доживети атипичне симптоме депресије, укључујући прекомерну поспаност, летаргију и повећање телесне тежине.

САД се дијагностикује на исти начин као и МДД, мада морају бити присутни и додатни симптоми. Људи са САД-ом лече се светлосном терапијом, психотерапијом и лековима ако је потребно.

Процењује се да је између 2% и 5% становништва САД погођено САД-ом, а симптоми су присутни око 40% године.

Шта је сезонски афективни поремећај?

САД се некада сматрао јединственим поремећајем расположења одвојено од МДД-а. Међутим, 2013. га је преквалификоваоДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање(ДСМ 5), коју здравствени радници користе за дијагнозу поремећаја менталног здравља.

Данас се САД сматра спецификатором за МДД, што значи да особа са САД има класичне знаке и симптоме клиничке депресије, али се јављају сезонски. Код људи са САД-ом симптоми следе исте сезонске обрасце. Типично почињу у јесен и зими, када је дневно светло време краће, а пролазе у пролеће и лето.

САД није исто што и зимски блуз. Клинички познат као субсиндромни сезонски афективни поремећај (ССАД или суб-САД), зимски блуз је блажи облик САД-а. САД узрокује функционалну онеспособљеност која може пореметити свакодневни живот, док ССАД првенствено утиче на расположење. Такође, за разлику од САД-а, ДСМ не сматра да имају МДД.



Као и код било ког облика МДД-а, САД је више него само осећај плаве боје. То је упорно стање које утиче на способност особе да нормално функционише, нарушавајући сан, посао, односе, слику о себи и способност да ужива у стварима у којима је одувек уживао.

Симптоми

САД се издваја од осталих депресивних болести јер је сезонског карактера. Да би јој се дијагностиковала САД, особа мора годишње имати симптоме и морају одговарати сезонским обрасцима.

Уобичајени знаци и симптоми МДД-а, које имају и људи са САД-ом, укључују:

• Стални осећај туге, тескобе или празнине
• Безнађе, песимизам или мисли о самоубиству
• Раздражљивост, кривица, безвредност или беспомоћност
• Губитак интереса или задовољства за хобије и активности
• Потешкоће у концентрацији, памћењу или доношењу одлука
• Несаница, рано буђење или преспавање
• Необјашњив умор, болови, болови у глави, грчеви или пробавни проблеми

Постоје и неки симптоми који су атипични за МДД, али су уобичајени код људи са САД, укључујући:

• Реактивност расположења (расположење се разведри као одговор на догађаје)
• Хиперсомнија (прекомерна поспаност)
• Повећан апетит, жудња за угљеним хидратима и повећање телесне тежине
• Оловна осећања у рукама и ногама
• Осетљивост одбацивања

У тешким случајевима САД-а може бити потребна хоспитализација.

САД и ризик од самоубистава

Као и код било ког облика МДД-а, САД може повећати ризик од алкохолизма, злоупотребе супстанци и самоубилачких мисли. Иако су специфични узроци непознати, сезонска самоубиства јављају се више у пролеће и рано лето него током јесењих и зимских месеци.

Дијагноза

Дијагноза МДД може укључивати низ тестова и скала који се користе за процену симптома депресије. Да би особа имала формалну дијагнозу клиничке депресије, особа мора показати осећај туге, лошег расположења и губитка интереса за уобичајене активности, праћене неколико других симптома. Ова осећања морају означавати промену у односу на нормално стање особе, а симптоми такође морају трајати најмање две недеље.

Да би се разликовала САД од МДД, морају се испунити следећи критеријуми:

• Депресија је присутна само у одређено доба године (нпр. Зими)
• Потпуна ремисија се јавља у карактеристично доба године (нпр. Пролеће)
• Биле су најмање две узастопне епизоде ​​сезонске депресије
• Сезонске епизоде ​​депресије морају знатно надмашити оне које нису сезонске

Узроци

Научници не разумеју у потпуности шта узрокује САД и верују да је реч о мултифакторском поремећају који је покренут пресецањем биолошких, неурохемијских, еколошких и психолошких фактора.

• Истраживања сугеришу да на сезонске промене расположења утиче дневна светлост. Екстремне промене дневног светла током сезона могу пореметити циркадијални ритам, који је унутрашњи сат који регулише циклус спавања и будности. Ово је доказано у више студија, где су људи који живе на северним географским ширинама вероватније оболели од зиме због смањеног дневног светла.
• Други научни докази су показали да одређене особине личности могу предиспонирати особу да развије ЈЦД.Тачније, главна особина личности повезана са ЈАД био је стил суочавања усмерен на избегавање, у којем се особа бори да се суочи и управља неизбежним недаћама . Људи који се носе са избегавањем поричу, умањују или избегавају проблеме, што може довести до тога да проблеми потрају и допринесу осећају невоље и депресије.
• Такође је доказана повезаност између САД-а и биполарног поремећаја, а 15% до 22% људи са биполарним поремећајем има симптоме сезонске депресије. Будући да се циклус расположења јавља у оба стања, неки научници верују да је САД варијанта биполарног поремећаја.

Лечење

Лечењу САД-а приступа се слично лечењу других врста депресије, али са једном кључном разликом: терапија јаким светлом.

Терапија светлом светлом

Терапија светлом светлошћу је третман који укључује излагање белом светлу пуног спектра како би се смањили симптоми депресије. Бело светло пуног спектра разликује се од обичног унутрашњег светла јер је дизајнирано да укључује пуни електромагнетни спектар и реплицира сунчеву светлост.

Истраживања показују да излагање терапији јаком светлошћу ујутро може смањити симптоме САД-а. Терапија светлом светлошћу може помоћи у ублажавању симптома САД-а јер регулише функцију циркадијалног ритма регулацијом мелатонина, важног хормона који изазива човека да се ноћу осећате поспано кад има минималне светлости.

Љети сунчана светлост током дана природно потискује мелатонин да би вам помогла да се пробудите ујутру и осећате будност током дана. Такође се показало да терапија светлом светлошћу повећава производњу серотонина, неуротрансмитера који регулише расположење.

САД против биполарног поремећаја

Упркос повезаности биполарног поремећаја и САД-а, ови услови се не третирају на исти начин. Светлосну терапију треба користити са опрезом код људи који такође имају биполарни поремећај јер је забележено да потенцијално покреће маничну епизоду.

Терапија когнитивног понашања (ЦБТ)

Још један третман који је доказано ефикасан за САД је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ). Ово је врста терапије разговором која помаже људима да разумеју, обраћају се и мењају негативне мисаоне обрасце и уверења.

ЦБТ се може користити заједно са терапијом јаким светлом. Шестонедељна студија показала је да режим лечења који комбинује ЦБТ и терапију јаким светлом смањује интензитет симптома депресије.

ЦБТ такође може бити ефикасан у смањењу симптома САД-а када се користи као самостални третман. Једна студија је сугерисала да би две 90-минутне ЦБТ сесије могле бити ефикасне као 30 минута светлосне терапије од 10.000 лукса.

Лекови

Лекови који се користе за лечење депресије могу пружити олакшање особама са САД. Ту спадају селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су:

• Золофт (сертралин)
• Прозац (флуоксетин)
• Пакил (пароксетин)

Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) и инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина (СНРИ) такође су прописани за депресију.

Истраживања показују да су ови лекови посебно ефикасни када се користе у комбинацији са другим третманима, попут светлосне терапије.

Сналажење

Показало се да су одређене промене у начину живота корисне и за људе који имају САД.

Ови укључују:

• Вежбање: Физичка вежба може да помогне смањењем телесне производње хормона стреса, за које се верује да побољшавају еластичност. За људе са САД-ом је посебно корисно вежбати на отвореном кад год је то могуће, јер то повећава изложеност природном светлу.
• Промене распореда: Закажите важне задатке током врхунца дневног светла када ћете вероватно имати највише енергије.
• Хигијена спавања: Када је дневно светло време краће него обично, важно је одржавати редован распоред спавања. Затамњене нијансе и маске за очи могу да вам помогну да останете у сну током ноћи. А држање технологије изван спаваће собе може минимизирати поремећаје спавања и помоћи вам да се пробудите осећајући се освежено.
• Злоупотреба алкохола и супстанци: Многи људи се окрећу алкохолу и рекреативним дрогама када доживе депресију. Међутим, ефекти ових супстанци могу погоршати депресију и утицати на ваш сан, што може додатно пореметити циркадијски ритам.Третман за поремећаје злоупотребе алкохола и супстанци укључује лекове, групе за подршку, континуирано саветовање и ЦБТ.
• Групе подршке: Разговор са другим људима који доживљавају САД може вам помоћи да се осећате мање усамљено. Групе за подршку САД могу се наћи лично или на Фацебоок-у, Реддиту или другим мрежним форумима.

Где потражити помоћ

Препоруке за групе за лечење и подршку могу се наћи и путем САМХСА националне вруће линије на 1-800-662-ХЕЛП.