Преглед надбубрежне кризе

Надбубрежна криза се јавља када у телу нема довољно кортизола, а у случају примарне инсуфицијенције надбубрежне жлезде такође нема довољно алдостерона. То је ситуација опасна по живот која захтева хитну медицинску помоћ.

Надбубрежне жлезде налазе се на врху бубрега и одговорне су за производњу хормона званог кортизол. Кортизол помаже у контроли нивоа крвног притиска и нивоа шећера у крви и ослобађа се као део телесне реакције на стрес.

Симптоми

Неки од симптома надбубрежне кризе су

• Хипотензија (низак крвни притисак)
• Хиповолемијски шок
• Мучнина
• Повраћање
• Хипогликемија
• Бол у стомаку / стомаку
• Слабост
• Конфузија
• Слабост
• Кома
• Вртоглавица

Узроци

Надбубрежна криза може бити узрокована безбројем разлога.

Примарна надбубрежна инсуфицијенција

Познато и као Аддисонова болест, ово је стање када постоји инсуфицијенција кортизола у телу узрокована проблемима са самим надбубрежним жлездама. Такође често постоји недостатак алдостерона - минералокортикоидног хормона који помаже уравнотежењу натријума и калијума у ​​телу за контролу крвног притиска. Као резултат, одсуство алдостерона може довести до хипотензије, хипонатремије и хиперкалемије уочене у примарној надбубрежној кризи. Постоји много стања која могу проузроковати примарну надбубрежну инсуфицијенцију, а неки од њих су:

• Аутоимунски адреналитис: најчешћи узрок примарне инсуфицијенције надбубрежне жлезде. У њему имуни систем напада и постепено уништава надбубрежне жлезде.
• Инфекције попут туберкулозе, АИДС-а и гљивичних инфекција
• Рак који се проширио из других делова тела на надбубрежне жлезде
• Билатерална адреналектомија: операција којом се уклањају обе надбубрежне жлезде
• Конгенитална надбубрежна хиперплазија: стање које особа има од рођења, где је способност надбубрежних жлезда да стварају хормоне ограничена
• Адреномијелонеуропатија: Наслеђени неуролошки поремећај којем је надбубрежна инсуфицијенција један од најчешћих симптома.

Секундарна надбубрежна инсуфицијенција

У овом стању постоји и недостатак кортизола у телу, али је уместо тога узрокован проблемом хипофизе. Хипофиза обично производи адренокортикотропни хормон (АЦТХ) који затим покреће надбубрежне жлезде да ослобађају кортизол. Типично се не утиче на ниво алдостерона. Секундарну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде могу узроковати бројни услови:

• Тумор хипофизе: абнормални раст ћелија у хипофизи
• Схеехан-ов синдром: стање у којем је хипофиза оштећена услед озбиљног губитка крви током порођаја
• Трауматична повреда главе: траума главе може оштетити хипофизу јер се налази у мозгу

Људи са примарном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде имају већи ризик од надбубрежне кризе него они са секундарном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде.

Међутим, са обе врсте инсуфицијенције надбубрежне жлезде, шансе за надбубрежну кризу су веће ако стање није дијагностиковано или се не лечи / не лечи правилно.

Престанак узимања глукокортикоидних лекова

Ако већ дуже време користите лекове са глукокортикоидима и изненада престанете да их користите, ризикујете да имате и надбубрежну кризу.

Надбубрежна хеморагија

Ово је ретка појава у којој надбубрежна жлезда (или обе) крвари (крвари). Тренутно се не зна како се тачно то догађа, али медицинска хипотеза повезује га са надбубрежним жлездама које реагују на стрес изазван стањима и ситуацијама попут сепсе, опекотина, трауме и употребе антикоагуланса.

Постоје две врсте надбубрежних крварења: једнострано надбубрежно крварење (које погађа само једну надбубрежну жлезду) и билатерално надбубрежно крварење (које погађа обе жлезде). Само билатерална врста крварења доводи до надбубрежне кризе.

У већини случајева обично се догоди догађај који ће покренути кризу. Гастроинтестинална болест може покренути адреналну кризу, па тако и - иако ређе - инфекције, физички стрес, хируршки стрес, емоционални стрес, дехидратација и несреће.

Дијагноза

Дијагностиковање надбубрежне кризе обично је веома тешко јер дели симптоме са многим другим стањима попут сепсе и кардиогеног шока. Ову потешкоћу погоршава и чињеница да је ово животно опасно стање и свако одлагање лечења може бити фатално.

Неки од тестова који се користе за дијагнозу надбубрежне кризе су:

• Тест стимулације АЦТХ: Овај тест мери одговор надбубрежних жлезда на стимулацију АЦТХ. Проверава се да ли ће надбубрежне жлезде одговарајуће реаговати на АЦТХ ослобађањем кортизола. Прво мери ниво кортизола у крви, затим даје ињекцију АЦТХ и поново проверава ниво кортизола у крви.
• Остали тестови крви за проверу нивоа шећера у крви, нивоа кортизола, калијума и натријума такође се могу изводити.

Дијагностиковање надбубрежне кризе током трудноће је сложено због многих промена - хормоналних и других - које се јављају. Обично лекар дијагностикује трудницу са надбубрежном кризом када су њени симптоми екстремни или се јављају са ниским нивоом шећера у крви, жудњом за сољу или ниским нивоом натријума у ​​крви.

Лечење

Високе дозе хидрокортизона (кортикостероида) главни су третман надбубрежне кризе. Примена хидрокортизона може бити интравенска (кроз вену) или интрамускуларно (кроз мишић).

Такође се дају интравенске течности (ИВФ) које помажу у дехидратацији и ниском крвном притиску.

Након што је криза под контролом, започет ће лечење основне инфекције или стања која су покренула адреналну кризу (ако постоји).

Сналажење

Ако вам је дијагностикована инсуфицијенција надбубрежне жлезде или сте у прошлости имали надбубрежну кризу, увек треба да носите или носите медицинску картицу или етикету која каже да имате инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Посебно је корисно у обезбеђивању одговарајућег лечења ако доживите надбубрежну кризу.

На пример, ако сте без свести током хитне ситуације у којој сте доведени у болницу без картице или ознаке, биће изгубљено драгоцено време покушавајући да вам постави дијагнозу или чак покушавајући да вас лечи због другог стања са сличним симптомима.

Према упутствима лекара, можда ћете морати да будете спремни да повећате унос глукокортикоида или примите хитну ињекцију када сте у ситуацијама високог стреса - било физичког или емоционалног.

Ако ваше дете има надбубрежну инсуфицијенцију, као родитељ, будите опрезни због знакова стреса и увек будите спремни да хитно направите ињекцију глукокортикоида или да у складу с тим повећате дозу или оралне глукокортикоиде.

Још савета

Добра је идеја имати на уму следеће савете ако имате ризик од надбубрежне кризе:

• Увек држите глукокортикоид (обично хидрокортизон) на себи.
• Замолите свог лекара да вам покаже правилну технику за интрамускуларно убризгавање глукокортикоида.
• Ако је ваше дете са надбубрежном инсуфицијенцијом или је претходно претрпело надбубрежну кризу, побрините се да његови учитељи, као и школски администратор, буду свесни тога у случају нужде.
• Ако је могуће, потврдите да је школска медицинска сестра способна правилно давати ињекције глукокортикоида уколико то буде неопходно.

Реч од врло доброг

Надбубрежна криза је опасна по живот и потенцијална је појава. Ако имате било који облик инсуфицијенције надбубрежне жлезде, побрините се да сте ви и људи око вас адекватно припремљени за могућу појаву. Спремност током ових ситуација је кључна у управљању било којим ванредним ситуацијама које могу настати. Поред тога, спремност вам може помоћи да будете сигурни да своје здравље одржавате на најбољи могући начин.