Ненормални резултат Папа-теста висококвалитетне сквамозне интраепителне лезије (ХСИЛ) значи да ћелије грлића материце (уски врат женске материце) изгледају помало абнормално када се прегледају под микроскопом.
Пре формирања карцинома грлића материце, ћелије грлића материце трпе абнормалне промене које се називају цервикална дисплазија. Иако нелечена цервикална дисплазија може довести до рака грлића материце, то не значи да особа има рак или ће развити болест.
Додатно тестирање је обично потребно за ХСИЛ да би се потврдила цервикална дисплазија и да би се сазнало више о тежини абнормалних ћелија. Прво се може лечити праћењем како би се утврдило да ли траје и даље или амбулантним процедурама у лекарској ординацији.
Према Центрима за контролу и превенцију болести, до 93% карцинома грлића материце може се спречити редовним прегледом и лечењем абнормалности које се јављају. Због тога се жене редовно подвргавају Папа размажите да бисте утврдили да ли постоје абнормалне промене на грлићу материце.
ЈодиЈацобсон / Гетти Имагес
Резултати ХСИЛ папа теста
Резултат ХСИЛ Папа теста показује да су откривене дефинисане промене у величини и облику ћелија грлића материце, што указује на то да постоји вероватноћа умерене до тешке цервикалне дисплазије.
ХПВ тестирање се најчешће врши заједно са Папа тестом, а ако то није учињено, требало би да се изврши на узорку. Ово тестирање тражи облике високог ризика од ХПВ-а који могу довести до рака грлића материце, укључујући ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68, са ХПВ 16 и 18 најчешће пронађени. Огромну већину карцинома грлића материце узрокују ове ХПВ инфекције.
Резултат ХСИЛ Папа теста не може потврдити да ли су присутне преканцерозне или канцерогене промене, па је потребно даље испитивање.
Даље тестирање
Резултати скрининга папа-теста, као што је ХСИЛ, нису довољни за постављање дијагнозе и планирање лечења (они представљају само узорковање ћелија). Ако се резултати Папа-бриса покажу као ХСИЛ, лекар може препоручити преглед колпоскопије и биопсију. Ово је тачно без обзира да ли је ХПВ тест позитиван или негативан.
Испитивање колпоскопије је процедура у ординацији која омогућава лекару да визуелно прегледа грлић материце осветљеним инструментом који се зове колпоскоп. Током прегледа колпоскоп остаје изван вагине . Делује попут микроскопа, омогућавајући дубински преглед грлића материце.
Током колпоскопије, лекар може да уради и биопсију грлића материце, поступак којим се уклањају мали делови цервикалног ткива. Узорци ткива се затим шаљу у лабораторију на даљи преглед. Замислите колпоскопију као дубљи Папа тест.
Резултат биопсије добијен током колпоскопије омогућава патологу да види стварне промене у ћелијама и њихов међусобни однос у ткиву. Ово је потребно да би се потврдило да ли су присутне преканцерозне промене или рак.
ХСИЛ на скринингу папа-теста обично одговара цервикалној интраепителној неоплазији (ЦИН), а то су преканцерозне ћелије које се оцењују на основу тога колико се ћелије абнормално појављују под микроскопом. Оцене ЦИН-а су:
- ЦИН 1 (степен 1): Такође названа ниском или благом дисплазијом, на грлићу материце се налазе благо абнормалне ћелије.
- ЦИН 2 (степен 2): На грлићу материце су се створиле умерено абнормалне ћелије.
- ЦИН 2/3: И умерено абнормалне и озбиљно абнормалне ћелије су на грлићу материце.
- ЦИН 3 (степен 3): Такође названа тешком или високим степеном дисплазије, на грлићу материце налазе се озбиљно абнормалне ћелије.
ЦИН 1 обично пролази сам без лечења, али у неким случајевима се може проширити или претворити у рак. Вероватније је да ће се ЦИН 2 проширити и претворити у рак него ЦИН 1 и можда ће бити потребно лечење. ЦИН 2/3 или ЦИН 3 су степени који обично захтевају брзо лечење.
Биопсија грлића материце може понекад открити аденокарцином ин ситу (АИС), што значи да постоје абнормалне ћелије жлезде које се нису прошириле даље од места на којем су настале. АИС се понекад назива карциномом стадијума 0. Када се АИС пронађе или рак грлића материце ухвати у раној фази, лакше је лечити, а стопе преживљавања су највише.Третмани за АИС често су слични онима код тешке дисплазије.
Лечење
При одабиру најбољег третмана за резултат ХСИЛ Папа теста, лекари узимају у обзир ризик од присуства ЦИН 3. Да би то учинили, они гледају ваше тренутне тестове, историју скрининга на рак грлића материце, вашу прошлу медицинску историју, ваше године и да ли планирате да затрудните у будућности или сте трудни у овом тренутку.
Убрзано лечење
Ако ризик од ЦИН 3 није јако висок, чекање на резултате биопсија урађених током колпоскопије често је први корак.
У неким случајевима се препоручује убрзани третман (лечење без биопсија).Овај приступ се препоручује не-трудним женама старијим од 25 година када се сматра да ризик од ЦИН 3 износи 60% или више, а прихватљив је приступ ако је ризик између 25% и 60%.
Примери укључују жене које имају налаз Папа-теста који показује ХСИЛ заједно са ХПВ тестом који је позитиван на ХПВ 16. То је такође случај код жена које имају позитиван ХПВ тест на било који сој ХПВ-а и нису недавно имале рак грлића материце скрининг.
Уклањање ткива у овом случају не само да уклања абнормално ткиво, већ може у будућности смањити могућност рака грлића материце.
Лечење током трудноће
Неки од третмана који се користе за ХСИЛ не могу се користити током трудноће. Лекар ће вам помоћи да схватите да ли вам је потребна хитна колпоскопија или можете да сачекате док не будете порођани (најмање четири недеље). Ако сте имали биопсију која показује ЦИН 2 или ЦИН 3, они могу препоручити одлагање лечења и једноставно тестирање (Папа или колпоскопија) сваких 12 недеља, али то ће се разликовати у зависности од ваших посебних фактора ризика.
Млади пацијенти
Избор лечења треба индивидуализовати код жена млађих од 25 година. Код млађих жена постоји већа шанса за регресију (промене грлића материце пролазе саме од себе), а већа вероватноћа је да ће сваки третман утицати на будућу трудноћу. С тим у вези, биопсије које се врате као ЦИН 3 увек треба лечити, јер се сматрају директним претечама рака.
Методе лечења
Све методе које се користе за лечење ХСИЛ имају предности и недостатке, а лекар ће вам помоћи да измерите користи (шансу да поступак буде ефикасан у уклањању абнормалног ткива) у односу на ризике (могућност нежељених ефеката повезаних са поступком ).
Третмани се могу поделити на оне који су ексцизијски (уклањају ткиво) и аблативни (уништавају ткиво). У зависности од ваше ситуације, може се дати предност једном од ових приступа.
Ексцизијски третмани за ХСИЛ укључују:
- Поступак електрохируршког изрезивања петље (ЛЕЕП): Током ЛЕЕП-а електрична струја се шаље кроз жичану петљу. Жичане петље делују као нож, уклањајући абнормалне ћелије грлића материце.
- Конизација: Такође названа биопсија конуса или јонизација хладним ножем, конизација уклања већи узорак абнормалног ткива у облику конуса.
- Ласерска биопсија конуса: Ова врста ласерске терапије користи сићушни сноп светлости за исецање абнормалних ћелија.
Аблативни третмани за ХСИЛ укључују:
- Криотерапија: Криотерапија је техника која се користи за уништавање абнормалног ткива замрзавањем. Такође се назива криохирургија.
- Термичка аблација: Термичка аблација је слична криотерапији, али користи топлоту уместо хладноће да уништи ткиво.
- Ласерска аблација: Ова врста ласерске терапије користи сићушни сноп светлости за уништавање абнормалних ћелија.
Ексцизијски третмани, као што су ЛЕЕП или конизација, користе се чешће у Сједињеним Државама и имају предност у томе што пружају део ткива који патолог може да види под микроскопом (да би проценио маргине или колико су абнормалне ћелије биле близу ивица узорка) и помаже у предвиђању ризика од рецидива. Иако су повезане са мањим ризиком од рецидива, ексцизијске технике такође имају већи ризик од нежељених ефеката.
У неким ситуацијама увек треба радити ексцизијски третман. То укључује абнормалне промене које се протежу у цервикални канал и још много тога.
Примарни ризик код метода ексцизије је компликација у трудноћи, попут превременог порођаја, у будућности. С обзиром да абнормалне промене на грлићу материце могу повећати ризик од превременог порођаја, лекар ће вам помоћи да разумете најбољу опцију за вас ако планирате да затрудните у будућности.
Нега након третмана
Праћење након лечења ХСИЛ-а је апсолутно неопходно. Ћелије могу поново постати абнормалне, упркос лечењу, и можда ће бити потребан додатни третман.
Нега за праћење састоји се од редовног прегледа ПАПА и колпоскопије током дужег временског периода. Ваш одређени распоред праћења зависиће од резултата било које биопсије коју сте имали и третмана које сте одабрали, али обично је то најмање једном годишње током неколико година.
Будући да ризик од абнормалности које прелазе у рак траје најмање 25 година, препоручује се да се након лечења и првих година праћења настави са тестирањем (било ХПВ или тестирањем) најмање 25 година, или барем докле год очекивани животни век захтева тестирање и то тестирање не угрожава здравље.
Реч од врло доброг
Ако осећате анксиозност након што су вам рекли да имате абнормални Папа тест, посебно онај који показује промене високог степена, имајте на уму да је рак грлића материце један од лакше превентивних карцинома и да је споро напредујућа болест која често траје године да се развије.
Иако може бити фрустрирајуће подвргнути се лечењу и толико додатних прегледа, предузимате кораке за спречавање рака грлића материце или за његово откривање у раној фази када је већа вероватноћа да ће лечење бити успешно.
Водич за дискусију о лекару рака грлића материце
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
