Како се дијагностикује тумор на мозгу

Тумор на мозгу се може дијагностиковати помоћу тестова за обраду слике који прегледавају структуру мозга, заједно са биопсијом, која може пажљиво да процени узорак сумњивог тумора на мозгу под микроскопом. Генерално, пре него што се наложе ови тестови, врши се физички преглед да би се утврдило да ли постоје неуролошке промене које указују на присуство тумора на мозгу. На крају, дијагноза тумора на мозгу може укључивати МРИ, ЦТ скенирање, тестове крви, лумбалну пункцију и биопсију.

Постоји неколико врста тумора на мозгу, а неки су рак, који брзо расте и може напасти оближње ткиво, док неки то нису. Ови дијагностички тестови могу помоћи лекару да утврди да ли особа има тумор на мозгу и, ако постоји, о којој врсти тумора на мозгу је реч.

Самоконтроле

Тумор на мозгу се налази унутар лобање, тако да углавном нема промена које сте у стању да видите сами. Међутим, постоји неколико знакова тумора на мозгу којих бисте требали бити свесни, посебно зато што могу бити суптилни и полако прогресивни.

Обавезно забележите било шта од следећег и скрените их лекару на њих:

• Сталне главобоље *
• Визија се мења
• Проблеми са координацијом, као што су немогућност усправног усправљања или потешкоће у коришћењу једне руке
• Необјашњиво повраћање
• Слабост, утрнулост, трнци руку или ногу
• Тешкоће у говору или разумевању говора
• Нападаји

* Иако упорне главобоље могу бити знак тумора на мозгу, оне се - у одсуству других симптома - ретко дугују једном. Ипак, обратите се свом лекару.

Медицински преглед

Физички преглед лекара може вам помоћи да утврдите да ли имате могући тумор на мозгу.

Генерално, неуролошке абнормалности које одговарају делу мозга повезане су са туморима мозга, док су оне које одговарају артерији у мозгу узроковане можданим ударом. Ове суптилне разлике могу помоћи вашем неурологу или неурохирургу да ефикасно испланира вашу дијагностичку обраду како бисте раније могли да поставите праву дијагнозу.

Знаци тумора на мозгу током физичког прегледа могу укључивати слабост, дрхтање, проблеме са координацијом на обе стране тела или трзаје очију.

Најважније је да пажљив преглед очију помоћу офталмоскопа може открити оток, што је доказ повећаног притиска у мозгу изазваног тумором на мозгу.

Водич за дискусију о лекару тумора мозга

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Имагинг

Снимање може проценити величину тумора и његову локацију у мозгу, као и карактеристике које помажу у разликовању једне врсте тумора од друге.

На пример, метастазе у мозгу имају тенденцију да се налазе у близини малих крвних судова, где је већа вероватноћа да ћелије тумора прелазе крвно-мождану баријеру. Друга врста тумора на мозгу, мултиформни глиобластом, има тенденцију да буде велики тумор који се шири кроз неколико различитих подручја мозга. Тумор на мозгу назван олигодендроглиом може имати светле тачке на ЦТ мозгу због наслага калцијума у ​​мозгу.

Најчешћи сликовни тестови за туморе мозга су магнетна резонанца (МРИ) и рачунарска томографија (ЦАТ скенирање, ЦТ скенирање). Ови тестови се обично раде са ињектираним контрастним материјалом, који је течност која окружује чврста подручја, попут тумора мозга. , за боље дефинисање ивица.

Остали тестови који се често користе у истраживачке сврхе и понекад хируршко планирање укључују спектроскопију магнетне резонанце (МРС) и функционални МРИ (фМРИ), који откривају разлике у метаболичкој активности које се могу јавити код тумора на мозгу. Дифузијом пондерисана слика користи МРИ повезан са софтвером који израчунава промене у дифузији воде, које такође могу да се промене када неко има тумор на мозгу.

Слично томе, тест емисије позитрона (ПЕТ) сличан је ЦТ снимању и може открити микроскопске промене у протоку крви и потрошњи кисеоника, које се могу јавити код неких тумора на мозгу.

Ове врсте сликовних тестова можда неће бити доступне у свакој болници, а резултати се не сматрају толико поузданима или конзистентним у дијагнози тумора на мозгу као ЦТ мозга са појачаним контрастом или МРИ мозга, али су драгоцени јер откривају суптилне промене које научници користе у сазнајте више о болестима мозга.

Неки други тестови за снимање могу се користити у хируршком планирању. На пример, ангиограм користи ЦТ, ултразвук или МРИ за посматрање крвних судова и може се користити тако да ваш хирург види да ли је тумор у близини крвног суда.

Постоји најмање 30 различитих врста тумора на мозгу, а свака врста има различит изглед на тестовима за снимање, прогнози и препорученом лечењу.

Неки од најчешћих типова / описа тумора укључују:

• Примарни тумор на мозгу: Примарни тумор на мозгу је тумор започет у мозгу. Може расти, ширити се или остати на једном малом месту, у зависности од тога од које врсте можданих ћелија је првобитни тумор мозга изворно започет.
• Метастатски тумор на мозгу: Метастатски тумор у мозгу је онај који је започео негде изван мозга, попут дојке, плућа или дебелог црева, и проширио се на мозак. Генерално, метастатски тумор је високо агресиван тумор који се можда неће побољшати лечењем.
• Менингиом: Ово је примарни тумор на мозгу који израста из можданих овојница, заштитног ткива које окружује мозак, а не заправо из самог мозга. Менингиом је међу најчешћим врстама тумора на мозгу. У зависности од степена менингиома, који се утврђује биопсијом, може имати добру прогнозу ако се потпуно уклони хируршки или постоји шанса за рецидив или инвазију на мозак.
• Тумор хипофизе: Још један примарни тумор на мозгу који може бити или потпуно излечив или врло агресиван, тумор хипофизе је рак хипофизе, структура у мозгу која контролише хормоне. Као и код осталих тумора на мозгу, тумор хипофизе може се визуализовати на студијама снимања мозга, а за разлику од осталих тумора на мозгу, он може произвести хормоналне промене које могу имати широк утицај на тело.
• Глиом: Примарни тумор на мозгу који настаје из глија ћелија, које су подржавајуће нервне ћелије у мозгу, а глиом може започети на очном нерву, можданом стаблу или можданом кортексу. Глиоми имају тенденцију да буду врло агресивни тумори и захтевају интензиван третман.

Лабораторије и тестови

Тестови крви такође могу помоћи у процени неких врста тумора на мозгу, а лумбална пункција може помоћи у дијагнози метастатских (агресивно ширећих) тумора у мозгу. Биопсија је главни поступак и најозбиљнији је тест за дијагнозу тумора на мозгу.

Тестови хормонске крви

Неки тумори мозга, попут тумора хипофизе, могу произвести хормоне који се откривају у крви. Ако имате тумор хипофизе, можда имате абнормалну концентрацију хормона као што су хормон раста или тиротропин (хормон који стимулише штитну жлезду) у крви. То нису рутински тестови, па би их лекар наложио само ако постоји велика сумња на тумор мозга који производи хормон.

Лумбална пункција (ЛП)

За овај тест, који се обично назива кичменом славином, лекар вади течност из доњег дела кичме помоћу игле, која се затим тестира. Може вам помоћи да идентификујете инфекције, упале или ћелије рака.

Ћелије рака могу се појавити у цереброспиналној течности (ЦСФ) ако имате карциноматозу - стање у којем је метастатским карциномом захваћено више подручја једног органа. Карциноматоза у мозгу може настати услед карцинома који је започео негде другде у телу или због ширења рака мозга унутар мозга.

Међутим, ЛП обично није поуздан тест када је у питању процена рака мозга, јер се ћелије карцинома могу или не морају појавити у ликвору.

Ако имате могући рак мозга, ваш лекар ће се можда одлучити против ЛП ако се тумор на мозгу чини великим на сликама. Промена протока течности која настаје услед ЛП може да изазове опасне покрете у самом мозгу ако имате велики тумор на мозгу.

Биопсија

Биопсија је узорак ткива узет за испитивање под микроскопом и можда ће вам требати на основу резултата ваших сликовних студија.

Обично се тип тумора на мозгу може одредити на основу тестова за снимање. Када се чини да је тумор метастатски, може се урадити биопсија да би се идентификовало ткиво из којег је потекао.

Биопсија се такође користи за оцењивање примарних тумора мозга од степена И до степена ИВ. Тумори на мозгу ниског степена сматрају се мање агресивним од оних високог степена.Патолог може проценити предвиђену брзину раста и вероватноћу инвазије тумора на основу карактеристика изгледа ћелија под микроскопом.

Коначно, биопсија такође може утврдити колико ће тумор бити осетљив на различите врсте лечења користећи мрље за процену различитих карактеристика тумора. Ове информације могу водити препорукама вашег лекара о најбољој линији неге.

Биопсија тумора на мозгу захтева хируршки поступак у општој анестезији, који обично укључује уклањање дела лобање ради приступа можданом ткиву. Будући да биопсија није ништа мање инвазивна од операције на мозгу, ваши лекари ће покушати да уклоне цео тумор током поступка биопсије, тако да вам није потребна друга операција ако је могуће.

Биће потребно неколико недеља да се опорави од биопсије мозга, чак и ако је узорак мали. Постоји ризик од крварења или отока у мозгу након поступка, а ваш тим ће вас пажљиво надгледати због неуролошких промена након биопсије.

Диференцијалне дијагнозе

Тумор на мозгу може изазвати симптоме сличне онима код других стања. Дијагностичка процена може разликовати тумор на мозгу од другог неуролошког стања које се у почетку може манифестовати на сличне начине.

• Апсцес мозга: Апсцес је затворено подручје инфекције. У зависности од околности, особа може имати један или више апсцеса у мозгу. Ове инфекције имају тенденцију да буду прилично ретке, али се могу заменити са туморима на мозгу због њихових симптома и изгледа на тестовима за снимање. Обично понављајуће студије слике могу помоћи у разликовању апсцеса од тумора на мозгу, али понекад се апсцесу дијагностикује биопсија.
• Енцефалитис: Упала мозга коју може проузроковати инфекција или аутоимуна болест, енцефалитис изазива различите симптоме у зависности од региона мозга који је погођен.
• Туберкулозни (ТБ) менингитис / ТБЦ енцефалитис: Ретка инфекција која се појављује као мрље на тесту снимања мозга, лезије ТБ менингитиса имају тенденцију да буду мање и веће у односу на лезије тумора на мозгу. Ова инфекција се може дијагностиковати са ЛП, а присуство ТБ било где другде у телу може помоћи вашим лекарима да утврде да ли би инфекција могла да изазове и лезије на можданим овојницама или мозгу.
• Неуросаркоид: запаљенска болест која изгледа врло слично ТБ менингитису на сликању мозга, места која се виде на сликању мозга са неуросаркоидом могу се појавити као вишеструке метастатске лезије тумора на мозгу. Пошто су обично мале, обично је сигурно имати ЛП, који може показивати инфламаторне ћелије карактеристичне за неуросаркоиде.
• Мултипла склероза (МС): Генерално се појављује што више малих лезија демијелинизације (губитак масти око неурона) кроз мозак, МС може имати неочекивани изглед са само неколико великих лезија. Често понављање тестова за сликање мозга са контрастом може помоћи у разликовању МС од тумора на мозгу када се услови чине сличним.