Како се борити против отпуста из болнице

Једини аспект напуштања болнице који је доследан међу свим пацијентима је тај што сви то радимо пре или касније. Отпуштање из болнице је процес којим се припремате за напуштање болнице.

У идеалном свету отпуст из болнице догодио би се када и ви и ваш лекар мислите да је право време. Били бисте довољно снажни и здрави да се бавите не само важним задацима пражњења и детаљима, већ и да се бринете о себи чим стигнете на одредиште.

Међутим, ми не живимо у идеалном свету. Да бисмо разумели зашто се јављају проблеми са временом отпуста из болнице и шта се с тим може учинити, морамо да разумемо како се доноси одлука о времену током којег ћете бити хоспитализовани.

Зашто је пражњење одлука вашег платиоца

Пре него што будете примљени у болницу, целокупну хоспитализацију и све предвиђене тестове, поступке и третмане мора одобрити ваш платиша - осигуравајуће друштво или јавни обвезник као што су Медицаре, Трицаре, ВА или државни обвезник Медицаид-а.

Да би утврдили за шта ће платити, платитељи се ослањају на дијагностичке кодове, који се називају ИЦД кодови, и кодове процедура (услуга) који се називају ЦПТ кодови да би описали шта није у реду са вама, а самим тим и који третман или тестове треба обавити да би вам помогли.

У те описе убраја се просечно време за које имате одобрење да будете у болници ради обављања задатака који спадају у те кодове.

Шта значи „просек“ заснива се на мишљењу осигуравајуће компаније о томе шта би идеалном пацијенту, некоме без додатних проблема, требало. Уопште се не заснива на појединачним пацијентима и њиховом статусу.

На основу предвиђених кодова који су вам додељени, након истека времена, платитељ више неће плаћати ваш боравак. Ако не плате, болница ће вас послати кући ако не можете да платите готовину.

Стога се датум и време отпуста не заснивају на физичкој спремности. Заснивају се на кодираним уплатама које су у директној супротности са вашом спремношћу.

Када пацијенти треба да остану дуже

Проблеми ће се појавити ако нисте „просечни“. Можда ваше тело има проблема са зарастањем због операције.Могуће је да сте добили болничку инфекцију или сте били жртва грешке у лековима. Старији људи треба дуже да се врате на ноге.

Из ових разлога и због других, ви или ваш лекар можете утврдити да платиша одређено време неће бити довољно за вас.

Ако је дошло до додатног проблема (попут инфекције или грешке у лековима), болница може аутоматски покушати да продужи плату за ваш боравак и за то никада нећете чути. Али то се не дешава увек.

Постоје финансијски разлози да и ви желите да останете вишак дана или два. На пример, ако требате да будете отпуштени у квалификовани неговачки центар или рехабилитацију, Медицаре то неће платити ако нисте боравили најмање три дана.

Тако да ћете можда бити ухваћени у недоумици. Оно што није у реду са вама - на основу вашег дијагностичког кода - може значити да ће платити само два дана. Али ако вас отпусте за два дана, можда ћете заглавити са трошковима другог објекта - можда месецима или годинама.

Други разлози због којих ћете можда желети да останете

Такође је могуће да ваше оклевање да одете уопште није засновано на вашем здравственом стању; већ се ради о недостатку подршке за негу код куће или страху да би се могло догодити нешто велико и проћи непримећено без праћења 23/7.

Можда сте само усамљени и свиђа вам се пажња коју добијате у болници. Истина је да у већини случајева то нису довољно добри разлози да останете.

Болнице могу бити опасна места. У болницама се нађу само најболеснији пацијенти, а заједно с њима и најгори од инфективних агенаса за које је превише лако уговорити се.

Инфекције такође постављају њихове врло ружне главе када болничко особље које брине о вама - лекари, медицинске сестре и други - не раде марљиво на заустављању њиховог ширења, што могу учинити прањем руку и предузимањем других корака како би вас заштитили.

Даље, знамо да стотине хиљада Американаца сваке године умре у болницама, не из разлога због чега су били хоспитализовани, већ због тога што их је убило нешто што се догодило током њиховог боравка у болници.

Ако се одлучите борити против отпуста из болнице, будите сигурни да је то зато што је то неопходно за ваше преживљавање и не излаже вас даљем ризику од болничких проблема.

Дужи боравак може вас коштати више

Док размишљате о подношењу жалбе, не заборавите да вас дуже задржавање може коштати и више из џепа. Можда ћете имати партиципацију, одбитке и суосигурање које ћете дужити болници ради продужења.

Како се жалити на ослобађање

Када добијете датум отпуста и ви и ваш лекар се сложите да продужите боравак, желећете да се жалите (борите се) против датума отпуста који сте добили.

Кораци за подношење жалбе на датум отпуста варирају од државе до болнице и од државе до државе ако нисте пацијент Медицаре-а. Медицаре има врло специфичан процес који треба следити без обзира где живите или у коју болницу сте примљени.

Те смернице болница такође може да користи за пацијенте који нису Медицаре, па ако одлучите да се жалите и нисте пацијент Медицаре, можете покушати да следите њихова упутства у сваком случају.

Ево неколико општих ствари које би вам могле бити корисне без обзира ко је ваш платиша:

• Прочитајте обавештење о пражњењу. Ваш пријем у болницу треба да садржи изјаву о вашим правима, заједно са информацијама о отпусту и како се жалити на отпуст. Ако вам се не достави обавештење о отпусту и како да уложите жалбу, затражите то од адвоката болнице у болници и следите те смернице.
• Разговарајте са КИО. Особа којој ћете се обратити зове се службеник за информисање о квалитету (КИО). Савезна влада има строге захтеве за начин на који КИО решава жалбе на разрешење.
• Питајте о политици „Безбедног пражњења“. Сигурно пражњење је кључни израз који Медицаре користи, а можете га користити и ви. У својој жалби наведите да не верујете да тренутни план испуњава потребе за безбедним испуштањем како је дефинисала Медицаре. Чак и ако нисте пацијент Медицаре-а, коришћење терминологије може поколебати одлуку у вашу корист.

Болница може помоћи у борби

Имајући на уму да болнице зарађују само када су им кревети пуни, створит ће се околности када ће хтјети отићи до вас да вам помогну да вас тамо задрже. Наравно, што дуже останете, више новца зарађују. Стога ћете можда моћи да зависите од њих да би убедили вашег платиоца да вас задржи тамо.

Поред тога, Програм реадмисије и смањења болница (ХРРП) Закона о приступачној нези примењује новчане казне на болнице које имају превише реадмисија пацијената Медицаре-а. Болнице су сада под лупом због превременог отпуштања пацијената.

Шта год да одлучите, будите сигурни да је то у најбољем интересу вашег здравственог и здравственог стања и да стрес у процесу нема негативан утицај на вас.