Када одете у болницу или старачки дом, желите најбољу негу. Медицаре је успоставио систем оцењивања са пет звездица који вам омогућава да знате који објекти имају најбоље резултате. Да ли се ваша болница или старачки дом високо котира на листи?
Морса Имагес / ДигиталВисион / Гетти Имагес
Оцене Медицаре за домове за негу са пет звездица
Медицаре не плаћа дуготрајну негу у старачком дому, али део А плаћа за краткотрајни боравак у квалификованим установама за негу и рехабилитацију након стационарне хоспитализације. Без обзира на то, Медицаре процењује квалитет старачких домова за оба дугорочне и дугорочне боравке путем њихове странице за упоређивање домова за негу. Објекти се бодују на скали од једне до пет звездица у три категорије. Упореди старачки дом омогућава вам да видите звездицу у свакој од ових категорија.
Здравствене инспекције: Медицаре захтева да се здравствене инспекције обављају најмање једном годишње у свакој установи, чешће ако установа има лош учинак. То ће укључивати инспекције противпожарне сигурности и проверу спремности за ванредне ситуације. Складиштење и припрема хране такође ће бити процењени као и управљање лековима и целокупно окружење старачких домова.
Особље: Без одговарајућег броја особља за задовољавање потреба штићеника домова за негу, нега би могла бити угрожена. Медицаре се посебно бави односима броја запослених, посебно броја сати које су радиле регистроване медицинске сестре, лиценциране практичне медицинске сестре, лиценциране струковне сестре, медицинске сестре и физикални терапеути подељени бројем штићеника у старачком дому. Иако ово омогућава брзи рад увиђајући укупне размере неге, то не дозвољава Медицаре-у да види колико особља ради у датом тренутку или колико се бриге даје сваком становнику, тј. неки могу захтевати више неге од других.
Квалитет неге станара: Постоји 17 показатеља који се узимају у обзир како за дуготрајну тако и за краткотрајну негу у квалификованим установама за негу. Без навођења свих овде, Медицаре гледа да види учесталост падова, инфекција уринарног тракта и декубитуса који се развијају на сваком објекту. Медицаре такође тражи да види колико често некога враћају у болницу и колико је становника вакцинисано како би се спречила грипа и упала плућа. Друга корисна мера је потрошња Медицаре-а по кориснику. Ово упоређује трошкове Медицаре-а у тој установи са квалификованим установама за негу широм земље.Једноставно речено, да ли вредите свој новац?
Оцене Медицаре са пет звездица за болничке системе
Што се тиче боравка у болници, можда ћете желети да посетите страницу за упоређивање болница. Медицаре разматра низ показатеља у седам категорија и пондерира их да би израчунао резултат од једне до пет звездица. Овај сажетак наводи те категорије , број показатеља по категорији, али не описује сваки показатељ у свакој категорији.
- Учинковитост неге (10 показатеља): Да ли се предузимају превентивне мере за смањење ризика од болести, нпр. Вакцинације против грипа?
- Ефикасна употреба медицинске слике (5 показатеља): Да ли се изводе одговарајући тестови или се услуге превише користе? Да ли је тестирање медицински неопходно?
- Стопе смртности (7 показатеља): Која је 30-дневна стопа смртности за људе који имају одређена здравствена стања или операције у тој установи?
- Искуство пацијента (11 показатеља): Да ли је пацијент задовољан комуникацијом коју имају са својим лекарима и медицинским сестрама? Да ли пацијент разуме свој план неге?
- Поновни пријем (8 показатеља): Да ли је већа вероватноћа да ће људи са одређеним здравственим стањем бити хоспитализовани због истог проблема у року од 30 дана?
- Безбедност неге (9 показатеља): Да ли пацијенти имају већи ризик од развоја медицинских стања као резултат боравка у болници, нпр. Инфекције уринарног тракта или МРСА инфекције?
- Правовременост неге (7 показатеља): Колико дуго пацијенти чекају на хитној помоћи пре него што их здравствени радник прегледа? Колико брзо пацијенти добијају негу због озбиљних стања попут срчаног или можданог удара?
Проблем је што болнице нису дужне да дају податке за свих седам категорија. Све док пружају податке за најмање три категорије (једна од тих категорија мора бити смртност, реадмисија или сигурност) и пружају податке за најмање три метрике у свакој достављеној категорији, квалификују се за Медицаре рејтинг.
На жалост, укупну оцену звезда видећете само када претражујете на Хоспитал Цомпаре. Медицаре не објављује које су се конкретне информације тражиле у било којој датој болници. То значи да би болница могла да има пет звездица у три категорије, али да има лош учинак у чак четири друге категорије, јер ти подаци никада нису прегледани.
Потребна је већа транспарентност како би корисници Медицаре-а могли доносити информисане одлуке о томе где ће добити негу.
Како побољшати систем оцењивања са пет звездица Медицаре
Медицаре није једини систем оцењивања за болнице и старачке домове. Узмите у обзир Леапфрог Гроуп, Хеалтхградес и УС Невс анд Ворлд Репорт. Будући да су усредсређени на различите метрике, могао би бити случај да објекат који од Медицаре-а добије пет звездица има ниску оцену од једног од ових групе или обрнуто.
Не помаже ни то што неки старачки домови покушавају да манипулишу системом. Студија уЈАМА Интерна медицинапрегледао више од 4 милиона испуштања из квалификованих установа за негу људи на Медицаре-у без других извора здравственог осигурања, који нису били у хоспицију и који раније нису живели у старачком дому.
Истраживачи су открили да постоји тенденција отпуштања пацијената 20. дана (последњег дана када Медицаре нуди потпуно покриће) ако су етничке мањине које живе у сиромашним социјално-економским областима. Импликација је да установе покушавају да максимизирају износ долара који добијају од Медицаре-а и могле би прерано отпустити пацијенте због забринутости због које можда неће моћи да плате континуирану негу. Ова пракса није само контроверзна са моралних основа, већ би могла и да искриви резултате када је у питању бодовање квалитета пружања неге у старачким домовима.
Резултати болничког рејтинга такође су често искривљени. Преглед уЈАМА Интерна медицинаоткрио је да болнице које нуде мање услуга имају тенденцију да се оцењују свеукупно више од оних које нуде више услуга.У овој студији која је обухватила податке Америчког удружења болница и У.С.
Тачније, болнице које су пружале услуге интензивне неге, кардиологије и неурологије имале су тенденцију да постижу нижи резултат. Ове болнице често брину о пацијентима који су у већем ризику од компликација. Заправо, многи пацијенти могу бити премештени из установа са „пет звездица“ у једну од ових болница како би добили већи ниво неге. У том случају, болница која нуди ове потребне хитне службе могла би бити кажњена нижим рејтингом од болнице која не преузима тај ризик. Оцене болница у том случају могу да заварају.
Било би прикладније упоредити и оценити различите услуге које пружају, а не болнице у целини.
Чак и Медицаре схвата да постоје проблеми са овим системима оцењивања. Из тог разлога, Сеема Верма, тренутна администраторка Центара за Медицаре и Медицаид (ЦМС), најавила је планове за реновирање система оцењивања Нурсинг Хоме Цомпаре, чији се план бави бројним областима, укључујући јачање надзора државних агенција за истраживање организовање ненајављених инспекција, сузбијање кадровских питања и повећање транспарентности упоређивања старачких домова објављивањем више информација у јавности. Надамо се да ће ово систем оцењивања са пет звездица учинити значајнијим и кориснијим онима који желе добити најбољу негу.
Реч из Веривелла
Медицаре оцењује старачке домове и болнице на скали од пет звездица на основу низа показатеља који се крећу од квалитета неге до односа броја запослених. Иако вам ови показатељи могу помоћи да вас усмере ка објектима који нуде бољу негу, често су непотпуни и не решавају сва питања са којима бисте се суочили да је потребно да одседнете у некој од ових установа. ЦМС тренутно предузима кораке да побољша свој систем оцењивања са фокусом на мере квалитета и повећану транспарентност. Са више информација доступних јавности, бићете у могућности да доносите одлуке о свом здрављу.
-after-job-loss.jpg)
