Како се Паннус развија са артритисом

Паннус је компликација касног стадија реуматоидног артритиса (РА). Појављује се када слој влакнастог ткива нарасте преко површине нормалне структуре у вашем телу. Код РА, то је прекомерни раст синовије (облога зглоба) који напада и покрива простор између костију и зглобне хрскавице унутар зглоба.

То може проузроковати ерозије на кости, напасти кост и коштану срж и уништити околне структуре - укључујући зглобне капсуле и тетиве. Све ово може проузроковати упалу и бол, што само додаје последице већ болног стања.

Зашто облици Паннус

Код РА зглобови су инфилтрирани са запаљенским ћелијама и протеинима, попут цитокина. Истраживања сугеришу да имуне ћелије, укључујући интерлеукин 1бета (ИЛ-1б) и фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-а), могу бити укључене у формирање пануса. Истраживачи такође теоретишу да цитокини започињу циклус који се завршава панусом.

Обиље цитокина узрокује хиперваскуларизацију у синовијуму, што је вишак пролиферације крвних судова.

То доводи до повећања протока крви у том подручју и умножавања синовијалних ћелија, што узрокује задебљање синовије. Зглоб нема довољно простора за смештај вишка ткива, па се синовијум инфилтрира у суседне мале просторе, прекривајући структуре које га окружују.

Речпаннуспотиче од латинске речи за одећу или тканину. Медицински гледано, то је свако абнормално ткиво које покрива нормалну структуру и садржи крвне судове.

Паннус у ОА против РА

Паннус је повезан са РА, али се може јавити и са остеоартритисом (ОА), мада није честа компликација ОА. Према студији објављеној 2019. године која је директно упоређивала ткиво пануса уклоњено са људи са обе болести, узорци су се под микроскопом изгледали готово неразлучиво.

Међутим, панус ОА је садржао:

• Мање зарастање синовијалних ткива
• Мање влакнасто ткиво
• Мање упале ћелија из имунолошког система
• Нешто мање сувишних крвних судова

Ови фактори вероватно објашњавају зашто панус има тенденцију да буде мање деструктиван у ОА. Ово је можда због аутоимуности, компликоване дисфункције имуног система која карактерише РА, али не и ОА.

Симптоми и компликације

Симптоми изазвани панусом укључују бол у зглобовима и упалу. Ово је резултат уништавања костију и хрскавице у зглобу.

Задебљено синовијално ткиво такође доприноси стварању вишка синовијалне течности, што може повећати бол и оток. Протеини у овој течности могу проузроковати даље оштећење зглобних структура.

Ако се не лечи, панус може довести до смањене покретљивости и трајне деформације зглоба.

Паннус се такође може формирати на местима која нису зглобови, укључујући преко рожњаче у оку (што резултира губитком вида) или на протетском срчаном вентилу. Како паннус расте, може изгледати попут тумора.

Дијагноза

Ваш лекар ће можда сматрати панус могућим узроком болова и отока, посебно ако имате РА или деформације зглобова.

Ваша медицинска историја ће садржати питања о:

• Колико дуго сте имали тај посебан бол
• Да ли се ваш бол у последње време погоршао
• Да ли се бол појављује симетрично (у истом зглобу на обе стране тела)

Ако ваш лекар сумња да имате панус, можда ће наручити сликовне студије, као што су рендген, ултразвук, магнетна резонанца (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) да би визуелно прегледали структуре које би могле бити укључени.

Лечење

Чињеница да сте развили панус може указивати на то да ваши тренутни лекови не контролишу на одговарајући начин ваше основно стање, па вас лекар може пребацити на други лек или додати нови режиму.

Класе лекова које се често користе у случајевима који укључују панус укључују:

• Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)
• Кортикостероиди
• Биологицс
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Нека истраживања показују учешће ензима Јанус киназе у стварању РА паннуса, што би могло значити да би новија класа лекова названих инхибитори Јанус-киназе (ЈАК) могла да се користи за лечење пануса у будућности.

У озбиљнијим случајевима или ако ваш панус не реагује на лечење, можда је опција хируршко уклањање.

Реч од врло доброг

Ако се ваш артритис добро лечи, мало је вероватно да ћете икада развити ову компликацију. Узимање лекова, држање додатних прегледа и обавештавање лекара о било каквим променама у симптомима могу вам помоћи да добро управљате болешћу и дугорочно одржите квалитетан живот.