Како се лечи хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), неповратна и неизлечива болест плућа, лечи се лековима, начином живота, а понекад и процедурама или хируршком интервенцијом. Ако имате ХОБП, ваш режим лечења може вам помоћи у контроли симптома ХОБП, који укључују отежано дисање, пискање, кашаљ и прекомерно стварање слузи.

Праћење вашег плана лечења ХОБП је важан начин за спречавање погоршања ХОБП, а то су појаве које карактеришу опасни ефекти који укључују озбиљну диспнеју (отежано дисање), стезање у грудима, слабост и вртоглавицу. Ове епизоде ​​могу бити опасне по живот и обично захтевају хитан третман. У

Лечење ХОБП је вођено Водичем за дијагнозу, лечење и превенцију Глобалне иницијативе за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД).

Начин живота

Када имате ХОБП, ваш животни стил има велики утицај на вашу болест. Можете да направите неке промене у здравом начину живота како бисте помогли у контроли и спречавању симптома ХОБП и смањили ризик од погоршања ХОБП.

Веривелл / Цатхерине Сонг

Одвикавање од пушења

Отпуштање навике цигарета је најважнији корак који можете предузети за управљање ХОБП. Пушење је водећи узрок ХОБП, а ако већ имате болест, пушење је још горе. Неким људима је престанак пушења довољан да задржи симптоме ХОБП и спречи напредовање болести.

Међутим, није лако престати, поготово ако пушите годинама. Савети за престанак укључују употребу никотинске замене или помагала попут жвакаће гуме, инхалатора, таблета, фластера или назалних спрејева за смањење жудње. Лекови на рецепт који се користе за престанак пушења, укључујући бупропион или Цхантик (варениклин), могу помоћи у смањењу жудње и симптома повлачења.

Саветовање или групна терапија могу вам помоћи пружајући вам смернице, подршку и одговорност док предузимате овај важан корак.

Редовно вежбање

Редовно вежбање је увек добро за ваше целокупно здравље и ментално благостање. Конкретно за ХОБП, може вам помоћи да оптимизујете плућну функцију са ХОБП, максимизирајући размену кисеоника и капацитет плућа. Стога вам такође може помоћи да одржите снагу и издржљивост мишића.

Шетња је често одличан начин да започнете вежбање када имате ХОБП. Пре почетка разговарајте са својим лекаром о томе која врста вежбања је за вас најбоља.

Унесите довољно калорија

Лекови, умор и отежано дисање могу довести до смањеног апетита. Ако не унесете довољно калорија, симптоми ХОБП могу се погоршати и повећати ризик од инфекција, што може довести до погоршања ХОБП.

Ако сте искусили губитак килограма или смањење апетита, разговарајте са својим лекаром о начинима на које се можете борити против неухрањености.

Технике дисања

Ако научите да користите технике које вам помажу да ефикасније дишете, можете побољшати контролу мишића и размену кисеоника. Борећи се да дишете када имате ХОБП, користи прекомерну енергију и исцрпљује мембрану.

Лекар, физиотерапеут или респираторни терапеут могу вам показати технике дисања које сами можете користити за побољшање контроле мишића.

Будите у току са медицинском негом

Обавезно посетите свог лекара ради редовног заказивања, чак и ако се осећате добро. Важно је да вас медицински тим надгледа како бисте пратили симптоме и функцију плућа и како бисте били у току са својим третманима.

Водич за дискусију о лекарима ХОБП

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Рецепти

Лекови који се користе за лечење ХОБП укључују рецепте за управљање симптомима ваше болести и лечење инфекција. Биће вам наложено да редовно узимате дуготрајне лекове за ХОБП, без обзира да ли имате симптоме или не.

Можда ће вам се дати и рецепт за краткотрајно лечење ХОБП који треба да узмете када се ваши симптоми погоршају, са упутствима за хитну помоћ због озбиљних симптома.

Антибиотици су прописани за лечење бактеријских инфекција.

Бронходилататори

Бронходилататори помажу у опуштању мишића у зидовима дисајних путева. То олакшава дисање, смањује кашаљ и побољшава или спречава акутну диспнеју.

Ови лекови се обично узимају инхалатором или аеросолном терапијом, у којој се лек даје у облику фине магле кроз инструмент који се назива небулизатор.

Рапид против дугог дејства

Постоје две главне категорије бронходилататора за лечење ХОБП на основу тога колико брзо делују. Можда ће вам требати само једно или оба, у зависности од симптома:

Бронходилататори кратког дејства: Ови лекови делују у року од неколико секунди до неколико минута како би ублажили отежано дисање, али ефекти трају само четири до шест сати. Примери укључују:

• Вентолин, Проаир (албутерол): бета-агонист краткотрајног деловања (САБА)
• Ксопенек (левалбутерол): бета-агонист краткотрајног деловања
• Атровент (ипатропијум): Антихолинергични / мускарински антагонист кратког дејства (САМА)

Бронходилататори са дугим дејством: Ови лекови се користе да помогну у одржавању дисајних путева отвореним и опуштеним током дужег временског периода (на пример, током целе ноћи). Иако ефекти трају дуже, од 12 до 24 сата, ови лекови почињу да делују спорије од својих краткотрајних делова и не помажу у хитним ситуацијама.

Врсте бронходилататора са дугим дејством

Такође постоје две главне категорије бронходилататора засноване на начину деловања. Ови лекови одржавају ваше дисајне путеве отворенима и опуштенима, али на нешто другачији начин.

Бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА): примери укључују:

• Серевент (салметерол)
• Арцапта (индакатерол)
• Брована (аформотерол)
• Извођач (формотерол)

Дуго делујући антихолинергични / мускарински антагонисти (ЛАМА): Примери укључују:

• Спирива (тиотропијум)
• Тудорза Прессаир (аклидинијум)

За људе са умереном до тешком ХОБП који имају отежано дисање и / или нетолеранцију вежбања, смернице 2020 препоручују лечење дуготрајним бета-агонистом (ЛАБА) и дуготрајним антихолинергичним / мускаринским антагонистом (ЛАМА), уместо било којим од ових ови лекови сами. Примери инхалатора који укључују и ЛАБА и ЛАМА укључују:

• Аеросфера Бевеспи (формотерол / гликопиролат)
• Дуаклир (формотерол / аклидинијум)

Инхалирани кортикостероиди

Лекар вам може такође прописати свакодневни инхалациони кортикостероид. Ово може помоћи да се упала смањи и смањи број погоршања које имате.

Постоје два подешавања у којима се може препоручити инхалациони кортикостероид:

1. Код људи који имају астму или висок број еозинофила (врста белих крвних зрнаца која је често повишена код особа са алергијама).
2. За људе који имају једно или више погоршања ХОБП сваке године. Ако нисте погоршали годину дана и немате астму, сада се препоручује да се ови лекови укину.

Иако инхалациони кортикостероиди смањују погоршање ХОБП, они такође повећавају ризик од упале плућа.

Храпавост, инфекције у устима и модрице на кожи су други потенцијални нежељени ефекти.

Примери инхалационих кортикостероида укључују:

• Фловент (флутиказон)
• Пулмицорт (бедесонид)

Комбиновани инхалатори за инхалацију кортикостероида и бронходилататора

Неки инхалатори за ХОБП и небулизовани раствори садрже комбинацију једног или два бронходилататора са дугим дејством и кортикостероида. Примери укључују:

• Симбицорт (формотерол и бедесонид)
• Адваир (салметерол и флутиказон)

Орални кортикостероиди

Током погоршања ХОБП, орални кортикостероиди попут преднизона могу вам скратити време опоравка, побољшати функцију плућа и ублажити хипоксемију (низак ниво кисеоника у крви). Такође могу смањити ризик од релапса, спречити неуспех у лечењу и, ако завршите у болници, скратите време које сте тамо.

Дуготрајна употреба оралних кортикостероида може резултирати озбиљним нежељеним ефектима, па се ти лекови обично користе само кратак временски период. Нежељени ефекти укључују остеопорозу, дијабетес, повећан ризик од инфекције, катаракту и повећање телесне тежине.

Инхибитори фосфодиестеразе-4 (ПДЕ4)

ХОБП може проузроковати прекомерну производњу фосфодиестеразе-4 (ПДЕ4), ензима који узрокује упалу плућа. ПДЕ4 инхибитори, који блокирају овај ензим, узимају се ради смањења погоршања ХОБП код људи са хроничним бронхитисом, погоршања у анамнези и тешке до врло тешке ХОБП.

Далиресп (рофлумиласт) је један од таквих ПДЕ4 инхибитора. Нежељени ефекти могу да укључују дијареју, губитак тежине, болове у стомаку, поремећен сан, мучнину, губитак апетита и главобољу.

Антибиотици

Ако оболите од бактеријске респираторне инфекције, попут бронхитиса или упале плућа, лекар ће вам можда прописати антибиотик. Ови лекови делују против бактерија, али не и против вируса, тако да неће избацити прехладу или грип.

Ако вам је прописан курс антибиотика, веома је важно да попијете цео рецепт, чак и након што се осећате боље. Неизвршавање рецепта може повећати ризик од резистенције на антибиотике.

Операције и специјалистички вођени поступци

Разноврсне интервенције могу помоћи у ублажавању или спречавању ефеката ХОБП. Иако ови третмани нису лековити, они могу имати велики утицај на вашу болест и њен напредак.

Вакцинације

Инфекције, посебно инфекције плућа, могу бити велика здравствена криза када имате ХОБП. Инфекције могу погоршати ваше симптоме ХОБП или изазвати погоршање. Иако није само лечење ХОБП, вакцинација вам може помоћи да избегнете неке инфекције.

Вакцинације које вам лекар може препоручити укључују:

• Вакцина против пнеумококне пнеумоније: Са ХОБП-ом имате повећан ризик од развоја бактеријске упале плућа, као што је упала плућа изазванаСтрептококус пнеумониебактерија.Вакцина може помоћи у спречавању ове инфекције.
• Грип: Узимање препоручене вакцине против грипа може вас спречити да оболите од грипа. Ова превентивна стратегија може смањити хитне посете лекара и хоспитализације када имате ХОБП.

Имајте на уму да не постоје вакцине за сваку врсту инфекције, зато се потрудите да избегнете заразу редовним укључивањем стратегија као што је правилно прање руку и избегавање болесних људи кад год је то могуће.

Плућна рехабилитација

Ваш програм плућне рехабилитације укључује процену и прилагођени програм вежбања који укључује физичке вежбе, вежбе дисања, план исхране и саветовање.

Ваш тим може укључивати респираторне терапеуте, физикалне терапеуте, радне терапеуте, дијететичаре и психологе који ће са вама радити на оптимизацији ваших способности дисања и праћењу вашег напретка са измереним исходима.

Терапија кисеоником

Можда ће вам требати додатна терапија кисеоником. Некима је потребно да користе кисеоник само ноћу, док је некима потребан при изласку, а другима 24 сата дневно.

Неким људима са ХОБП допунски кисеоник побољшава стопу преживљавања. Такође вам може помоћи у ублажавању симптома и побољшању квалитета живота помажући вам да боље спавате ноћу, повећавајући будност током дана и побољшавајући вашу способност да учествујете у активностима са мање симптома.

Плућна флаута

Плућна флаута је ручни респираторни уређај који је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за помоћ у чишћењу плућа од слузи. Делује стварањем нискофреквентних вибрација дубоко у плућима када снажно дувате кроз усник. Ово помаже у разбијању слузи, олакшавајући вам искашљавање материјала.

Хирургија

Операција може бити опција у одређеним ситуацијама. Ваш лекар може са вама разговарати о операцији плућа ако би плућа могла бити здравија уклањањем одређеног подручја оштећења плућа или ако је трансплантација најбољи начин за ублажавање ваше болести.

Пошто је ХОБП често раширена и погађа више подручја оба плућа, операција није увек корисна опција. А велика операција плућа није увек изводљива ако због здравственог стања не можете да толеришете операцију.

Врсте операција плућа за ХОБП укључују:

• Булектомија: Ова операција укључује уклањање була, који су велики простори ваздуха који настају када се зидови ваших ваздушних врећица униште. Уклањање једне или више була може вам помоћи да побољшате проток ваздуха.
• Операција за смањење волумена плућа: У овој операцији уклања се оштећено ткиво са горњег дела плућа. Ово омогућава плућима да се даље шире како бисте могли лакше да дишете и може вам продужити живот.
• Трансплантација плућа: Ово је велика операција која укључује уклањање и замену оштећеног плућа здравим плућима преминулог даваоца. Можда је опција ако су вам плућа превише оштећена да бисте постали кандидат за друге врсте операција.

Иако трансплантација плућа може да побољша ваш квалитет живота, постоје ризици, укључујући ризик да ваше тело може да одбије донирана плућа. Да бисте смањили тај ризик, до краја живота мораћете да узимате лекове који потискују имунолошки систем - а овај лек повећава шансу за инфекцију.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Комплементарне терапије се сматрају потенцијално корисним за људе са ХОБП. Мало је доказа да би биљни лекови могли да помогну симптомима ХОБП, а важно је бити изузетно опрезан, тако да нећете узимати ништа што нехотице погоршава плућну болест.

Јога и акупунктура су процењени код људи који болују од ХОБП и иако се ови приступи не лече посебно, они су сигурни и могу побољшати квалитет живота ублажавањем стреса.

Јога

Бројне мале студије сугеришу да би јога могла бити корисна за људе који имају ХОБП. Једна рецензија уЧасопис за торакалну болестизвештава о позитивним ефектима за оне који се јога-тренингом баве најмање 12 недеља. Ове особе показују бољу функцију плућа, мање отежано дисање и побољшани укупни квалитет живота.

Акупунктура

Акупунктура је техника која укључује постављање танких игала у одређене тачке тела. Једна студија о људима са ХОБП који су осам недеља користили или лекове самостално или заједно са акупунктуром открила је да су отежано дисање уз напор и квалитет живота значајно побољшани код оних који користе комбинацију два третмана.

Још једна студија, рађена током 10 недеља, показала је сличне резултате.

Реч од врло доброг

Постоји читав низ различитих третмана који се користе за лечење ХОБП и за лечење акутних погоршања. Ако имате ХОБП, ваш план лечења води се према вашим симптомима на основу ГОЛД препорука.

Временом се ваш третман ХОБП може променити како се симптоми мењају. Обавезно редовно посећујте свој медицински тим како бисте могли пажљиво пратити своје стање и ажурирати третман по потреби.

Живети свој најбољи живот са ХОБП