Како се лечи рак јетре

Лечење рака јетре зависи од стадијума карцинома, као и од основне функције јетре код особе.

Иако је пожељно лечење хируршко уклањање карцинома, многи људи нису кандидати за операцију због степена болести и / или лошег здравственог стања јетре.Осим операције, друге могућности лечења укључују трансплантацију јетре, аблацијску терапију, емболизацијску терапију и лекови на рецепт попут циљане терапије, хемотерапије и имунотерапије.

ЈГИ / Том Грилл / Гетти Имагес

Хирургија

Хируршко уклањање карцинома јетре је избор избора, међутим, изазов за операцију је тај што већина људи са карциномом јетре такође има цирозу услед дуготрајне болести јетре.

Са ограниченом функцијом јетре због цирозе (јетра је тако ожиљљена), уклањање чак и малог дела јетреног ткива заједно са раком може учинити јетру функционално неадекватном. Штавише, многи карциноми јетре не могу се правилно уклонити јер су превелики и / или су се проширили изван јетре.

Процена

Да би утврдио да ли је особа добар хируршки кандидат или не, лекар ће наручити тест слике (попут ЦТ скенирања или МРИ) како би се проценио степен рака, као и тестови крви у функцији јетре.

Најбољи хируршки кандидат је неко ко има један тумор јетре (не вишеструки) и очувану функцију јетре.

Ако се ви или вољена особа подвргавате операцији карцинома јетре, неопходно је да са хирургом прегледате све ризике и могуће нежељене ефекте. Поред тога, не бојте се постављати питања и распитивати се о искуству свог хирурга.

Водич за дискусију о лекару против рака јетре

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Могући нежељени ефекти

Хируршко уклањање рака јетре је велика операција, посебно јер је јетра богата крвним судовима. То чини крварење током операције главном забринутошћу.

Остали потенцијални нежељени ефекти операције укључују:

• Инфекција
• Угрушци крви
• Компликације повезане са анестезијом
• Упала плућа

Ваш медицински тим ће вас надгледати како би се ови ризици свели на најмању могућу меру и обезбедиће упутства за начине на које такође можете минимизирати ризик од компликација.

Трансплантација јетре

Поред операције, подвргавање трансплантацији јетре је још једна потенцијално излечива опција лечења, уз додатну предност лечења не само карцинома, већ и цирозе. Током трансплантације јетре, хирург трансплантатор уклања болесну јетру и замењује је здравом један од друге особе.

Лекар може препоручити трансплантацију јетре ако су тумори јетре мали или ако операција није могућа због нездраве јетре.

Главна препрека трансплантацији јетре је ограничена доступност јетре. Према Америчком друштву за рак, само је око 6.500 јетре доступно за трансплантацију сваке године, а већина се користи за људе који имају проблеме са јетром, осим карцинома.

Могући нежељени ефекти

Поред могућих нежељених ефеката повезаних са операцијом јетре (крварење, инфекција, крвни угрушци, компликације анестезије и упала плућа), постоје и потенцијални нежељени ефекти повезани са лековима које особа треба да узима након трансплантације.

Ови лекови за сузбијање имунитета спречавају особу да одбаци нову јетру. Пошто сузбијају ваш имунолошки систем, људи су склони инфекцијама.

Остали потенцијални нежељени ефекти лекова за сузбијање имунитета укључују:

• Висок крвни притисак
• Висок холестерол
• Бубрежни проблеми
• Дијабетес
• Слабљење костију (названо остеопороза)

Нехируршки поступци

За људе са раком јетре који нису хируршки кандидати, терапија аблацијом и / или емболизацијом може бити опција лечења.Те терапије смањују и могуће уништавају туморе јетре.

Аблатион Тхерапи

Аблацијска терапија је нехируршко средство за убијање ћелија карцинома и најчешће се користи у лечењу карцинома јетре. Овај поступак подразумева стављање игле или сонде директно у тумор јетре и коришћење различитих средстава за убијање ћелија.

Врсте терапије аблацијом именоване су на основу средстава која се користе за уништавање ћелија карцинома:

• Радиофреквентна аблација (РФА): Високоенергетски радио таласи загревају и убијају ћелије карцинома
• Перкутана аблација етанола (алкохола): Алкохол се убризгава у ћелије карцинома
• Криотерапија: Веома хладни гасови пролазе кроз тумор да би замрзли ћелије рака
• Микроталасна аблација: топлота из микроталаса преноси се у ћелије карцинома

Као и код било ког поступка, и код аблације постоје ризици и потенцијални нежељени ефекти. Неки од њих укључују:

• Крварење и модрице на месту коже где је игла или сонда убачена
• Оштећење крвних судова у јетри или околном ткиву јетре ако су игла или сонда неправилно постављени
• Инфекција, укључујући апсцес јетре
• Оштећење жучног канала или других органа
• Семе тумора (ретка компликација код које се ћелије карцинома распршују дуж тракта игле)

Терапија емболизацијом

Током емболизације, доток крви у рак јетре је блокиран, па је рак „изгладнео“ и не може да расте. Ова опција лечења може се користити за туморе јетре који су велики и / или се не могу хируршки уклонити.

Понекад се емболизација комбинује са хемотерапијом (која се назива хемоемболизација) или зрачењем (радиоемболизација).

Рецепти

Лекови на рецепт се користе за лечење узнапредовалог или касног стадијума рака јетре. Циљане терапије су прва линија терапије за лечење узнапредовалог карцинома јетре, праћена хемотерапијом или имунотерапијом као другом линијом.

Циљане терапије

Циљани лекови делују ометајући супстанце потребне расту карцинома. Одобрена терапија прве линије за лечење нересектабилног карцинома јетре (што значи карцином јетре који се не може уклонити хируршким путем) је Некавар (сорафениб), који је циљани лек блокира тумор јетре да ствара нове крвне судове.

Уобичајени нежељени ефекти Некавара укључују:

• Умор
• Осип
• Губитак апетита
• Пролив
• Висок крвни притисак
• Реакција шака-нога

За људе који не могу толерисати Некавар или као алтернативну терапију прве линије, може се размотрити сличан лек назван Ленвима (ленватиниб).

У студији фазе ИИИ, Ленвима (у поређењу са Некаваром) имао је већу корист од укупног преживљавања (13,6 месеци наспрам 12,3), већу стопу одговора (24 процента наспрам 9 процената) и веће време напредовања болести (7,4 месеца наспрам 3,7 месеци ).

Најчешћи нежељени ефекти Ленвима су:

• Висок крвни притисак
• Пролив
• Смањен апетит
• Губитак тежине
• Умор

Још један циљани лек Стиварга (регорафениб) блокира протеине који помажу расту ћелија карцинома јетре. Овај лек се тренутно користи као терапија друге линије (што значи ако Некавар или Ленвима престану да делују).

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Умор
• Губитак апетита и губитак тежине
• Осип на рукама и ногама
• Висок крвни притисак
• Грозница и инфекције
• Пролив
• Бол у стомаку

Хемотерапија

Хемотерапије су лекови који убијају ћелије карцинома. Иако се „хемотерапија“ обично узима на уста или кроз вену, у случају карцинома јетре, може се давати директно у јетру кроз хепатичну артерију (која се назива инфузија хепатичне артерије).

У зависности од врсте и дозе дате хемотерапије, особа може искусити низ могућих нежељених ефеката, као што су:

• Губитак косе
• Чиреви у устима
• Мучнина, повраћање и / или дијареја
• Губитак килограма због смањења апетита

Пошто хемо лекови циљају ћелије које се брзо деле (ћелије карцинома брзо расту), ћелије у коштаној сржи особе често се уништавају. То може довести до симптома попут лаких модрица и крварења, као и до умора и високог ризика од инфекције.

Имунотерапија

Имунотерапија је веома узбудљива, еволутивна опција лечења која је променила лице неге рака.Предпоставка имунотерапије је да стимулише сопствени имуни систем особе да напада ћелије рака.

Код карцинома јетре, имунотерапијски лек Опдиво (ниволумаб) делује тако што блокира протеин имуне контролне тачке назван програмираном смрћу 1 (ПД-1). Овај протеин обмањују га ћелије рака да би спречиле имуни систем особе да га препозна као стран. Дакле, блокирањем ПД-1, рак се тада може препознати и напасти.

Опдиво се даје кроз вену, сваке две недеље. Потенцијални нежељени ефекти укључују:

• Умор или слабост
• Грозница
• Кашаљ
• Мучнина и губитак апетита
• Свраб и осип на кожи
• Болови у мишићима или зглобовима
• Затвор или дијареја

Озбиљнији нежељени ефекти укључују реакцију на инфузију (слично алергијској реакцији) или аутоимунску реакцију, у којој сопствени имуни систем особе почиње да напада здраве органе (на пример, плућа).

Комплементарна медицина

Пре употребе било које биљке или хране, обавезно обавестите свог лекара. Ово ће помоћи у спречавању нежељених нежељених ефеката и интеракција.

Шо-саико-то

Један биљни лек назван Схо-саико-то (такође назван Ксиао Цхаи Ху Танг), који је мешавина седам биљних лекова, укључујући гинсенг, ђумбир и сладиће, коришћен је за лечење хроничног хепатитиса и цирозе.

Нека истраживања сугеришу да овај биљни лек такође може помоћи у сузбијању развоја карцинома јетре код људи са цирозом, иако његов прецизан механизам деловања није јасан.

Иако се верује да се Схо-саико-то генерално добро подноси, може проузроковати повреду плућа и јетре, па га треба узимати само под водством лекара.

Свети Василије

Звала је друга биљкаОцимум санцтум Л.или „Свети босиљак“ је биљка која садржи фитокемикалије које промовишу здравље јетре, а такође поседује антиканцерогена својства. Ово зелено поврће се понекад користи у тајландским кухињама. Нема познатих нежељених ефеката.

Милк Тхистле

Силимарин (Силибум марианум), који се назива и млечна чичка, користи се у неким земљама (попут Немачке) као подржавајући лек за хроничне болести јетре. Такође се верује да има антиканцерогена својства и има добар сигурносни профил, мада може изазвати алергијску реакцију или благих дигестивних симптома.

Натурал Фоодс

Поред биљака, природна храна такође може заштитити од рака јетре.Кафа је богат извор антиоксиданата и повезана је са смањеним ризиком од цирозе и рака јетре. Међутим, не постоје научни докази да је повећање тренутне потрошње кафе (или почињање пијења кафе ако никада нисте) корисно.

Друга природна храна, ресвератрол, који се налази у дудовима, црвеном грожђу и кикирикију, може имати и антиканцерогене ефекте, поред заштите од безалкохолних масних болести јетре.

Шта можете учинити да спречите рак јетре