Артериовенозна малформација мозга (АВМ)

Артериовенска малформација (АВМ) је група крвних судова који су абнормално међусобно повезани. АВМ се могу јавити у целом телу, а мождани АВМ могу бити посебно штетни. Због њихове структуре, други термин који се обично користи за описивање АВМ је „артериовенска фистула“.

Преглед

АВМ се састоје од артерија и вена које су повезане ненормално.

Везе артерија-вена

Постоје две главне врсте крвних судова: артерије и вене. Артерије доводе крв богату кисеоником из срца у сваки део тела. Како артерије улазе дубље у ткива, оне се гранају у тање крвне судове, све док не постану ситне и уске. Ово подручје ситних крвних судова познато је као капиларно корито, где се кисеоник испоручује директно до сваке ћелије у телу. Капиларни кревети спајају се заједно формирајући вене и они постају све већи како излазе из органа на путу до срца и плућа, где се крв обнавља кисеоником.

Ненормалне везе артерија-вена

Мозак АВМ се састоји од артерија и вена које су повезане тако да уопште нема капиларног кревета. То доводи до преноса притиска артерија директно у вене у АВМ-у. Овај необичан проток крви ствара подручје високог притиска и велике турбуленције због чега АВМ временом постаје све већи и утиче на функцију околног можданог ткива.

Како то изгледа?

Величине АВМ-а мозга се разликују. Неки су ситни и можда никада неће изазвати проблеме. Други формирају велике и вијугаве канале артерија који снажно пулсирају док се директно повезују са венама АВМ-а. АВМ се могу наћи било где у мозгу, укључујући мождани кортекс, белу материју и мождано стабло.

Ко развија АВМ-ове за мозак?

АВМ-ови мозга погађају мање од 1% популације и присутни су при рођењу, али ретко погађају више од једног члана исте породице. Отприлике се подједнако јављају код мушкараца и жена.

Симптоми могу почети у било којој доби, али нису ретки случајеви да се људима дијагностикује након 50. године.

Симптоми

АВМ може крварити или пуцати, узрокујући озбиљне симптоме субарахноидног крварења. Отприлике половина АВМ-а на овај начин узрокује прве симптоме. Симптоми пукнуће АВМ укључују изненадни, јак бол у глави, слабост једне стране лица или тела, нападаје, конфузију, губитак свести или упорни бол у глави.

Отприлике половина оних који имају АВМ имају симптоме чак и ако АВМ не крвари. Ови симптоми могу да укључују нападе, главобољу и симптоме можданог удара као што су хемиплегија или хемипареза.

Дијагноза

Генерално, ЦТ мозга или МРИ мозга су неопходни ако ваш лекар мисли да можда имате АВМ.

Када се у мозгу догоди крварење, АВМ може бити тешко идентификовати због присуства оближње крви. Остали тестови, попут церебралног ангиограма, МРА мозга или ЦТА мозга, посебно процењују крвни суд у мозгу и могу помоћи у коначној идентификацији АВМ-а.

Лечење

Најчешћи доступни типови лечења укључују хируршко уклањање, ендоваскуларну емболизацију и стереотактичку радиохирургију - које се све могу користити или самостално или у комбинацији. Циљ ових третмана је смањити ризик од крварења или поновног крварења.

Питање које се тренутно интензивно истражује је да ли би лекари требало да лече АВМ откривене пре него што изазову крварење. Ризик од крварења мери се према ризику од хируршке интервенције за сваког појединца на основу фактора као што су целокупно здравље и способност толерисања хирургије, локација, величина и облик АВМ-а.

Прогноза

Прогноза АВМ-а зависи од неколико фактора, почев од тога да ли је АВМ откривен пре или после крварења. Више од 90% оних који крваре преживе догађај. Код оних чији је АВМ откривен пре крварења, прогноза је директно повезана са величином АВМ-а, симптомима, близином виталних подручја мозга и са тим да ли се АВМ лечи или не.

Реч од врло доброг

Можда су вам рекли да ви или вољена особа имате АВМ. Ако сте имали неуролошки дефицит као што је слабост због крварења, вероватно ћете морати да се подвргнете некој рехабилитацији док се опорављате. Све у свему, уз пажљиво праћење и лечење, ваша прогноза је добра. Без обзира на то да ли вам је АВМ крварио или не, ваш план лечења укључује блиско праћење вашег здравственог тима док ви и ваши лекари утврдите да ли је хируршко лечење прави корак за вас.