Да ли још увек постоји казна за неосигурање 2021. године?

Казна појединачног мандата АЦА-е, коју је ИРС прикупљала по федералним пореским пријавама, смањена је на 0 долара након краја 2018. У већини држава људима који нису били осигурани 2019. или 2020. године није изречена казна, а то ће и даље бити случај за 2021.

Али постоје нека подручја у земљи у којима се казне и даље примјењују ако особа није осигурана и не испуњава услове за изузеће.

Од 2021. године постоје казне за неосигуравање у Массацхусеттсу, Нев Јерсеиу, Калифорнији, Рходе Исланду и округу Цолумбиа.

Више од деценије након што је усвојен, већину Американаца подржава већина делова Закона о приступачној нези (АЦА) (звани Обамацаре).

То укључује покривеност загарантованим издањима без обзира на већ постојеће услове, премијске пореске олакшице (субвенције) које покривеност чине приступачнијом, покриће за основне здравствене бенефиције, укидање годишњих и животних максимума и проширење Медицаида.

Али појединачна казна подељене одговорности, позната и као индивидуална казна мандата, увек је била непопуларна одредба закона. Мандат је ступио на снагу 2014. године, захтевајући од готово свих Американаца да задрже здравствено осигурање, осим ако не испуњавају услове за изузеће.

Од 2014. до 2018. ИРС је проценио казну за људе који нису одржавали покривеност и који нису испуњавали услове за изузеће. Сам појединачни мандат и даље постоји. Али више не постоји савезна казна за непоштовање прописа.

Укидање појединачне мандатне казне

Председник Трумп је водио кампању обећавајући да ће укинути АЦА и заменити га нечим другим. Републиканци у Кући донели су Амерички закон о здравственој заштити (АХЦА) 2017. године, али закон није успео у Сенату, упркос поновљеним покушајима сенатора ГОП-а да га усвоје.

На крају, републикански законодавци донели су Закон о смањењу пореза и запошљавању, а председник Трумп га је потписао у децембру 2017. Иако је порески рачун оставио нетакнут остатак АЦА-а, укинуо је појединачну казну мандата од 2019. године (остале одредбе пореза закон је ступио на снагу 2018. године, али је појединачно укидање мандата одложено за годину дана).

Иако Конгрес није укинуо ништа осим казне за мандат (а касније и неке од пореза АЦА), група држава под вођством ГОП-а убрзо је покренула тужбу тврдећи да је без казне сам мандат неуставан. У

Они су такође тврдили да се мандат није могао одвојити од остатка АЦА-е, тако да би цео АЦА требао бити проглашен неуставним. Са њима се крајем 2018. године сложио савезни судија.

Веће апелационог суда сагласило се крајем 2019. године да појединачни мандат није уставноправно, али је случај вратило нижем суду да одлучи које одредбе ЗПП-а треба поништити.

Врховни суд се сложио да случај преузме 2020. године, а усмене расправе саслушане су у новембру 2020. године, пресудом Врховног суда која се очекује у пролеће или почетком лета 2021. године.

Мандатне казне државе

Укидањем савезне казне за појединачни мандат, неке државе су примениле своје мандате и казне:

• Массацхусеттс је већ имао мандат и казну која постоји од 2006. Држава није процењивала казну за људе за које се примењивала савезна казна, већ је поново почела да процењује казну за 2019. годину.
• Нев Јерсеи је применио појединачни мандат и с тим повезану казну почев од 2019. године.
• Округ Колумбија је такође применио појединачни мандат и припадајућу казну од 2019.
• Рходе Исланд је створио индивидуални мандат и припадајућу казну од 2020.
• Калифорнија је креирала индивидуални мандат и припадајућу казну од 2020.

Вермонт има индивидуални мандат од 2020. године, али држава још увек није створила било какву врсту казне за непоштовање закона.

Мариланд је створио програм према којем државна пореска пријава поставља питање здравственог осигурања, али уместо да кажњава неосигуране становнике, држава користи податке настојећи да ове појединце упише у здравствено осигурање.

Програм је ступио на снагу на почетку сезоне пријављивања пореза почетком 2020. године, а берза Мериленда известила је да је више од 3.700 људи добило покриће кроз програм до јула 2020. године.

Већина држава са појединачним мандатима моделирале су казне према савезној казни која је коришћена у 2018. години, која износи 695 америчких долара по неосигураној одраслој особи (половина тог износа по детету), до 2.085 америчких долара по породици или 2,5% прихода домаћинства изнад пореза праг пријављивања, мада постоје неке варијације између држава.

Ефекти на премије осигурања

Укидање појединачне мандатне казне у 2019. години допринело је повећању премија на појединачним тржишним (не-групним) за 2019. годину, јер су осигуравачи очекивали да ће људи који ће вероватно одустати од покрића након укидања казне бити здрави, док ће болесни људи тежити да задрже покривеност, без обзира да ли постоји казна за неосигурање.

Првобитна сврха казне била је подстицање здравих људи да се придруже групи ризика, јер је уравнотежен базен ризика (са довољно здравих људи који могу надокнадити трошкове штета за болесне људе) неопходан да би било који производ здравственог осигурања функционисао.

Према пријавама стопа за планове за 2019. годину, просечне премије би ималесмањилаза 2019. да је појединачна мандатна казна остала на снази (уместо тога, дошло је до малог просечног повећања стопа).

Примарни разлог због којег су се просечне премије повећале уместо да се смањују за 2019. годину била је укидање појединачне казне мандата, заједно са напорима Трампове администрације да прошири приступ краткорочним здравственим плановима и здравственим плановима удружења.

Ти планови апелују на здравије појединце, па њихово проширење има исти ефекат као и укидање казне, у смислу смањења броја здравих људи који одржавају индивидуално покривање тржишта у складу са АЦА. Имајте на уму да иако просечнореперпремије су се лагано смањиле у 2019. години, укупне просечне премије су се порасле те године.

Али пошто се АЦА-ине субвенције за премију прилагођавају како би покриће било приступачно чак и када се премије повећавају, већина људи који купују здравствене планове на берзама настављају то да раде.

Иако је дошло до пада броја уписа током последњих неколико година, било је врло скромно: 11,75 милиона уписаних у 2018. години, пало је на 11,44 милиона у 2019. години, а затим је само мало опало у 2020. години, на 11,41 милиона.

Упис у планове пуних цена, међутим - укључујући све који купују покривеност ван берзи - опао је знатно значајнији током последњих неколико година.

Реч од врло доброг

Појединачни мандат АЦА-е никада није био популаран, али премије за појединачно здравствено осигурање на тржишту веће су сада када је оно елиминисано, јер покривеност и даље остаје загарантована.

Укупне промене стопа биле су врло скромне током последњих неколико година, али би стопе биле ниже 2019. године да појединачни мандат није укинут, а то се и даље уклапа у стопе које осигуравачи користе у наредним годинама).

Пре 2014. године није постојао мандат, али осигуравајуће компаније у већини држава могле су одбити пријаве или наплатити додатне премије на основу медицинске историје подносилаца захтева.

Једном када је покриће постало загарантовано (што значи да осигуравачи више нису могли да разматрају медицинску историју подносилаца захтева), постало је неопходно да се наметне нека врста мере како би се осигурало да људи одржавају покривеност током целе године.

У супротном, већа је вероватноћа да ће људи проћи без покрића када су здрави, а за осигурање се пријављују само када им је потребна здравствена заштита, што би резултирало вишим премијама (ограничени рокови уписа су други део подстицај да људи обезбеде покривеност током целе године).

Али као што смо видели током година откако је елиминисана казна за појединачни мандат, упис у планове путем берзи остао је прилично стабилан, захваљујући АЦА-иним премијским субвенцијама, у комбинацији са ограниченим могућностима уписа (тј. Не можете само купити покриће кад год попут; то мора бити током отвореног уписа или посебног периода уписа; ово важи и ван берзи).

Од 2020. и будућих година, четири државе и ДЦ изричу новчане казне неосигураним становницима. У већини земље, међутим, више не постоји казна због тога што сте без здравственог осигурања.

Али ипак је паметно имати здравствено осигурање. Непокривеност значи да здравствена заштита за озбиљну болест може бити неприступачна или потпуно неприступачна.

И даље је немогуће да се пријавите ван отвореног уписа ако немате квалификациони догађај (а многи квалификациони догађаји сада захтевају да је особа већ имала минимално неопходно покриће пре квалификационог догађаја). Озбиљна болест или повреда не рачунају се у квалификациони догађај.