Ако сте трудни и немате здравствено осигурање, вероватно се осећате рањиво и преплављено.
Иако су појединачни планови здравственог осигурања који укључују покривање материнства доступни путем берзи здравственог осигурања Закона о приступачној нези (АЦА), у те планове можете се пријавити само:
- Током отвореног уписа
- Током посебног периода уписа покренутог квалификационим догађајем
Ако сте трудни током отвореног уписа, можете се пријавити за план који ће бити на снази у наредној години. Сви нови планови морају имати породиљске накнаде према АЦА.
Постојећи услови - укључујући трудноћу - више нису препрека. Рутинска пренатална нега покривена је у потпуности, али за остале услуге, укључујући испоруку, биће подељених трошкова - уз наплату, одбитке и / или саосигурање.
Али ако се рано у години нађете неосигурани и трудни, након што се заврши отворени упис, али много месеци уочи почетка периода за упис следеће године, одређене околности могу вам пружити нову прилику за упис.
Иако неке труднице могу испуњавати услове за посебне уписне периоде због квалификационих догађаја,сама трудноћаније квалификациони догађај. Али постоји изузетак у Њујорку, Конектикату и округу Колумбија.
Законодавство је донето 2015. године (на снагу јануара 2016. године) у Њујорку како би трудноћа постала квалификовани догађај за планове купљене преко државне берзе у држави Њујорк, држава здравља.
То значи да трудница у Њујорку може први пут да се упише у покривеност или да пређе на други план након што затрудни.
Слични закони донети су у Конектикату 2018. године, а на снагу су ступили у јануару 2019. године.
Д.Ц. је применио слично правило 2020. године. Посебан период уписа започиње када лекар потврди трудноћу. На индивидуалном тржишту ради 60 дана, а ако имате приступ плану послодавца, он траје 30 дана.
Али Нев Иорк, Цоннецтицут и ДЦ су једина подручја која имају такву одредбу. У остатку земље трудноћа није квалификациони догађај.
Рођење бебе је квалификациони догађај и омогућава беби и родитељима да се упишу у здравствени план. Међутим, то не помаже код пренаталне неге или трошкова саме порођаје.
Ако немате право на осигурање путем АЦА (Обамацаре) или свог посла или ако вам је потребна пренатална нега пре следећег отвореног периода уписа, имате неке могућности.
Локално здравствено одељење
Ваша прва станица требало би да буде локално здравствено одељење. Многа одељења за јавно здравље пружају породиљску негу.
Обично су ове услуге ограничене на појединце са нижим приходима, али ако не испуњавате критеријуме прихода, они и даље могу пружити мноштво информација о томе који су други ресурси доступни у вашем подручју.
Дом здравља у заједници
Здравствени центри у заједници пружају приступачну негу особама са ограниченим приступом здравственој заштити.
Иако не пружају материнско осигурање, пружају свеобухватну примарну и пренаталну негу уз накнаде на основу вашег прихода и платежне способности.
С обзиром да је немају све заједнице, проверите да ли је у вашој близини Здравствени центар заједнице.
Медицаид
Медицаид је владин програм који пружа здравствено осигурање људима са ниским примањима. Државе се разликују око тога ко се квалификује као особа са ниским примањима.
Ако се квалификујете, покриће за породиљско осигурање Медицаида може бити ретроактивно, покривајући пренаталну негу коју сте добили и пре него што сте се пријавили за Медицаид. Такође, када се квалификујете, ваша беба ће бити покривена када се роди.
Нивои квалификованости за Медицаид су обично већи за труднице него за остале. Ваша нерођена беба се рачуна као члан домаћинства када се утврди подобност. (Више људи у домаћинству подиже распон прихода за испуњавање услова за Медицаид.)
Чак и у државама које нису прошириле Медицаид према АЦА, труднице имају право на Медицаид са приходима изнад нивоа сиромаштва. Прихватљивост се креће од 133% нивоа сиромаштва у:
- Ајдахо
- Лоуисиана
- Оклахома
- Јужна Дакота
То је 375% нивоа сиромаштва у Ајови.
Медицаид омогућава упис током целе године, тако да вас не ограничава отворени период уписа.
Програм дечијег здравственог осигурања
Програм дечијег здравственог осигурања пружа здравствено осигурање неосигураној деци, али такође покрива труднице у неколико држава:
- Цолорадо
- Миссоури
- Њу Џерзи
- Род Ајланд
- Виргиниа
- Западна Вирџинија
Иако су фокусирани на људе који не могу приуштити здравствено осигурање, ЦХИП програми омогућавају веће приходе од Медицаида.
Свих шест тих држава имају праг подобности од 200% нивоа сиромаштва или више да би се труднице квалификовале за ЦХИП. Чак и ако се не квалификујете за ЦХИП, ваша беба се може квалификовати када се роди.ЦХИП омогућава упис током целе године.
Објекат Хилл-Буртон
Од 2020. године, 131 болница и здравствена клиника широм земље дужне су да пружају бесплатну или јефтину негу јер су прихватиле грантове или зајмове према Хил-Буртоновом закону.
Идите у пријемну канцеларију једне од ових установа и реците им да желите да се пријавите за бесплатну или јефтину негу Хилл-Буртон. Мораћете да испуните услове са ниским примањима, али не морате да будете држављанин САД.
Установа је дужна да сваке године троши ограничену количину новца на негу Хилл-Буртон-а, па ћете морати да користите њихове услуге пре него што новац те године нестане.
Ово покрива трошкове болнице, али не нужно и трошкове лекара, јер то у ствари није породиљско осигурање; то је врста добротворне бриге.
Добротворне организације
Организације попут католичких добротворних организација и лутеранских служби нуде програме помоћи женама у породиљској нези. Услуге се разликују у зависности од локације.
Основне услуге укључују саветовање и препоруке. Међутим, неке локације пружају тако широке услуге као породилишта која пружају бесплатну породиљску негу, негу после порођаја, часове родитељства и собу и пансион.
У најмању руку, едуковаће вас о томе који су други ресурси доступни у вашем локалном подручју.
Обухват младих за одрасле према родитељској политици
Ако имате мање од 26 година, можда се квалификујете за осигурање родитеља. Чак и ако сте у браку или живите самостално, можете бити укључени у здравствено осигурање које ваш родитељ добија од свог посла.
Вероватно ћете морати да сачекате док се родитељски план не пријави да бисте се пријавили, али план може имати отворени упис који се не поклапа са календарском годином.
Уверите се да план нуди покриће за породиљско осигурање издржаваних лица, јер то нису обавезни здравствени планови.
Издржаваним особама мора се понудити покриће које укључује бенефиције превентивне заштите, укључујући пренаталну негу. Од њих се не тражи да покривају рад и порођаје издржаваних лица.
Планирано родитељство
Планирано родитељство није само за контролу рађања и абортуса. Неке, али не све локације са планираним родитељством пружају пренаталне услуге. Неке, али не све локације са планираним родитељством заснивају своје трошкове на вашем приходу.
Ако ваше локално планирано родитељство не пружа пренаталну негу или нема структуру накнада за самоплаћене пацијенте у опсегу, они ће вас моћи упутити на друге ресурсе у вашој локалној заједници.
Преговарајте о самоплативој стопи
Ако на крају платите из џепа, унапред договорите дисконтне стопе и подесите планове плаћања. Често болнице имају регалну стопу, дисконтну стопу са самоплаћањем и још нижу стопу добротворних организација. Ако не питате за добротворну стопу, они је можда неће добровољно пријавити.
Упит о томе која је стопа добротворне организације, као и како се квалификовати за њу, помоћи ће вам да преговарате јер ћете знати дно, чак и ако се за њу не квалификујете.
Организација медицинског плана с попустом
Ако вас преговарање о сопственом попусту за самоплаћање плаши, можете сарађивати са организацијом Дисцоунт Медицал План. Те компаније својим члановима пружају унапред договорене попусте уз месечну накнаду.
Ово није истинско материнско осигурање, јер сами плаћате лекара и болницу, али ДМПО је за вас већ договорио попуст.
Пре него што се упишете, уверите се да ваш лекар и болница учествују, јер многи планови имају строго ограничен избор здравствених радника који учествују.
