Поступак ессуре

Ессуре поступак је прекинута нехируршка, трајна опција контроле рађања. Од 2019. године ова врста поступка хистероскопске стерилизације није доступна у Сједињеним Државама. Поступак није захтевао никакве резове и састојао се од меких, флексибилних уметака (спиралних имплантата) који су уметнути у јајоводе. Некада је то била добра алтернатива лигацији јајовода, јер сви други облици женске стерилизације захтевају хируршке резове.

Проширење цервикса

СЕБАСТИАН КАУЛИТЗКИ / Гетти Имагес

Први корак током поступка Ессуре био је ширење грлића материце. Лекар је користио локалну анестезију да утрне грлић материце. Неки лекари су такође нудили додатне лекове који су вам помогли да се опустите и свели на минимум бол.

Да би убацили Ессуре завојнице, лекари су морали полако да шире (отварају) грлић материце. Поступак ширења грлића материце може се обавити на различите начине.

У првом, лекар користи спекулум да држи отворену вагину (спекулум је уређај који подсећа на кљун патке). Затим лекар убаци танку, глатку металну шипку у вагину и у малени цервикални отвор. Шипка се кратко оставља на месту, затим се вади и замењује мало већом шипком.

Када користи металне шипке за ширење грлића материце, лекар мора поновити поступак док се грлић материце не отвори довољно широко. То траје само око 10 минута, али може проузроковати грчеве и нелагодност.

Други начин за ширење грлића материце је употреба осмотског дилататора. Ово је уређај који апсорбује влагу из ткива око грлића материце, због чега се полако шири. Ширење дилататора полако отвара грлић материце и обично узрокује мало непријатности.

Постоје две уобичајене врсте осмотских дилататора:

• Штапић за ламинарију: Ово је мала цев направљена од осушених морских алги која се убацује у грлић материце осам до 24 сата пре поступка. Обично је потребно да жена дође дан пре него што јој се уведе процедура. Већина цервикалне дилатације догоди се у првих шест сати, а максимална дилатација се јавља 12 до 24 сата након уметања.
• Дилапан (синтетички дилататор): Ово је сува, стерилна спужва која се убацује у грлић материце неколико сати пре поступка. Синтетички дилататор је лакши за уметање и отвара грлић материце за мање времена од методе ламинарије.

Поступак ессуре

Ессуре

Током поступка Ессуре, пацијенти су били постављени са отвореним ногама и у узенгијама, слично као што бисте били на прегледу карлице. Лекар је затим у вагину убацио катетер и танак инструмент сличан цевчици (хистероскоп), нагоре кроз грлић материце и горе у материцу. Камера на крају опсега омогућила је лекарима да виде материцу.

Сам уметак Ессуре провучен је кроз катетер и постављен у отвор јајовода. Затим је други имплантат постављен у другу јајовод на исти начин. Читав поступак трајао је око 10 до 30 минута.

Шта се догодило након поступка ессуре

Ессуре

Жене су обично могле да се врате кућама отприлике 45 минута након Ессуре поступка, а већина је могла да настави посао у року од 24 сата или мање. Већина жена се вратила нормалним активностима у року од једног до два дана, али многе жене су известиле да су могле да наставе са нормалним физичким активностима истог дана као и поступак.

Након поступка Ессуре, жене су пријавиле симптоме као што су:

• Вагинално крварење изазвано кретањем материце
• Благ до умерен бол и грчеви, који трају неколико дана
• Привремене промене у менструалном циклусу (теже или дуже од уобичајених менструација, крварења или уочавања између менструација)
• Бол у карлици, трбуху или леђима
• Жаљење

Након процедуре Ессуре, жене су могле да наставе сексуални однос чим су то прихватиле. Међутим, било је неопходно да су прва три месеца користила резервне методе контроле рађања.

Требало је отприлике три месеца да се ткиво ожиљка накупи око уметака Ессуре. Управо је ово ожиљак, а не сами уметци, у потпуности блокирало јајоводе и спречило трудноћу.

Тест хистеросалпингограма

Ессуре

Тест назван хистеросалпингограм (ХСГ) изведен је три месеца након Ессуре поступка како би се потврдило да ли су јајоводи трајно блокирани ожиљним ткивом. Овај тест је заказан за недељу након менструације жене, како би се осигурало да није трудна.

ХСГ је изведен у радиолошком одељењу помоћу стола са рендгенским апаратом изнад главе. Пацијенти би лежали на столу и стављали стопала у узенгије. У то време, танка катетра је убризгавала боју кроз грлић материце и материцу. Затим је направљен рендген за снимање материце и јајовода.

ХСГ је открио да ли су имплантати завојница у исправном положају и показао да ли су цеви успешно блокиране. Ако јесу, пацијенти више нису морали да користе другу методу контроле рађања.

Предности и недостаци хистероскопског повезивања јајовода

Ессуре

Хистероскопска Ессуре метода употребе тубалних имплантата нуди неке предности у поређењу са традиционалним, хируршким методама лигације тубуса. Није било ожиљака и жене су углавном пријавиле мање почетне нелагодности.

Један од недостатака поступка подвезивања јајовода Ессуре била је потреба за коришћењем алтернативне методе контроле рађања током три месеца док ожиљкасто ткиво не блокира јајоводе.

Поред тога, поступак хистероскопске стерилизације Ессуре није био реверзибилан. Будући да имплантати јајовода и завојнице расту заједно да би створили затворени пролаз, микро-уметци се не могу хируршки уклонити без оштећења јајовода.

Недостаци хистероскопске лигације цеви

Давн Стацеи

Ризици поступка ослобађања

Давн Стацеи

ФДА је 2019. године наложила произвођачу Ессуре да повуче све постојеће уређаје и заустави производњу. Одлука о томе донета је након што су примили више од 47.865 пријава нежељених догађаја од пацијената између 2002. и 2019. године.

Око 86% ових извештаја односило се на случајеве у којима је Ессуре уређај морао бити уклоњен због нежељених ефеката и кварова на уређају. Најчешћи извештаји су били:

• Хронични бол
• Јако крварење
• Нередовни периоди
• Главобоља
• Квар уређаја, фрагменти
• Перфорација (уређај пробија јајовод или материцу)
• Умор
• Колебање тежине
• Депресија / анксиозност
• Губитак косе
• Осип
• Миграција (уређај се премешта на нову локацију)
• Алергијска реакција на никл у уређају
• Трудноћа
• Побачај

Ессуре Алтернативе

флоцу / Гетти Имагес

Ако сте заинтересовани за трајну контролу рађања, једина опција која је доступна женама је операција лигације јајовода. Ово је врло уобичајена и ефикасна процедура, али је инвазивнија него што је била процедура Ессуре.

Током операције подвезивања јајовода, хирург прави мале резове на стомаку. Затим користе једну од неколико метода да блокирају, пресеку или уклоне јајоводе. Овај поступак се често ради одмах након што се жена роди, али то се може учинити у било ком тренутку.

Како је ово заиста трајна опција, ова метода је најприкладнија за старије жене које већ имају децу.

Око 22% жена које користе неки облик контрацепције одабире лигацију јајовода.

Постоји низ других дугорочних опција за контролу рађања које треба размотрити. Многе од ових опција једнако су ефикасне као и лигација јајовода, али су много мање инвазивне и лако реверзибилне.

ИУД (интраутерини уређаји) су одлична опција „постави и заборави“. У зависности од врсте коју одаберете, могу да обезбеде превенцију трудноће од три до 12 година. Могу се уклонити било када одлучите да затрудните.

Имплантат за контролу рађања је још једна опција. Овај малени уређај омогућава превенцију трудноће до пет година.