Препоруке за вежбе за синдром дугог КТ-а

Конгенитални синдром дугог КТ (ЛКТС) је наследни поремећај који утиче на електрични систем срца. То је један од услова повезаних са изненадном смрћу младих спортиста. Животно опасне аритмије које се примећују код ЛКТС-а вероватније ће се појавити током вежбања, па код многих људи са овим стањем напор мора бити ограничен.

Међутим, постоји неколико врста ЛКТС-а, а ризик од учествовања у вежбању разликује се међу типовима и међу различитим особама. Препоруке за вежбање са ЛКТС морају бити индивидуализоване.

Ако имате урођени ЛКТС, важно је да ви и ваш лекар одредите које су врсте вежбања дозвољене за вас, а које треба избегавати.

Шта је Лонг КТ синдром?

Онгенитални ЛКТС је генетска абнормалност која одлаже „пуњење“ срчаних ћелија након што су их „отпустили“ срчани електрични систем. Ово кашњење се манифестује продуженим КТ интервалом на ЕКГ-у. Електричне абнормалности повезане са ЛКТС могу произвести срчане аритмије (облик вентрикуларне тахикардије зване торсадес де поинтес) што може довести до синкопе (губитка свести) или изненадне смрти.

Код многих људи рођених са ЛКТС, ризик од развоја ових опасних аритмија повећава се током вежбања.

Генерално, особа са ЛКТС нема никаквих симптома док нема изненадне епизоде ​​вентрикуларне тахикардије (опет, обично током напора). Када се догоди ова аритмија, симптоми могу варирати од неколико секунди јаке вртоглавице па све до изненадне несвести, па чак и смрти од срчаног застоја. Дијагноза се поставља испитивањем ЕКГ-а, који показује продужени КТ интервал.

Иако је ЛКТС наследни поремећај, постоји много његових варијанти (које одговарају неколико различитих гена који могу бити укључени). Док неке варијанте имају висок ризик од изненадне смрти, друге су далеко мање опасне.

Често ће они са највећим ризиком имати јаку породичну историју појединаца који су доживели синкопу или изненадну смрт, најчешће током вежбања. Свако ко има такву породичну историју треба да буде процењен на могуће ЛКТС.

ЛКТС се често лечи бета блокаторима и избегавањем лекова који проузрокују даље продужење КТ интервала. Ако се процени да је ризик од изненадне смрти висок, можда ће бити потребан имплантабилни дефибрилатор.

Поред тога, свакоме ко има ЛКТС треба дати посебне препоруке у вези са вежбањем: које врсте треба избегавати и које врсте могу уживати без излагања неразумном ризику.

Препоруке за вежбање за младе спортисте са ЛКТС

Људи са ЛКТС треба да избегавају активности високог интензитета и да се ограниче на спортове ниског интензитета, ако се за њих односи било шта од следећег:

1. Имали су историју губитка свести (синкопа) или су били оживљавани због срчаног застоја у последња 3 месеца.
2. Нису имали комплетну дијагностичку обраду и процену, по могућности са генетским кардиологом или специјалистом за срчани ритам са искуством у ЛКТС.

Са или без било ког од ових важних маркера ризика, било која особа са ЛКТС треба да разговара са својим лекаром о одређеним препорукама у вези са њиховом активношћу.

Генерално, особа са ЛКТС која није у категорији високог ризика може безбедно да учествује у вежбама ниског интензитета као што су куглање или голф и вежбама умереног интензитета као што су тенис у паровима, бициклизам и клизање.

У неким случајевима, људи са ЛКТС могу се класификовати у одређене варијанте или подгрупе, а различите препоруке активности могу бити оптималне за неке од ових варијанти. На пример, чини се да људи са ЛКТС тип 3 имају нешто мањи ризик током вежбања од оних са другим типовима; људи са ЛКТС тип 1 могу бити у посебном ризику током пливања или роњења.

У новембру 2015. године, Америчко удружење за срце и Амерички колеџ за кардиологију формално су ажурирали препоруке за вежбање за такмичарске спортисте са ЛКТС. Ове препоруке су имале за циљ да што више либералишу препоруке за вежбање, уз одржавање разумног нивоа безбедности, за спортисте са ЛКТС који желе да учествују у такмичарским спортовима.

Стручњаци сада препоручују да, ако млади спортисти са ЛКТС немају симптоме (конкретно, нису имали епизоде ​​вртоглавице или синкопе повезане са вежбањем), или ако нису имали симптоме током лечења у последња 3 месеца, могу учествовати у такмичарски спортови ако:

• Они, њихови лекари и њихови родитељи или старатељи (ако су малолетни) разумеју потенцијалне ризике повезане са такмичарском атлетиком и спремни су и могу да предузму одговарајуће мере предострожности.
• Избегавају узимање било каквих лекова који продужавају КТ интервал.
• Одржавају одговарајућу замену електролита и хидратације.
• Избегавају прегревање или топлотни удар.
• Добијају лични аутоматски спољни дефибрилатор (АЕД) као део своје рутинске личне спортске опреме.
• Службеници тима су обучени и спремни да предузму одговарајуће мере у случају нужде, укључујући способност и спремност за употребу АЕД-а.

Било ког спортисту са ЛКТС који жели да учествује у такмичењу треба да оцењује дужи КТ стручњак пре такмичарске атлетике, мада су ове препоруке многим спортистима са ЛКТС омогућиле да уживају у такмичарским спортовима, све док су они и њихови тренери спремни да прихвате одређену количину личне одговорности за њихово сигурно учешће.

Реч од врло доброг

Конгенитални ЛКТС је генетски поремећај срчаног електричног система који може повећати ризик особе за развој опасних срчаних аритмија, посебно током вежбања. Важно је да свако са овим стањем сарађује са својим лекаром како би утврдио којим врстама вежби може безбедно да се бави и које мере предострожности треба да предузму при томе.