Преглед метапластичног рака дојке

Метапластични рак дојке (метапластични карцином дојке) врло је необична врста рака дојке. То је облик инвазивног дукталног карцинома, што значи да се формира у млечним каналима, а затим премешта у друга ткива дојке. Може бити агресиван и брзо растући, а релативно мало се зна о узроцима метапластичног рака дојке или дугорочној прогнози.

ЛигхтФиелдСтудиос / Гетти Имагес

Такви карциноми се разликују од осталих врста карцинома дојке по томе што метапластични тумори често садрже друге врсте ткива које се обично не налазе у дојкама, на пример, сквамозне ћелије (кожа) или коштане ћелије (кост).Метапластицпотиче од грчке фразе за „промењен облик“, због чега се користи за описивање ћелија које су изгледа прерасле у ћелије другог дела тела.

Мање је вероватно да ће метапластични рак дојке бити позитиван на естроген-рецептор или ХЕР2-позитиван, што ограничава могућности лечења.Тумори имају тенденцију да слабо реагују на хемотерапију, мада зрачење може бити ефикасно. Нова нада полаже се у циљане терапије које могу не само да побољшају преживљавање, већ и да у блиској будућности доведу до бољих третмана.

Термин Цонфусион

Метапластицне треба мешати са другим терминима које можете чути у вези са раком дојке:

• Метастатскицизлази из грчке фразе за „променио се на месту“, описујући рак који се проширио са свог оригиналног места на друга подручја.
• Метаплазијасе понекад користи за описивање абнормалних (мада још увек не канцерозних) налаза на биопсији

Симптоми

Неки људи са метапластичним раком дојке уопште немају симптоме и идентификују се рутинским прегледом. За друге су симптоми у основи исти као и за друге врсте рака дојке.

Симптоми могу укључивати:

• Квржице или задебљања у дојкама којих раније није било
• Нежност, испуштање или промена изгледа брадавице
• Промене у изгледу коже дојке (нпр. Црвенило, скалирање, набирање или угушивање)
• Иритација дојке, укључујући црвенило, оток и осип
• Необјашњиви болови у дојкама, посебно са било којим од горе наведених симптома

Дијагноза

Тестови за дијагнозу рака дојке су слични без обзира на врсту карцинома.

Имагинг

Испитивања слика су на првом месту и могу укључивати:

• Дијагностичка мамографија: Ово је слично вашој рутинској скрининг мамографији, осим тогадијагностиковањерак (уместо да се само проверава) захтева више слика и прегледа.
• Ултразвук: Ово користи високофреквентне звучне таласе за стварање слика ткива дојке. Ове слике помажу лекарима да утврде да ли је квржица у дојци циста испуњена течношћу или чврсти тумор.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Ово користи магнетна поља за стварање слика унутрашњости тела.
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ или ЦАТ): Ово ствара више слика „одсечак по пресек“ унутрашњости тела, а затим их комбинује у детаљну слику пресека која може показати присуство тумора.
• Скенирање позитронско-емисионом томографијом (ПЕТ): Након убризгавања молекула радиоактивног шећера, узима се ПЕТ скенирање да би се утврдило која подручја тела најбрже апсорбују шећер. Будући да ћелије рака успевају на шећеру, оне се „упале“ на ПЕТ снимку.
• ПЕТ-ЦТ скенирање: Ово комбинује технологију ПЕТ и ЦТ скенирања, омогућавајући лекарима да посматрају које ћелије могу бити канцерогене и прецизније одреде где се налазе у телу.

На мамографији, метапластични рак дојке може изгледати врло слично и дукталном карциному и бенигним масама, што дијагнозу може учинити изазовнијом.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Биопсија дојке

Било који од горе наведених тестова за сликање може бити од помоћи у сазнавању више о тумору, али је за биопсију дојке потребна тачна врста рака дојке и сазнање о карактеристикама тумора, попут степена тумора (агресивност тумора) . Не постоје два слична карцинома дојке - чак ни тумори којима се дијагностикује као метапластични рак дојке.

Да би се специфично дијагностиковала метапластични рак дојке, ткиво дојке мора се биопсирати, што значи да се из ткива дојке уклони део ткива (хируршки или помоћу посебне игле) и прегледа под микроскопом. Биопсија би обично пратила неку врсту снимања да би се потврдило да је присутан канцерогени тумор (за разлику од бенигног тумора или цисте испуњене течношћу).

Биопсија дојке: шта очекивати

Испитивање рецептора

Као и код осталих врста карцинома дојке, на узорцима биопсије изводе се посебни тестови како би се утврдио статус рецептора.

Неки тумори су позитивни на естрогенске рецепторе (и / или прогестеронске рецепторе), што значи да се естроген везује за рецепторе изазивајући раст тумора. Третмани који или блокирају рецептор или смањују количину естрогена у телу могу ограничити раст тумора.

Тестирањем ХЕР2 може се утврдити да ли је тумор ХЕР2 позитиван, што значи да ћелије имају повећан број ХЕР2 рецептора на површини. Фактори раста се везују за ове рецепторе узрокујући раст карцинома, а лекови који блокирају ХЕР2 рецептор могу тако ометати раст. Генерално, отприлике 25 процената карцинома дојке је ХЕР2 позитивно, али није сигурно колико је тачно честа позитивност на ХЕР2 код метапластичног карцинома дојке.

Лечење

Као и код свих карцинома, лечење метапластичног карцинома се у почетку води према:

• Величина и локација тумора
• Да ли се рак проширио (то укључује регионално ширење на лимфне чворове, као и удаљено ширење на подручја као што су кости, јетра, плућа и мозак)
• Свеукупно здравље
• Старост код дијагнозе
• Осетљивост рецептора

Због ове врсте рака која је тако ретка, најбољи начини лечења за њу заправо нису познати, али изгледа да су операција уклањања тумора и зрачна терапија од највеће користи. Ниска учесталост ове врсте тумора такође значи да испробани пут деловања није очигледан.

Хирургија

Лумпектомија или мастектомија су најозбиљнији третман. С обзиром да су метапластични карциноми дојке у дијагнози обично већи од осталих врста карцинома дојке, може се препоручити мастектомија.

Опције хирургије рака дојке

Радиотерапија

Једна од већих студија до данас, студија из 2017. године која је разматрала могућности лечења, открила је да је помоћна терапија зрачењем важна од хирургије и хемотерапије у превенцији локалних и регионалних рецидива у метапластичном раку дојке.

Методе зрачења за лечење рака дојке

Хормонска терапија

За туморе који су позитивни на естрогенске рецепторе и / или позитивне рецепторе прогестерона, често се користи хормонска терапија.

За жене у пременопаузи, најчешће се користи лек Тамоксифен. Овај лек делује тако што се везује за естрогенске рецепторе на ћелијама карцинома дојке, тако да хормон то не може.

За жене у постменопаузи (или оне у пременопаузи које су примале терапију супресије јајника) обично се користи третман инхибитором ароматазе. Инхибитори ароматазе делују блокирајући претварање мушких хормона (андрогена) у естроген, смањујући тако раст фактор неких карцинома дојке.

ХЕР2-циљане терапије

До 1998. године и одобрења лека Херцептин (трастузумаб), ХЕР2-позитивни тумори имали су лошију прогнозу. Сада су доступне додатне ХЕР2 циљане терапије које делују тако што се везују за протеин ХЕР2 на ћелијама карцинома, тако да фактори раста не могу, заустављајући раст карцинома. Ови лекови, међутим, нису ефикасни за туморе који су ХЕР2-негативни.

ХЕР2-позитивни третмани

Хемотерапија

Многи од ових карцинома су у дијагнози у вишој фази од просека за рак дојке, па се често препоручује хемотерапија. Упркос томе, чини се да хемотерапија није толико ефикасна за метапластични рак дојке.

Хемотерапија за рак дојке

Инхибитори мТОР-а

Могућности лечења метапластичних карцинома који су естрогенски рецепторииХЕР2-негативни (троструко негативни) су ограниченији јер хемотерапија није нарочито ефикасна, али истраживања нуде обећања.

Студија из 2018. године проучавала је одговор ових тумора на инхибицију мТОР (врста циљане терапије) лековима Афинитор (еверолимус) или Торисел (темсиролимус). Откривено је да су људи са метапластичним троструко негативним карциномом дојке имали бољи исход овим лечењем од оних који су имали метапластични троструко негативни тумор.

Ово не само да се нада са становишта лечења, већ и боље идентификује пут који може бити усмерен на заустављање ових карцинома у будућности.

Клиничка испитивања

У току су многа клиничка испитивања за рак дојке која траже ефикасније третмане или оне који имају мање нежељених ефеката.

Иако постоји много митова о клиничким испитивањима, важно је имати на уму да је сваки тренутно доступан третман једном процењен у клиничком испитивању, а понекад клиничка испитивања нуде најбољу опцију за лечење рака дојке. На пример, утврђено је да употреба инхибитора П13К (бупарлисиб) за метапластични рак дојке има дуготрајан одговор у изолованом извештају за 2018. годину.

Сналажење

Имајући тако редак облик рака дојке може се осећати изоловано и збуњено. Иако је мало вероватно да у вашој заједници имате групу за подршку метапластичном раку дојке, с обзиром на то колико је то необично, можете се повезати са другима који се суочавају са овом дијагнозом путем друштвених медија. Многим људима је корисно да учествују у општим групама за подршку раку дојке и подржавају заједнице.

Такође је важно да се едукујете о свом раку и истраживањима која се спроводе и да будете сопствени заступник (или имате пријатеља који може да се залаже за вас или са вама) у својој нези против рака.

Реч од врло доброг

Ако вам је дијагностикован метапластични рак дојке, можда вас збуњује што се мање зна о овој врсти карцинома. Понекад је корисно потражити негу у неком од већих центара за рак (попут једног од центара за рак који додељује Национални институт за рак), за који је вероватније да имају хирурге и онкологе који имају искуства са метапластичним случајевима.