Теекид Е + / Гетти Имагес
Да ли испуњавате услове за континуирано здравствено осигурање ЦОБРА (или осигурање за наставак државе) јер губите посао, разводите се, недавно сте удовци или остарите из здравственог осигурања заснованог на послу родитеља? Ти исти квалификациони догађаји такође вас чине квалификованим за посебан период уписа на берзу здравственог осигурања државе Обамацаре.
Под ЦОБРА-ом ћете сами платити пуну цену покрића, плус административну таксу, без обзира на ваше околности. Али ако одаберете план у размени, можда имате право на финансијску помоћ која ће покрити део премије (а у неким случајевима и део трошкова из џепа).
теекид Е + / Гетти Имагес
Могу ли да се упишем у појединачни план тржишта уместо за ЦОБРА?
Да. Имате ограничен временски период након квалификационог догађаја (на пример, губитак посла или развод) да се пријавите за ЦОБРА. Догађај због којег изгубите приступ свом плану који спонзорише послодавац такође ће покренути време -ограничени специјални период уписа на берзу здравственог осигурања Закона о приступачној заштити у вашој држави (или за план који је у складу са АЦА и који се нуди ван берзе, мада ван берзе неће бити на располагању никаква финансијска помоћ, без обзира на ваш приход).
Имате рок од 60 дана за регистрацију, без обзира да ли ћете одлучити да наставите свој план спонзориран од стране послодавца путем ЦОБРА-е или ћете одабрати нови појединачни план тржишта.
[Имајте на уму да су због пандемије ЦОВИД-19, Управа за унутрашње приходе и Управа за заштиту запослених издале привремене нове смернице које продужавају изборни период ЦОБРА у мају 2020. Они су одредили „период избијања“, који се наставља 60 година. дана по завршетку националног ванредног периода за ЦОВИД. Према привременим правилима, период избијања се занемарује када се утврди прозор особе за избор ЦОБРА-е, што значи да њихов 60-дневни сат почиње да тече тек 60 дана након завршетка периода избијања.
Национални ванредни период ЦОВИД продужен је за додатних 90 дана крајем јула 2020. године, па ако се поново не продужи (што би итекако могло бити), тренутно је планирано да се заврши крајем октобра 2020. Период избијања би се затим наставио до касно Децембра (60 дана након завршетка националног ванредног периода), а затим би започели изборни периоди ЦОБРА за људе који су изгубили здравствено осигурање које спонзорише послодавац током периода избијања. То људима даје додатно време да изаберу ЦОБРА током пандемије, али ако и када изаберете ЦОБРА, морате да платите све премије потребне за плаћање ретроактивног покрића у време када би покриће које спонзорише ваш послодавац иначе престало. Не постоји опција да се изабере ЦОБРА и од тог тренутка даље плаћају премије.]
Избором ЦОБРЕ-е не прекида се ваш посебни период уписа на појединачно тржиште
У првим данима Обамацаре-а владало је правило да, ако се одлучите да идете са ЦОБРА-ом, тада ће се завршити ваш посебни период за упис на појединачно тржиште, без обзира на то колико је од ваших 60 дана протекло.
Тако, на пример, ако би вам покривеност на основу посла престала 30. јуна, а ви сте 15. јула изабрали да га наставите са ЦОБРА-ом, у основи сте изгубили последњих 45 дана посебног периода уписа који сте имали за одабир појединачног плана тржишта.
Али то се променило крајем 2016. ХХС је схватио да су се неки људи пријавили за ЦОБРА током излазних интервјуа када су напустили посао и то без потпуног разумевања како појединачне тржишне опције и цене у поређењу са одржавањем плана који спонзорише послодавац са ЦОБРА. Тако су правила промењена тако да омогућавају људима да и даље имају пуних 60-дневних посебних периода уписа на појединачно тржиште,без обзира да ли су прихватили ЦОБРА или не, тјф њихова ЦОБРА истиче. Ако рано завршавате ЦОБРА-у, не можете да пређете на Маркетплаце план до следећег отвореног периода уписа или док не истекне ЦОБРА (или се квалификујете за посебан период уписа на други начин).
Када се ваш здравствени план заврши, имате 60 дана пре него што се заврши - или би се завршио без ЦОБРЕ - да се пријавите за план на појединачном тржишту (тј. Онај који купујете сами, обично путем Обамацаре берзи, али такође директно од осигуравача). Али имате и додатних 60 дана да одаберете нови план након завршетка плана који спонзорише ваш послодавац - или би се завршио без ЦОБРЕ.
Чак и ако изаберете ЦОБРА убрзо по завршетку вашег плана који спонзорише послодавац, и даље имате пуних 60 дана (од датума када би покриће иначе завршило) да се предомислите и уместо тога одаберете план на појединачном тржишту. Ово може бити посебно корисно када се људи нађу у ситуацији када се њихов план који спонзорише послодавац завршава средином месеца и када су усред медицинског лечења.
У том случају, најранији могући датум ступања на снагу за појединачни план тржишта купљен у берзи био би први у следећем месецу (ако се пријавите пре 15.). Али ЦОБРА би могао да се користи за покривање остатка месеца који план који спонзорише послодавац иначе би се завршио, а особа тада може да пређе на индивидуални план тржишта ако то представља бољу вредност.
Када се заврши период од 60 дана, више немате могућност да изаберете ЦОБРА ако то већ нисте учинили, и више немате могућност да одаберете појединачни план тржишта ако сте се у почетку одлучили за ЦОБРА (морали бисте шанса за прелазак на индивидуални план тржишта током следећег отвореног периода уписа, који се дешава сваке године сваке јесени, али опција избора ЦОБРА потпуно нестаје чим се почетни прозор заврши).
Стога је важно паметно бирати, јер ћете бар неко време бити закључани у свом избору. Али опуштено правило за посебне уписне рокове на појединачном тржишту (када имате и приступ ЦОБРА-и) значи да можете узети времена и потенцијално се предомислити све док то учините у року од 60 дана.
Могу ли добити Обамацаре субвенцију за помоћ у плаћању ЦОБРЕ?
Не. Субвенција за здравствено осигурање са премијским порезом и субвенција за поделу трошкова могу се користити само са здравственим плановимакупљене путем размене(познато и као тржиште). Ако купујете здравствено осигурање ван берзе, било да се ради о покривању ЦОБРА-е или неком другом приватном здравственом осигурању, не можете да користите Обамацаре субвенцију да бисте подмирили трошкове.
Да лиПонудаосигурања ЦОБРА чини ме неприхватљивим за Обамацаре субвенцију?
Не. Само понуда ЦОБРЕ не утиче на вашу способност да се квалификујете за Обамацаре субвенцију. Али да бисте искористили субвенцију, мораћете да се одрекнете свог покривања ЦОБРА-ом и да се упишете у Обамацаре план путем берзе здравственог осигурања током свог 60-дневног периода уписа. Да бисте се квалификовали за субвенцију, мораћете да испуните приходе и друге услове.
Имајте на уму да се ово разликује од понуде покрића коју спонзорише послодавац од вашег тренутног послодавца (или тренутног послодавца вашег супружника). У тој ситуацији немате право на субвенцију у размени - чак и ако одбијете понуду покрића послодавца - под претпоставком да се понуда покрића сматра доступном и пружа минималну вредност.
Ако изгубим или откажем свој ЦОБРА покривач, могу ли и даље добити субвенцију АЦА?
Можда. Губитак или отказивање ЦОБРА-е вас неће дисквалификовати у добијању АЦА субвенције, али то може утицати на вашу подобност за упис у појединачни план тржишта. С обзиром на то да субвенцију можете да користите само са појединачним тржишним планом купљеним у размени, квалификовање за субвенцију вам уопште неће помоћи ако немате право да се пријавите за план у размени ваше државе. [И важно је схватити да ако немате право да се пријавите за план у размени, такође нећете бити у могућности да се пријавите за план директно преко осигуравајуће компаније; АЦА планови су доступни само током отвореног уписа или посебног периода уписа, без обзира да ли се уписујете на размену или ван размене.]
Ако изгубите здравствено осигурање ЦОБРА зато што вам је истекао период подобности за ЦОБРА од 18-36 месеци или зато што је план који спонзорише послодавац престао, испуњавате услове за 60-дневни посебан период уписа на појединачно тржиште (исти као и период који се примењивао када сте првобитно испуњавали услове за ЦОБРА). Можете се уписати у план Маркетплаце (размене) и поднети захтев за субвенцију током овог посебног периода уписа.
Али ако сте добровољно отказали покривеност ЦОБРА-ом или сте је изгубили јер нисте уплатили премије, нећете имати право на посебан период уписа на пијацу или директно преко осигуравајуће компаније. Мораћете да сачекате до следећег отвореног периода за упис да бисте се пријавили за план који је у складу са АЦА. Током тог отвореног периода уписа, можете се пријавити и за субвенцију премијског пореза на здравствено осигурање за оне који имају приход до 400% савезног нивоа сиромаштва (ФПЛ) и субвенцију за поделу трошкова за оне који имају приходе до 250% од ФПЛ.
У већини држава отворени упис за појединачно покривање тржишта траје од 1. новембра до 15. децембра сваке године, а покривеност ступа на снагу 1. јануара. Постоји неколико државних берзи које имају дужи отворени период уписа, али они су изузетак од правило.
Шта да радим?
Када први пут постанете подобни за ЦОБРА, пажљиво погледајте своју финансијску ситуацију и истражите колике ће бити ваше премије за ЦОБРА. Запитајте се да ли ћете моћи да приуштите премије ЦОБРА с обзиром на промену ваше финансијске ситуације узроковану вашим квалификационим догађајем.
Затим сазнајте да ли ћете испуњавати услове за помоћ у плаћању здравственог осигурања које купујете путем берзе. Ако испуњавате услове за субвенцију, колико ћете морати да платите након примене субвенције за појединачни план тржишта упоредив са вашим тренутним покрићем?
Да ли би било повољније купити мање робусну полису? Вероватно ћете у размени пронаћи опције са већим одбитцима и трошковима без џепа, али премије за те планове такође ће вероватно бити ниже од премија за наставак вашег групног плана путем ЦОБРА-е.
Упоредите своје трошкове субвенционисаног покривања појединачног тржишта са трошковима покривања ЦОБРА-ом. Укључите у ниво ваше удобности са вашим тренутним здравственим планом наспрам промене здравствених планова, укључујући ствари попут тога да ли су ваши тренутни лекари повезани са доступним појединачним тржишним плановима и да ли формулари лекова (покривени спискови лекова) за доступне појединачне тржишне планове укључују лекове које узимате.
За неке људе ЦОБРА је боља опција, док други сматрају да је индивидуални план тржишта најбоље решење.Пре АЦА-е, људи са већ постојећим условима понекад су открили да је ЦОБРА њихова једина реална опција, јер је појединачно покривање тржишта у већини држава било медицински потписано и недоступно људима са озбиљним медицинским стањима.
Али то више није случај. Покривање појединачног тржишта је доступно без обзира на здравствену историју подносиоца захтева, што значи да своју одлуку можете заснивати на стварима као што су цена, мреже добављача, формулари лекова и корисничка услуга - ваши постојећи услови ће бити покривени без обзира на то коју опцију одаберете.
.jpg)
.jpg)