Стрибилд, познат и као Куад пилула, је комбиновани лек са једном таблетом, фиксном дозом, који се свакодневно користи за лечење ХИВ-а код одраслих. Састоји се од четири различита антиретровирусна средства:
- Елвитегравир, инхибитор интегразе
- Кобицистат, лек за појачавање ХИВ-а
- Емтрицитабин, нуклеотидни инхибитор реверзне транскриптазе (НРТИ)
- Тенофовир дизопроксил фумарат (ТДФ), још један НРТИ
Стрибилд је свеобухватна опција лечења која не захтева никакве друге антиретровирусне лекове. Има релативно мало нежељених ефеката, али се не може користити код свих, посебно код оних са одређеним већ постојећим здравственим стањима.
Бруце Форстер / Гетти ИмагесСтрибилд не лечи ХИВ. Уместо тога, сузбија вирус до нивоа који се не може утврдити, чиме спречава напредовање болести. Лекови у Стрибилду то чине блокирањем ензима тзвреверзне транскриптазеиинтеграседа вирус треба да се реплицира.
У новембру 2015. године, ФДА је лиценцирала новију формулацију Стрибилда, названу Генвоиа, која је заменила ТДФ „побољшаном“ верзијом лека названог тенофовир алафенамид (ТАФ).
Као пролек (неактивна супстанца коју тело метаболизује да би створило активни лек), ТАФ излаже тело нижој дози тенофовира и смањује ризик од оштећења бубрега који се понекад примећује код корисника ТДФ-а.
Користи
Стрибилд је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) у августу 2012. године за употребу код одраслих особа старијих од 18 година који први пут започињу антиретровирусну терапију. Такође се може користити код одраслих са неоткривеним вирусним оптерећењима који мењају лечење због нетолеранције на лекове или из других разлога.
Не постоје генеричке верзије нити употреба Стрибилд-а изван употребе.
Пре узимања
Без обзира да ли започињете терапију први пут или мењате лечење, лекар ће извршити тестове како би утврдио на које сте лекове најосетљивији. То је зато што је резистенција на лекове честа код особа са ХИВ-ом, чак и код оних који започињу лечење.
Постоје два теста која се обично користе за одређивање осетљивости на лекове за ХИВ:
- Испитивање генетске резистенције, омиљени тест, може открити врсте и број резистентних мутација које има ваш вирус. На основу налаза, лабораторија може са високим степеном тачности предвидети на које сте лекове осетљиви.
- Фенотипско тестирање, које се обично користи након неуспеха у лечењу, директно излаже вирус свим доступним антиретровирусним лековима да би се утврдило који од њих најбоље делују.
Испитивање генетске резистенције је од суштинске важности како за ново лечене, тако и за оне који имају искусно лечење. Чак су и они који су ново заражени можда заразили резистентни вирус сексом, заједничким иглама или другим начинима преноса.
Мере предострожности и контраиндикације
Стрибилд се никада не сме користити код некога ко је претходно имао преосетљиву реакцију на било који од лекова у таблети.
Постоје и други код којих Стрибилд треба избегавати или га користити опрезно:
- Коинфекција хепатитисом Б: Стрибилд се никада не сме користити код особа заражених ХИВ-ом и хепатитисом Б, јер то може покренути озбиљне симптоме хепатитиса Б. Испитивање хепатитиса Б може се препоручити пре почетка употребе Стрибилд-а.
- Болести бубрега: Стрибилд треба користити са опрезом код људи са хроничном болешћу бубрега и избегавати код оних са клиренсом креатинина мањим од 70 милилитара у минути (мл / мин).
- Остеопороза: Тенофовир може проузроковати губитак минерала у кости и можда ће га требати избегавати код људи који имају остеопорозу или имају патолошке преломе у анамнези. Испитивање минералне густине костију (БМД) треба обавити пре третмана за ризичне.
Остали комбиновани антиретровирусни лекови
Поред Стрибилда, постоји још 12 комбинованих лекова које је одобрила ФДА и који се могу узимати у дози једном дневно:
- Атрипла (ефавиренз + ФТЦ + ТДФ)
- Биктарви (бицтегравир + ФТЦ + ТАФ)
- Комплера (ФТЦ + рилпивирин + ТДФ)
- Делстриго (доравирин + ламивудин + ТДФ)
- Довато (долутегравир + ламивудин)
- Генвоја (кобицистат + елвитегравир + ФТЦ + ТАФ)
- Јулуца (долутегравир + рилпивирин)
- Одефсеи (емтрицитабин + рилпивирин + ТАФ)
- Симфи (ефавиренз + ламивудин + ТДФ)
- Симфи Ло (ефавиренз + ламивудин + ТДФ)
- Симтуза (кобицистат + дарунавир + ФТЦ + ТАФ)
- Триумек (абакавир + долутегравир + ламивудин)
У јануару 2021. ФДА је одобрила први режим антиретровирусне комбинације једном месечно назван Цабенува, који се састојао од две одвојене ињекције лекова каботегравир и рилпивирин.
Дозирање
Стрибилд се производи као зелена, дугуљаста, филмом обложена таблета са утиснутим натписом „ГСИ“ на једној и бројем „1“ садржаном у квадрату на другој страни. Свака таблета састоји се од 150 милиграма (мг) елвитегравира, 150 мг кобицистата, 200 мг емтрицитабина и 300 мг тенофовира ДФ.
Стрибилд се узима једном дневно орално са храном. Не узима се ни са једним другим антиретровирусним леком који се користи за лечење ХИВ-а.
Како узети и чувати
Елвитегравир захтева да се масти метаболизују и апсорбују у крвоток. Као такав, оброк са високим уделом масти је пожељнији у односу на оброк са смањеном уделом масти када узимате Стрибилд.Пилуле увек прогутајте целе; немојте дробити, цепати или жвакати.
Стрибилд се може безбедно чувати на собној температури, идеално између 20 ° Ц и 25 ° Ц између 68 ° Ф и 77 ° Ф. Таблете држите у оригиналној посуди отпорној на светлост у хладној, сувој фиоци или орману. Не чувајте у претинцу за рукавице или на сунчаном прозору.
Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите. Ако је близу време следеће дозе, прескочите оригиналну дозу и наставите као и обично. Никада не удвостручујте дозе.
Последице
Нежељени ефекти су чести код било ког лека. Они који су повезани са Стрибилдом имају тенденцију да буду благи и пролазни, обично пролазе за недељу или две како се ваше тело прилагођава лечењу. Упркос томе, неки људи могу имати неподношљиве, па чак и по живот опасне нежељене ефекте који захтевају тренутни прекид лечења.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти Стрибилда укључују (према редоследу учесталости):
- Мучнина (16%)
- Пролив (12%)
- Ненормални снови (9%)
- Главобоља (7%)
- Умор (4%)
- Осип (4%)
- Вртоглавица (3%)
- Несаница (3%)
- Надимање (2%)
- Поспаност (1%)
Озбиљно
Стрибилд је познат у ретким случајевима да изазива озбиљне нежељене ефекте. Неке од њих се јављају код људи са већ постојећим здравственим стањима, док се друге јављају код људи без здравствених фактора који предиспонирају. Међу њима:
- Отказивање бубрега најчешће се јавља код људи са већ постојећом бубрежном болешћу или код оних који узимају нефротоксичне лекове (лекове токсичне за бубреге).
- Хепатомегалију са стеатозом, ненормално повећање јетре, понекад доживљавају корисници ТДФ-а, најчешће они са већ постојећом болешћу јетре.
- Остеомалација, абнормално омекшавање костију, повезана је са употребом ТДФ-а. Остеомалација се обично манифестује боловима у костима и повећаним ризиком од прелома.
- Лактацидоза је потенцијално опасно по живот накупљање млечне киселине у крвотоку. Познато је да се ово дешава код многих НРТИ, укључујући ТДФ.
- Инфламаторни инфламаторни синдром реконституције (ИРИС), парадоксални одговор у којем започињање терапије покреће екстремно запаљење због „разоткривања“ инфекције или прекомерне реакције имунолошког система. пријављено је са Стрибилдом.
Упозорења и интеракције
Стрибилд носи упозорење са црном кутијом која потрошачима саветује ризик од тешке егзацербације хепатитиса Б. и хепатомегалије са стеатозом. Упозорење црне кутије је највиши ниво упозорења ФДА осмишљен да скрене пажњу на озбиљне или по живот опасне лекове. ризици.
Пошто је познато да се отказивање бубрега јавља код корисника ТДФ-а без претходне историје болести бубрега, рутински тестови функције бубрега сматрају се виталним. Ако процењени клиренс креатинина икад падне испод 50 мл / мин, лечење треба зауставити и променити.
Стрибилд је лек за трудноћу категорије Б, што значи да студије на животињама нису показале доказе о оштећењу плода, али недостају добро контролисане студије на људима. Иако се Стрибилд генерално сматра сигурним током трудноће, разговарајте са својим лекаром да бисте у потпуности разумели користи и потенцијал ризикује ако сте трудни или планирате да затрудните.
Интеракције лекови-лекови
Познато је да Стрибилд комуницира са многим лековима. У неким случајевима, интеракција може довести до пада концентрације Стрибилд-а у крвотоку, смањујући ефикасност лека. У другима, интеракција може повећати ризик од токсичности за јетру или бубреге и других нежељених догађаја.
ФДА саветује употребу следећих лекова са Стрибилдом:
- Уроксатрал (алфузосин)
- Пропулсид (цисаприд)
- Тегретол (карбамазепин)
- Лекови који садрже ергот, укључујући ДХЕ 45 (дихидроерготамин), Ергостат (ерготамин) и Ерготрате (метилергоновин)
- Латуда (лурасидон)
- Реватио (силденафил)
- Рифадин (рифампин) и други лекови против туберкулозе
- Кантарион
- Статински лекови попут Мевацор (ловастатин) и Зоцор (симвастатин)
Остали лекови могу да комуницирају са Стрибилдом и могу захтевати прилагођавање дозе, замену лека или раздвајање доза за неколико сати.
Да бисте избегли интеракције, увек саветујте свог лекара о било ком леку који узимате, било да се ради о лековима на рецепт, без рецепта, нутритивним, натуропатским или рекреативним.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
.jpg)
