Херпес симплек вирус (ХСВ) је чест узрок улцерозне болести коже и код имунолошки угрожених и имунокомпетентних особа. Инфекцију може изазвати ХСВ тип 1 (ХСВ-1) или ХСВ тип 2 (ХСВ-2), а може бити и орални херпес (познат и као орални херпес).херпес на уснамаилигрознице пликови) или генитални херпес (обично се називахерпес).
ХСВ се најлакше преноси директним контактом са изложеном раном или телесном течношћу заражене особе, иако се инфекција може догодити чак и када нема видљивих знакова. Заштитне баријере у облику кондома или зубних брана могу смањити ризик од преноса; међутим, инфекција се може догодити на деловима тела који нису лако покривени кондомом.
Данас је генитални херпес једна од најчешћих полно преносивих болести, са приближно 775.000 нових инфекција у САД сваке године. Од тога, 80% није потпуно свесно да је заражено.
Мохд Акхир / ЕиеЕм / Гетти Имагес
ХСВ инфекција и симптоми
ХСВ-1 се обично стиче током детињства и традиционално је био повезан са оралним херпесом, док се ХСВ-2 преноси полним путем и првенствено утиче на аногениталну регију између ануса и гениталија. Међутим, последњих деценија гениталне инфекције ХСВ-1 постале су уобичајене, вероватно због орално-гениталних сексуалних пракси. У ствари, студије сада показују да је негде између 32% и 47% гениталног херпеса узроковано ХСВ-1.
Већина особа заражених ХСВ-ом нема или симптоме или благе симптоме који остају непримећени. Када се симптоми појаве, у почетку се појаве трнци и / или црвенило, праћени лезијама сличним мехурићима који се брзо стапају у отворене, уплакане ране. Чиреви су често прилично болни и могу бити праћени грозницом и отеченим лимфним жлездама.
Орални херпес се углавном јавља око уста, а понекад и на слузничном ткиву десни. Генитални херпес се најчешће примећује на пенису, унутрашњем делу бутине, задњици и анусу мушкарца, док се лезије углавном јављају на клиторису, пубису, вулви, задњици и анусу жена.
И орални и генитални херпес круже између периода активне болести, који могу трајати од два дана до три недеље, након чега следи период ремисије. Након почетне инфекције, вируси се вежу за сензорне нервне ћелије, где остају цео живот. ХСВ се може поново активирати у било ком тренутку (и као резултат било ког броја потенцијалних окидача), мада учесталост и озбиљност избијања с временом смирују.
Дијагноза се обично поставља клиничким прегледом пацијента, иако је генитални херпес често тешко дијагностиковати, јер симптоми могу бити благи и лако се помешати са другим стањима (попут уретритиса или гљивичне инфекције). Лабораторијски тестови се понекад користе за постављање коначне дијагнозе, укључујући тестове на антитела на ХСВ новије генерације који могу идентификовати ХСВ-1 или ХСВ-2 са специфичношћу већом од 98%, али не могу открити нове инфекције, јер антитела на вирус још увек нису направљена .
Веза између ХСВ и ХИВ-а
Код имунолошки угрожених људи, као и код особа са ХИВ-ом, учесталост и симптоми избијања ХСВ-а понекад могу бити озбиљни и шире се из уста или гениталија у дубља ткива плућа или мозга. Као такав, ХСВ је класификован као „стање које дефинише АИДС“ код особа са ХИВ-ом ако траје дуже од месец дана или се јавља у плућима, бронхима или једњаку.
Такође је све више доказа да је пренос ХИВ-а у суштини повезан са ХСВ-2. Тренутна истраживања сугеришу да активна инфекција ХСВ-2, било симптоматска или асимптоматска, може повећати ослобађање ХИВ-а из ткива слузокоже у процесу који се назива „вирусно осипање“. Као резултат таквог осипања, особе са неоткривеним вирусним оптерећењем ХИВ-а могу у ствари имати детективну вирусну активност у гениталном секрету.
Иако је познато да употреба комбиноване антиретровирусне терапије (цАРТ) смањује инциденцу симптоматског ХСВ-а, то не мора нужно смањити одливање ХИВ-а. Као резултат, ХИВ позитивне особе са активном инфекцијом ХСВ-2 имају три до четири пута веће шансе да преносе ХИВ сексуалном партнеру.
Слично томе, ХИВ-негативне особе са активном инфекцијом ХСВ-2 имају повећан ризик од заразе ХИВ-ом. То није само зато што отворене чиреве омогућавају лакши приступ ХИВ-у, већ зато што се ХИВ активно везује за макрофаге који се налазе у концентрацији на местима активне инфекције. Притом ХИВ може ефикасно проћи кроз слузничку баријеру вагине или ануса директно у крвоток.
Лечење и превенција херпеса
Тренутно нема лека ни за ХСВ-1 ни за ХСВ-2.
Антивирусни лекови могу се користити за лечење ХСВ-а, често захтевајући веће дозе за људе са ХИВ-ом. Лекови се могу давати с прекидима (приликом иницијалне инфекције или током избијања) или као континуирана супресивна терапија за оне са чешћим нападима.
Три антивирусна средства која се претежно користе за лечење ХСВ су Зовирак (ацикловир), Валтрек (валацикловир) и Фамвир (фамцикловир). Они се дају у облику оралних пилула, мада се тешки случајеви могу лечити интравенозним ацикловиром. Већина нежељених ефеката лекова сматра се благим, а главобоља, дијареја, мучнина и болови у телу су међу најчешће примећеним.
Супресивна терапија ХСВ-ом може смањити ризик од преноса ХСВ-а за неких 50%, посебно уз доследну употребу кондома. Иако није доказано да супресивна терапија смањује ризик од ХИВ-а, једна студија је показала да је свакодневна употреба оралног ацикловира повезана са мањим вирусним оптерећењем ХИВ-а и мањом појавом чира на гениталијама.
Да бисте смањили ризик од стицања или преношења ХИВ-а ако имате ХСВ:
- Користите кондоме током вагиналног, аналног и оралног секса.
- Смањите број сексуалних партнера.
- Уздржавајте се секса током избијања херпеса.
- Редовно се тестирајте на ХИВ и друге полно преносиве инфекције.
.jpg)
