Медицаид је створен заједно са Медицареом 1965. године. Иако је Медицаре имао за циљ да понуди приступачну здравствену заштиту старијим особама, циљ Медицаида био је пружити негу људима који то иначе не могу приуштити - онима са малим примањима, инвалидитетом или обоје. Неки људи можда чак испуњавају услове за оба програма.
ЛПЕТТЕТ / иСтоцк / Гетти Имагес ПлусМедицаид је претрпео промене током година, нарочито у складу са Законом о приступачној нези из 2010. године, познатијим као Обамацаре. Почевши од 2014. године, државе су имале избор да прихвате додатна савезна финансирања у кратком року како би наставиле ширење Медицаида. Чини се да ће се можда догодити све крупније промене.
11. јануара 2018. године, Центри за Медицаре и Медицаид услуге, под руководством ЦМС Сеема Вера, подстакли су државе да дизајнирају пилот програме који примаоцима Медицаида намећу захтеве за рад или обуку за посао. Циљ је, тврди она, побољшање квалитет живота људи на Медицаид-у. Државе могу да дају своје предлоге путем одрицања, али тада морају да добију савезно одобрење.
Питање је много сложеније него што вас ЦМС наводи на то да верујете.
Ворк анд Веллнесс
По свој прилици, питање је мање о здрављу и благостању него о доларима и центима. Напокон, Трампова администрација је покушала да одсече стотине милиона долара од Медицаида 2017. године неуспелим америчким Законом о здравственој заштити / Законом о бољем помирењу.
Уместо да се потрошња подудара са државама, закон би користио блок дотације или ограничења по становнику за финансирање програма Медицаид. Већина држава не би могла да надокнади мањак и мораће да смањи бенефиције, направи листе чекања, затражи од људи да плате покриће или наметну друге промене смањења трошкова.
Републиканци су јасно ставили до знања да намеравају да реформишу Медицаид. Захтјеви за радом су први корак ка том циљу. Ови захтеви би смањили број људи који испуњавају услове за Медицаид и смањили укупни упис у програм. Свеукупни ефекат био би смањење потрошње Медицаида и преусмеравање бриге ка здравственим плановима које спонзоришу послодавци.
Није било студија које би показале да радни захтеви сами по себи побољшавају квалитет живота. Супротно томе, постоје студије које показују да је ширење Медицаида побољшало и здравствене исходе и учешће заједнице.
Студија из 2015. године у часопису ПЛоС Оне упоређивала је више од 16.000 одраслих са ниским примањима у државама са и без проширења Медицаид-а. Истраживачи су открили да не само да су појединци са ниским примањима вероватније црнци или становници села, већ и вероватније да ће имати боље здравствене исходе ако живе у државама које су имале проширење Медицаид-а.
Када је реч о укључености заједнице, државе са ширењем Медицаида показале су пораст волонтерства код својих прималаца Медицаида. Ово је приказано у студији из 2017. године у часопису Социус. Без обзира да ли је волонтирање било формално путем неке организације или неформално у квартима, стопе су биле знатно повећане, посебно унутар мањинских група.
Способни Американци и захтеви за рад у Медицаид-у
У 2016. години 72,2 милиона људи је било укључено у програм.Уопштено говорећи, око 40% прималаца Медицаида су деца. Једном када се изузму деца, старији и људи који имају додатни безбедносни приход (ССИ), остаје 24,6 милиона одраслих.
Од те групе 60% (14,8 милиона) ради - 42% са пуним радним временом (најмање 35 сати недељно) и 18% са скраћеним радним временом. Од оних који не раде (9,8 милиона), 14 процената има болест или инвалидитет, 12% је укључено у негу, 6% је у школи, а 7% не ради из других разлога.
ЦМС изричито наводи да се радни услови требају узети у обзир само за радно способне кандидате, али они не дефинишу шта то значи.
Људи који се квалификују за социјално осигурање (ССДИ) такође се квалификују за Медицаид. Међутим, имати инвалидитет који препознају ови програми није увек лако. Критеријуми су строги и већина случајева се одбија. У 2010. години одобрено је само 34,8% од 2.838.485 захтева, у односу на 56,1% 2000. године. У ствари, број одобрења се смањује годишње од 2005. То оставља многе људе са оштећењима без дефинисане инвалидности.
Свака држава мораће да постави своје смернице за оно што сматра „способном за рад“. Кентуцки је прва држава којој је одобрено одрицање од захтева за рад, али га је повукао у децембру 2019. нови гувернер Анди Бесхеар (Д).
Задовољавање захтева за рад у Медицаид-у
Што се тиче самих радних захтева, Кентуцки и још 19 држава су се пријавили за одрицање. Аризони, Арканзасу, Џорџији, Кентакију, Мичигену, Монтани, Небраски, Охају, Оклахоми, Јужној Каролини, Јужној Дакоти и Висконсину било би потребно 80 сати рада месечно; Индиана - до сада једина држава која је применила захтев - до 20 сати недељно; Алабама, Идахо и Миссиссиппи 20 сати рада недељно; Нев Хампсхире 100 сати месечно; и Јута три узастопна месеца тражења посла / обуке, осим ако не раде 30 сати недељно.
Шта представља „дело“ такође се разликује у зависности од државе. Активности укључују негу, лечење од дрога, образовање, запошљавање и волонтирање.
Изузећа од захтева за рад у Медицаид-у
Неће сви бити суочени са захтевима Медицаид-а за рад. Свака држава која се пријави за изузеће одређује ко је изузет од захтева. За сваку категорију изузећа држава може захтевати испуњавање различитих критеријума.
Најчешћи изузетак је старост. Све државе извињавају свакога ко је старији од 65 година због ових радних услова. Неке државе омогућавају већу флексибилност. Аризона, Аркансас, Охио и Висцонсин изузимају људе старије од 50 година; Монтана 55 година и старији; и шест држава 60 и више година.
Брига о деци од 6 година и млађој или о издржаваном детету са инвалидитетом или одраслој особи такође је изузета. Неке државе могу ово проширити и на старију децу, па чак и на хранитељство.
Иако сати проведени у лечењу од дрога испуњавају радне услове у неким државама, у другима се то сматра изузећем. Студенти су такође искључени из захтева. Међутим, старост ученика и број сати похађања школе могу бити од значаја. Ако сте на накнади за незапосленост, у неким државама бисте могли бити изузети.
Расправа о захтевима за рад у Медицаид-у
Они који подржавају радне захтеве за Медицаид истичу како ће то уштедети новац за државе. Супротно противљењу ГОП-а Закону о приступачној нези, ови захтеви за рад могу имати нежељене последице његовог јачања. Од јануара 2018. године, само 33 државе, укључујући и округ Колумбија, наставиле су ширење Медицаида. Гледајући на радне захтеве као средство за смањење трошкова програма, више држава - Идахо, Кансас, Северна Каролина, Јута, Вирџинија и Виоминг - сада покушава да се прошири.
Иако се очекује да ће Кентуцки својим предлогом уштедети 2,4 милијарде долара трошкова Медицаида током пет година, очекује се да ће 95.000 људи изгубити здравствено осигурање. Колективну тужбу поднело је савезном суду 24. јануара 2018. године 16 прималаца Кентаки Медицаида. Они тврде да радни услови мењају намену Медицаида, а то је пружање здравствене заштите сиромашнима.
Можда постоје тужбе у другим државама ако савезна влада одобри друга одрицања од Медицаида. Резултати тужбе могли би утицати на будућност Медицаида. Победа би тренутној администрацији могла отежати наставак реформе Медицаида, док би губитак могао омогућити више промена програма у блиској будућности.
Реч од врло доброг
Медицаид би могао претрпети неке велике промене. Почевши од 2018. године, државе су се пријавиле за додавање радних захтева својим програмима Медицаид. До данас су се судови одрекли четири програма, а други су одобрени, али нису спроведени. Десет је на чекању.
Иако неки људи могу бити ослобођени ових радних услова на основу старости, неге, инвалидитета или због тога што су активни студенти, многи то неће учинити. Без обзира да ли сте за или против захтева за рад у Медицаид-у, више држава може одлучити да прошири Медицаид као резултат.
