Шта је метастатски рак?

Метастатски рак је рак који се проширио са дела тела одакле је започео (примарно место) на друге делове тела. Готово све врсте карцинома имају способност метастазирања, али да ли имају, зависи од различитих појединачних фактора.Разумевање метастаза је критично подручје истраживања рака, јер је метастатска болест одговорна за око 90% смрти од рака. У

Вера Родсаванг / Гетти Имагес

Уобичајена места на којима се рак шириТип ракаГлавна места метастазаДојкеКост, мозак, јетра, плућаДебело цревоЈетра, плућа, перитонеумПлућаНадбубрежна жлезда, кост, мозак, јетра, друга плућаМеланомКост, мозак, јетра, плућа, кожа, мишићиПростатаНадбубрежна жлезда, кост, јетра, плућаСтомакЈетра, плућа, перитонеум

Врсте метастатског рака

Рак који се проширио на друго подручје добио је исто име као и оригинални рак.На пример, рак дојке који се шири на јетру назива се метастатским раком дојке, а не карциномом јетре. То је зато што је рак започео у дојци и који се користи за лечење рака дојке. Уобичајене врсте метастатског карцинома укључују:

Карцином дојке

Метастатски рак дојке, познат и као стадијум ИВ дојке, дијагностикује се када ћелије примарног тумора у дојци мигрирају из дојке у друге делове тела.

У време постављања дијагнозе, приближно 6% пацијената има метастатску болест и више од 150 000 преживелих од рака дојке живи са метастатском болешћу, од којих је 75% првобитно дијагностиковано карциномом И-ИИИ стадијума. У

Рак плућа

Скоро 40% новооткривених карцинома плућа већ има метастатску болест у другим деловима тела, што је један од разлога што је петогодишња релативна стопа преживљавања од рака плућа ниска - укупно 19% (16% код мушкараца и 23% за жене).

Канцер на мозгу

Већина примарних тумора на мозгу обично се не шири даље од централног нервног система.Метастатски тумори у мозгу погађају скоро сваког четвртог пацијента са карциномом или око 150.000 људи годишње. До 40% људи са раком плућа развиће метастатске туморе мозга.

Рак костију

Примарни рак костију је реткост. На њега отпада много мање од 1% свих дијагностикованих нових карцинома. Процењено је да је у 2018. години у Сједињеним Државама дијагностиковано 3.450 нових случајева примарног карцинома костију.

Код одраслих су канцерозни тумори који су метастазирали у кост много чешћи од примарног карцинома костију. На пример, на крају 2008. године, процењено је да је 280.000 одраслих у доби од 18 до 64 године у Сједињеним Државама живело са метастатским раком у костима.

Рак непознатог примарног порекла (ЦУП)

Карцином непознатог примарног порекла (ЦУП) ретка је болест код које се у телу налазе малигне ћелије, али место где је рак почео није познато.

Понекад лекари пронађу место где се рак метастазирао, али не могу да пронађу где је у телу рак први пут почео да расте. За око 3% пацијената са раком, оригинално место рака никада није пронађено.

Метастатски симптоми рака

Метастатски рак не изазива увек симптоме. Међутим, могу постојати симптоми повезани са местом метастаза као што су:

• Бол и преломи, када се рак проширио на кост
• Главобоља, напади или вртоглавица, када се рак проширио на мозак
• Краткоћа даха, када се рак проширио на плућа
• Жутица или оток у стомаку, када се рак проширио на јетру

Обавестите свог доктора ако ...

Доживљавате необјашњиве болове, примећујете необичну квржицу или оток, имате упорни, погоршавајући се кашаљ или ненамерни губитак тежине.

Нема свака особа са раком симптоме. Али рано уочавање рака спашава животе, па реците лекару ако приметите нешто што за вас није нормално.

Узроци

Деценијама су научници усредсредили своје напоре на објашњавање процеса метастазирања рака, с циљем проналажења начина да се тај процес инхибира. Ови механизми само описују процес метастазирања рака, али не објашњавају зашто би рак уопште метастазирао.

Рак је генетска болест - то јест, рак је узрокован одређеним променама на генима који контролишу начин на који наше ћелије функционишу, посебно како расту и деле се. Иако рак укључује гене, наслеђене мутације гена играју главну улогу у само око 5 до 10% свих карцинома.

Ћелије рака морају да прођу неколико корака да би се прошириле на нове делове тела:

• Морају пронаћи начине да се отргну од оригиналног тумора и уђу у крвоток или лимфни систем.
• Треба да се прикаче за зид крвне или лимфне жиле и преселе у нови део тела.
• Морају да пронађу начине за раст и напредовање на новом месту.
• Морају бити у стању да избегну нападе имунолошког система тела.

Истраживачи такође испитују зашто се неки карциноми шире, а други не. На пример, најчешћи рак коже - карцином коже базалних ћелија - ретко се икад шири, али ређи рак коже - меланом - често метастазира, осим ако се не може на време лечити.

Фактори ризика

Ограничавање изложености факторима ризика које је могуће избећи може смањити ризик од развоја одређених врста карцинома.

• Старост: Четвртина нових случајева рака дијагностикује се код људи старих од 65 до 74 године.
• Алкохол: Пијење алкохола може повећати ризик од рака уста, грла, једњака, гркљана, јетре и дојке. Што више пијете, то је већи ризик.
• Имуносупресија: Примаоци трансплантација и особе са ХИВ / АИДС-ом имају ослабљени имунолошки систем који је мање у стању да открије и уништи ћелије карцинома или да се бори против инфекција које узрокују рак.
• Гојазност: Људи који су гојазни могу имати повећан ризик од неколико врста карцинома, укључујући карцином дојке, дебелог црева, ректума, ендометријума, једњака, бубрега, панкреаса и жучне кесе.
• Сунчева светлост: Око 90% немеланомских карцинома коже повезано је са излагањем ултраљубичастом (УВ) зрачењу сунца.
• Дуван: Пушење узрокује око 20% свих карцинома и око 30% свих смртних случајева од рака у Сједињеним Државама.

Дијагноза

Не постоји ниједан тест којим би се проверило да ли има метастаза. Разни тестови ће открити различите ствари. Тестови који се раде одређују се према врсти примарног карцинома и / или било којим симптомима које треба истражити.

Тестови крви

Рутински тестови крви, попут ензима јетре, могу бити повишени у присуству метастаза у јетри. Међутим, ови тестови крви су често нормални, чак и код људи са узнапредовалом болешћу.

Маркери тумора

Неки карциноми имају специфичне крвне тестове зване туморске маркере који могу бити од помоћи у праћењу болести након што је дијагностикована. Ако се ови нивои повећају, то може бити показатељ да је болест активна или да напредује.

Ултразвук

Ултразвучно скенирање је добар алат за препознавање течности у абдомену и може разликовати цисте јетре испуњене течношћу од солиднијих маса сумњивог изгледа у јетри или карлици.

ЦТ скенирање (рачунарска томографија)

ЦТ скенирање се може користити за скенирање главе, врата, грудног коша, стомака и карлице. Када се ради са контрастом, нарочито је добро у идентификовању маса унутар лимфних чворова, плућа, јетре или других структура.

МРИ (магнетна резонанца)

МРИ се најбоље користи за дефинисање потенцијалног оштећења кичмене мождине ако постоје метастазе у кости на пршљену на леђима или за карактеризацију метастаза у мозгу.

Скенирање костију

Скенирање кости је нуклеарна техника снимања којом се мала количина радиоактивног материјала убризгава у вену како би се истакла подручја оштећења или болести костију. Најкорисније је при процени целог тела на доказ оштећења костију сумњивог на рак.

ПЕТ скенирање (позитронска емисиона томографија)

ПЕТ скенирање користи благо радиоактивни лек за приказивање делова вашег тела где су ћелије активније од нормалних. Помоћу ње се може сазнати где и да ли се рак проширио.

Биопсија

Биопсија је главни начин на који лекари дијагностикују већину врста карцинома. Током биопсије, лекар уклања малу количину ткива да би га прегледао под микроскопом. Врста биопсије коју примите зависи од тога где се налази могући тумор.

Лечење

Често је циљ лечења метастатског карцинома сузбијање заустављања или успоравања његовог раста, уместо да се обезбеди лек. Успех лечења зависи од различитих фактора као што су стопа раста, обим ширења рака и како реагује на лечење, које може бити у облику хемотерапије, радиотерапије, имунотерапије или хирургије.

У неким клиничким ситуацијама, метастазе се могу лечити на одређене начине.

Мозак

У зависности од броја тумора и обима болести у остатку тела, опције лечења могу да укључују операцију (у врло специфичним случајевима), терапију зрачењем, операцију гама ножем, хемотерапију и / или стероиде.

Боне

Ако метастазе у костима не узрокују бол или опасност од пуцања, могу се надгледати или лечити терапијом лековима. Ако постоје болови или је кост крхка, може се дати зрачење на месту оштећења.

Плућа

Лечење плућних метастаза зависи од степена метастаза, као и од примарног карцинома. Ако метастазе узрокују стварање течности око плућа, може се урадити поступак који се назива торацентеза ради уклањања течности како би се олакшало дисање.

Јетра

Постоје различити начини за лечење метастаза у јетри, у зависности од врсте и обима примарног карцинома, као и броја и величине метастаза у јетри. У многим случајевима, метастазе у јетри лечиће се на исти начин (истим лековима) као и примарни рак.

Прогноза

У неким ситуацијама се метастатски рак може излечити, али најчешће лечење не лечи метастатски рак, али могуће је живети месецима или годинама са одређеним врстама карцинома, чак и након развоја метастатске болести.

Понекад лечење можда неће моћи да контролише ширење рака или вам можда неће бити довољно добро да се лечите. И даље ћете имати опције за управљање било којим симптомима. Ово се назива супортивна или палијативна нега. Палијативна нега је нега која чини да се пацијенти осећају боље, али не лечи саму болест.

Ако вам је речено да се ваш рак више не може контролисати, ви и ваши најмилији можда ћете желети да разговарате о нези на крају живота.

Пацијенти не морају бити у болници да би добили негу на крају живота. Уместо тога, ово се може дати код куће и у установама за негу, поред болница. Нега у хоспицију је један од модела неге на крају живота.

Сналажење

Суочавање са емоцијама и изазовима у начину живота важан је део живота са метастатским раком. Начини суочавања укључују:

• Учење о метастазама: Можда бисте желели да знате све могуће или само основне информације.
• Разговор са неким: Разговор са стручњаком за ментално здравље о вашој ситуацији.
• Управљање стресом: Од планирања унапред до покушаја медитације и јоге, постоји много опција које ће вам помоћи да смањите ниво стреса.
• Проналажење смисла: Разговор са болничким свештеником, саветником или вашим верским вођом може вам помоћи.

Реч од врло доброг

У неким ситуацијама метастатски рак може да се излечи, али најчешће лечење не лечи рак. Али лекари могу да га лече како би успорили раст и смањили симптоме.

Важно је питати свог доктора о циљевима лечења. Ови циљеви се могу променити током ваше неге, у зависности од тога да ли рак реагује на лечење. Такође је важно знати да се нежељеним ефектима рака и његовим лечењем може управљати уз помоћ вашег здравственог тима.