Преглед синдрома супериорне вене каве (СВЦ)

Синдром супериорне шупље вене (СВЦ) је скуп ефеката који се јављају када је проток крви кроз горњу шупљу вену (велики крвни суд који враћа крв из горњег дела тела назад у срце) делимично или у потпуности блокиран. Симптоми укључују отицање лица, руку, врата и грудног коша, ширење вена на врату, а понекад и отежано дисање и кашаљ. СВЦ синдром се обично дијагностикује компјутеризованом томографијом грудног коша (ЦТ), али могу се урадити и додатни тестови. Лечење се фокусира на основни узрок и може обухватати поступак заобилажења опструкције крвних судова.

СВЦ синдром је компликација која се јавља код 2 до 4% људи који живе са раком плућа, ау неким случајевима је то први знак који доводи до дијагнозе. Најчешћи је код тумора који расту при врху плућа, а због локације ових тумора лако се могу пропустити на рендгену грудног коша.

Симптоми

Симптоми СВЦ синдрома су узроковани нагомилавањем притиска у горњој шупљини вени изнад блокаде. Горња шупља вена одводи крв из главе и врата, руку и горњег дела грудног коша, а блокада може резултирати стварањем резервне крви у венама у овим крајевима. Могући знаци и симптоми могу укључивати:

• Отицање лица, руку или зида грудног коша
• Отежано дисање (диспнеја)
• Ширење (ширење) вена на врату и грудном кошу
• Црвенило лица, врата и дланова руку
• Кашаљ и / или искашљавање крви (хемоптиза)
• Главобоља
• Бол у грудима
• Промуклост
• Отежано гутање (дисфагија)
• Плавичаста нијанса коже лица или горњег дела тела (цијаноза)
• Хорнеров синдром (стегнута зеница, опуштени век и недостатак знојења на једној страни лица)

Када је хитно

Синдром супериорне шупље вене може се појавити постепено, али у неким ситуацијама може бити хитна медицинска помоћ повезана са раком.

Понекад други оближњи крвни судови могу надокнадити акумулацију крви, посебно ако је СВЦ само делимично блокиран - а та надокнада може успорити појаву симптома.

Ако се опструкција горње шупље вене догоди брзо, можда неће бити времена да други крвни судови (звани колатерални крвни судови или циркулација) прилагоде повећаном протоку крви.

Највише забрињава СВЦ синдром изазван раком плућа, који може проузроковати опструкцију душника (дисајни пут који води од уста и носа до великих бронхија у плућима).

Ако имате било који од горе наведених симптома, важно је да се одмах обратите лекару.

Узроци

Горња шупља вена је вена меких зидова и може се стиснути туморима, инфекцијама или израслинама које се развијају у близини.

Најчешћи узрок СВЦ синдрома је компресија горње шупље вене (СВЦ) канцерогеним тумором.Рак плућа, посебно онај који расте у десном горњем плућу, најчешћи је узрок компресије, праћен лимфомима.

Може се десити и ширење других тумора, попут рака дојке, на лимфне чворове у медијастинуму (подручје грудног коша између плућа). Карциноми као што су рак тестиса, рак тимуса и рак штитасте жлезде такође могу довести до синдрома.

Мање чести узроци укључују крвне угрушке у СВЦ (често секундарне у односу на централне интравенске линије или жице пејсмејкера), анеуризме аорте или инфекције попут туберкулозе или хистоплазмозе.

Дијагноза

Ваш физички преглед може показати очигледно отицање ако имате СВЦ синдром.

Радиолошке студије као што су рендген или ЦТ скенирања грудног коша могу показати тумор или знаке који указују на СВЦ синдром. Могу се препоручити и други тестови, попут магнетне резонанце (МРИ), ултразвука или венографије (тест урађен бојом на рендгенским венама). Ако ваш лекар сумња да би рак могао да изазове ваше симптоме, биће потребни додатни тестови за тражење рака.

Третмани

Да би се симптоми брзо побољшали до коначног лечења, лечење често укључује држање главе повишене, употребу кортикостероида за смањење упале и узимање диуретика („таблете за воду“) за смањење отока.

Дуготрајно лечење СВЦ синдрома у великој мери зависи од узрока. Ако су симптоми последица тумора који потискује горњу шупљу вену, методе лечења тумора као што су хемотерапија, циљане терапије, хирургија, имунотерапија или зрачна терапија често се користе. Код лимфома се могу користити третмани као што су моноклонска антитела. Са СВЦ синдромом због метастаза, лечење обично укључује лечење примарног карцинома.

У зависности од тежине ваших симптома, стент се може хируршки поставити у СВЦ постављен да га држи отвореним. Разређивачи крви могу се користити за спречавање згрушавања.

У ретким случајевима може бити потребна операција за заобилажење препреке.