Симптоми, узроци и превенција недостатка гвожђа

До недостатка гвожђа може доћи из више разлога, од сродних медицинских стања до губитка крви до избора дијете. Ако је случај озбиљан, нелечен и / или продужен, може доћи до анемије са недостатком гвожђа - смањења количине, величине и функције црвених крвних зрнаца, која има неколико значајних последица. Као минимум, низак ниво гвожђа може учинити да се осећате уморно и слабо, утиче на концентрацију и изазива суву кожу и нокте. Али такође може изазвати лупање срца, отежано дисање, повећани ризик од инфекција и још много тога.

Гвожђе и твоје тело

Гвожђе је неопходно за производњу хемоглобина и миоглобина, два протеина који носе кисеоник у вашој крви. Када у свом систему немате довољно гвожђа, ова важна функција је отежана, ускраћујући ћелијама оно што је потребно да би вам дале потребну енергију. Ово је анемија са недостатком гвожђа.

Потребно је неко време да се развију симптоми анемије са недостатком гвожђа, јер ваше тело користи ускладиштено и рециклирано гвожђе за стварање нових крвних зрнаца када не уносите довољно хране. Једном када залихе гвожђа почну да се исцрпљују, ваше тело заправо смањује производња црвених крвних зрнаца и потенцијал за стање постаје стварност.

Узроци

Постоји неколико могућих узрока ниског нивоа гвожђа и, према томе, анемије са недостатком гвожђа.

Дијета и апсорпција

До недостатка гвожђа може доћи ако не једете довољно хране која садржи гвожђе или ако имате проблема са апсорпцијом гвожђа. Вегетаријанци и вегани могу бити склонији недостатку гвожђа (посебно жене у пременопаузи) јер се облик гвожђа који се налази у биљкама (не-хем гвожђе) не апсорбује као и гвожђе које се налази у месу, живини и риби (хем гвожђе). У

Неке болести спречавају апсорпцију гвожђа, укључујући синдром иритабилног црева, лупус и целијакију. Гастрични бипасс, који често укључује уклањање делова желуца или црева, такође може ометати адекватну апсорпцију гвожђа.

Храна која садржи велике количине фитинске киселине, присутне у махунаркама, пиринчу и житарицама, може да допринесе анемији због недостатка гвожђа због инхибиције апсорпције гвожђа.

Додатни захтеви за гвожђе

Труднице имају већу запремину крви, а фетусу у развоју такође су потребна црвена крвна зрна богата кисеоником да би обезбедила енергију. Као такви захтевају више гвожђа. Неке будуће мајке, посебно оне које не узимају пренаталне витамине - можда неће успети да постигну тај циљ.

Бебама, деци, тинејџерима и спортисткињама у порасту такође је потребно додатно гвожђе да би тело које активно расте добило довољно енергије за додатни метаболизам који ћелијама треба да расту и развијају се.

Губитак крви

Уобичајена или обилна менструална крварења могу довести до анемије због недостатка гвожђа, а женама је из овог разлога потребно више гвожђа него мушкарцима.

Чир, хемороиди, полипи, рак дебелог црева или друга медицинска стања која узрокују хронична крварења такође могу довести до губитка крви који, ако је брз, може проузроковати низак волумен крви, као и анемију са недостатком гвожђа. У овим случајевима симптоми су значајнији.

Крварење због операције, порођаја или повреде такође може проузроковати прекомерни губитак крви.

Можда ћете неколико дана након давања крви имати мало црвених крвних зрнаца, а тиме и гвожђа. Али здрави људи који то раде углавном доживе корекцију запремине црвених крвних зрнаца без приметних последица.

Повезани услови

Неке ситуације су повезане са недостатком гвожђа, иако га не узрокују.

• Тровање оловом је често повезано са анемијом са недостатком гвожђа, иако је не изазива. Анемија изазвана тровањем оловом погоршава симптоме других врста анемије, попут анемије са недостатком гвожђа.
• Бити низак. Калорије, било из угљених хидрата, протеина или масти, не утичу на апсорпцију или садржај гвожђа. Ипак, они који имају прекомерну тежину, било због здравствених проблема, анорексије или дијете, често имају недостатак гвожђа јер не уносе довољно гвожђа у исхрани.
• Обољење бубрега. Еритропоетин, хормон који производе бубрези, игра важну улогу у стимулисању производње црвених крвних зрнаца. Ако имате болест бубрега, можда ће вам требати замена еритропоетина да стимулише производњу црвених крвних зрнаца, чак и ако имате довољно ускладиштеног гвожђа. Дијализа не решава овај проблем са хормонима, а дефицит еритропоетина се не може лечити дијализом.
• Неки карциноми. Одређене врсте карцинома, посебно оне које укључују беле крвне ћелије, попут леукемије или лимфома, које повећавају ризик од инфекција, такође су повезане са ниским нивоом црвених крвних зрнаца, иако ово није истински недостатак гвожђа, он омета способност гвожђа да ради свој посао. Даље, већина третмана против рака сузбија производњу црвених крвних зрнаца. Као и код леукемије, ово не смањује ниво гвожђа, али спречава гвожђе у телу да ради оно што је намењено.

Симптоми

Анемија са недостатком гвожђа је прва манифестација ниског нивоа гвожђа. Ако имате анемију са недостатком гвожђа, она може произвести неколико симптома који могу брзо да напредују или се манифестују током недеља или месеци.

• Умор
• Слабост
• Проблеми са памћењем и размишљањем
• Хладно
• Главобоља или вртоглавица
• Сува, ломљива коса, кожа и нокти
• Пица (чудна жеља за металом, прљавштином, папиром или шкробном храном)
• Глосситис (црвени, упаљени језик)
• Честе инфекције
• Лупање срца
• Кратак дах
• Синдром немирних ногу

Ако имате озбиљан недостатак гвожђа или ако сте доживели брзи губитак крви, симптоми се могу појавити брже него ако патите од умереног недостатка гвожђа.

Компликације

У екстремним ситуацијама, анемија са недостатком гвожђа може проузроковати тахикардију (убрзан рад срца) и низак крвни притисак, што може допринети проблемима са учењем и концентрацијом деце.

Труднице са недостатком гвожђа имају ниску енергију и повећани ризик од беба са ниском порођајном тежином и превременог порођаја.

Дијагноза

Ретко је открити или тестирати сам недостатак гвожђа само на основу симптома, јер је анемија обично први знак.

Комплетна крвна слика (ЦБЦ) може само сугерисати анемију због недостатка гвожђа као узрок ниског хемоглобина / хематокрита. Типично, када се сумња на анемију недостатка гвожђа на основу ЦБЦ-а, клиничар ће покушати да идентификује узрок на основу историје и прегледа.Ако постоји висок степен сумње на окултни губитак крви услед ГИ поремећаја, пацијент ће бити подвргнут колоноскопији и / или горњој ендоскопији.

Ако је забринутост за ГИ губитак крви мала, клиничар често наставља са емпиријским испитивањем суплементације гвожђем уз блиско праћење. Ако, после неколико недеља, не дође до побољшања или ако почетна историја и преглед резултирају несигурним узроком анемије, клиничар ће добити „студије гвожђа“ које се обично састоје од серумског феритина, серумског гвожђа, серумског трансферина и засићење трансферином. Ако су несигурни, постоје и други тестови крви и на крају биопсија коштане сржи са мрљама од гвожђа, што је „златни стандард“ за дијагнозу.

Медицински преглед

Иако је физички преглед обично највреднији део дијагностичког испитивања за многа стања, манифестације недостатка гвожђа, укључујући бледу кожу, убрзан рад срца и ортостатску хипотензију (значајно нижи крвни притисак у стојећем положају), врло су касни ефекти који се јављају недељама или месеци након што тестови крви постану ненормални.

Накнадно тестирање

Једном када се утврди анемија са недостатком гвожђа, веома је важно пронаћи узрок. Генерално, ако се у тесту крви открије анемија са недостатком гвожђа, следећи кораци често укључују потрагу за крвном болешћу или за окултним губитком крви, који је скривени или непримећени губитак крви.

Најчешћи узрок окултног губитка крви је крварење из дебелог црева, а узорак столице се обично шаље у лабораторију да би се видело има ли крви. Чак и када је узорак столице негативан (нема крви), ако нема очигледног узрока или недостатка гвожђа, можда ће бити потребно даље испитивање колоноскопијом или ендоскопијом, у зависности од ризика. Полипи дебелог црева, чиреви који крваре, па чак и гастроинтестинални рак узроци су недостатка гвожђа.

Следећи корак након колоноскопије / ендоскопије био би тражење Хелицобацтер пилори, целијакије спруе и могућег аутоимунског гастритиса.

Лечење

Лечење недостатка гвожђа заснива се на два важна приступа: исправљању основних проблема и замени нивоа гвожђа.

Замена нивоа гвожђа

Ниво гвожђа се може исправити повећавањем гвожђа у исхрани, узимањем додатака гвожђа у облику таблета или, у ситуацијама које се не побољшавају са овим опцијама, можда ће бити потребна парентерална (у мишиће) ињекција гвожђа. Ако је ваш недостатак гвожђа због цревних тегоба, таблете и храна обично не могу да га реше, јер још увек не можете да апсорбујете гвожђе, чак и ако га узимате довољно орално.

Медицинска или хируршка интервенција

У зависности од узрока, можда ће вам требати интервенција да зауставите процес недостатка гвожђа. Полипу који крвари у дебелом цреву можда ће бити потребно уклонити (и биопсију како би се осигурало да није рак). Ако дође до крварења из желуца због разређивача крви, можда ће вам требати мања доза или неки други разређивач крви. А ако сте имали велику епизоду губитка крви због догађаја као што су операција или траума, можда ћете имати трансфузију крви уместо замене гвожђа.

Превенција

Недостатак гвожђа обично можете спречити уношењем праве количине гвожђа у исхрани. Здравим одраслим мушкарцима потребно је око 8 мг гвожђа дневно, а здравим одраслим женама у пременопаузи потребно је 18 мг дневно, док здравим трудницама треба 27 мг дневно. После менопаузе, здравим женама је потребно само око 8 мг дневно, јер не доживе губитак крви због менструације.

Ако имате ситуацију која омета ниво гвожђа, можда ће вам требати веће количине, било кроз вашу исхрану или са оралним додатком. Ако орални суплементи не коригују ниво гвожђа, можда ће бити потребне парентералне ињекције.

Месо, живина, махунарке, остриге, туњевина, свињетина, ораси, тамно зелено поврће, сок од парадајза и кромпир добри су извори гвожђа из исхране.

Можете повећати количину не-хем гвожђа које апсорбујете комбиновањем веганских извора гвожђа са храном богатом витамином Ц. На пример, можете попити чашу сока од поморанџе са тањиром спанаћа или додати зелену паприку пасуљу.

Дијететски суплементи

Пренатални витамински суплементи обично садрже гвожђе, а женама са обилним менструацијама такође ће бити потребно додатно гвожђе. Већина мушкараца и жена у постменопаузи добија довољно гвожђа из хране и не би требало да узимају суплементе гвожђа, осим ако то не пропише здравствени радник. Ако требате да узимате додатак гвожђа, немојте узимати више од 45 мг дневно, осим ако вам то не наложи лекар.

Суплементи гвожђа могу изазвати непријатан затвор, чак и у препорученим дозама. Такође могу изазвати озбиљније нежељене ефекте, попут токсичности гвожђа. Суплементи гвожђа су посебно опасни за људе који имају хемохроматозу, стање које карактерише преоптерећење гвожђем.

Суплементи гвожђа за одрасле могу бити токсични и за малу децу, тако да додатке гвожђа треба држати у добро затвореним бочицама које нису за децу.