Шта је пернициозна анемија?

Пернициозна анемија је аутоимуно стање у којем тело не може правилно да апсорбује витамин Б12. То доводи до симптома анемије (смањени број функционалних црвених крвних зрнаца) и других проблема. Реч „погубан“ значи постепено штетно и штетно. Историјски гледано, пре него што смо схватили његову улогу и имали на располагању третмане витамином Б12, то је често било кобно.

Пернициозна анемија се такође понекад назива „аутоимуни гастритис“ или „Биермерова болест“. Чешћи је код старијих одраслих и процењује се да погађа око 2% одраслих старијих од 60 година.

Симптоми пернициозне анемије

Симптоми се често јављају постепено и у почетку су благи, али се могу погоршати ако се не лече. На пример, благи умор може бити почетни знак. Остали симптоми пернициозне анемије могу укључивати следеће:

• Бледа кожа
• Слабост руку и ногу
• Трнци или боцкање коже
• Краткоћа даха
• Вртоглавица
• Откуцаји срца
• Абдомена надимање
• Пролив
• Губитак тежине
• Отицање екстремитета
• Затамњена кожа
• Лоша равнотежа
• Заборав и слабија укупна когнитивна функција

Ако се пернициозна анемија не лечи дужи временски период, ови когнитивни проблеми могу се још више погоршати, што може проузроковати психозу или деменцију. У екстремним околностима може изазвати значајне проблеме са нервним системом, па чак и смрт.

Људи са пернициозном анемијом такође имају много већу вероватноћу од просечне да имају друге аутоимуне болести, које би се могле појавити пре или после симптома пернициозне анемије. На пример, они имају већи ризик од дијабетеса типа 1, аутоимуне болести штитне жлезде и витилига, што може изазвати додатне, различите симптоме.

Људи са пернициозном анемијом такође имају повећан ризик од развоја неких врста карцинома желуца, укључујући карциноидне туморе желуца и аденокарциноме.

Узроци

Најчешћи узрок пернициозне анемије је аутоимунски гастритис који доводи до недостатка витамина Б12. Ретко постоји генетски или урођени узрок. Постоје и друга стања која резултирају лошом апсорпцијом или ниским садржајем витамина Б12.

Недостатак витамина Б12 због аутоимунског гастритиса

Симптоми пернициозне анемије настају јер доводи до недостатка витамина Б12 (познатог и као „кобаламин“).

Витамин Б12 је важан за различите хемијске реакције у телу. Обавља неколико важних функција, укључујући помоћ у синтези ДНК. Игра кључну улогу у мозгу и нервном систему, а такође је неопходан за производњу здравих црвених крвних зрнаца. Дакле, није изненађујуће што симптоми настају када у телу нема довољно витамина Б12.

Витамин Б12 се мора уносити кроз исхрану кроз храну животињског порекла. Неке ћелије које облажу унутрашњост желуца производе посебан протеин, који се назива својствени фактор, а који се везује за витамин Б12. Помаже у транспорту витамина у танко црево, где се може апсорбовати у крв и тело на крају искористити.

У пернициозној анемији, нешто утиче на способност тела да ефикасно створи својствени фактор. Због аутоимунског гастритиса (основни узрок пернициозне анемије) имунолошки систем тела је абнормално активиран.

Антитела се формирају против унутрашњег фактора и ћелија које га стварају, изазивајући упале у стомаку. Због овог запаљеног процеса, ћелије желуца не стварају толико својствени фактор колико би требало, а тело не апсорбује довољно витамина Б12, што доводи до симптома пернициозне анемије.

Истраживачи још увек уче зашто се то догађа неким људима. Варијације одређених гена важних за имуни систем могу повећати његову вероватноћу и можда ћете имати већи ризик ако их је неко други имао у вашој породици. Ризик се такође повећава са годинама.

Остали узроци недостатка витамина Б12

Иако су симптоми пернициозне анемије узроковани недостатком витамина Б12, то није једини могући узрок таквог недостатка. То могу изазвати друге ситуације, укључујући оне које смањују ефикасну апсорпцију витамина Б12.

Потенцијални узроци укључују Црохнову болест, паразитску инфекцију, лош унос хране (нпр. Некоме ко има веганску исхрану), нежељене ефекте лекова (као што је метформин) или као споредни ефекат одређених операција на гастроинтестиналном тракту. процењује се да је основни узрок недостатка витамина Б12 око 20% до 50% времена.

Технички гледано, пернициозна анемија се само односи на недостатак витамина Б12 због недостатка унутрашњег фактора (због аутоимунског гастритиса). Међутим, понекад људи тај термин шире користе за анемију и друге проблеме који потичу од недостатка витамина Б12 из било ког разлога.

Изузетно ретко, пернициозна анемија може бити узрокована генетским стањем, у којем тело не може нормално да створи својствени фактор. Ова врста се назива „урођена пернициозна анемија“ или „недостатак унутрашњих фактора“. За разлику од уобичајеног облика, симптоми обично почињу у детињству.

Дијагноза

Важно је да клиничари искључе друге потенцијалне узроке ваших симптома, укључујући различите проблеме који могу довести до недостатка витамина Б12.

Историја болести пружа почетну тачку за дијагнозу. Клиничар пита о недавним симптомима, дугорочним медицинским проблемима и другим релевантним темама.

На пример, лекар вас може питати да ли имате друго аутоимуно здравствено стање или сте оперисани у гастроинтестиналном тракту (на пример, због губитка тежине). Физички преглед пружа додатне кључне почетне информације, попут информација о томе како функционише нервни систем.

Основне лабораторијске студије могу помоћи да се укаже на могући недостатак витамина Б12. Тест зван комплетна крвна слика (ЦБЦ) често може дати неке кључне назнаке.

Код некога ко има пернициозну анемију, ови тестови могу показати смањени број функционалних црвених крвних зрнаца у телу. На пример, низак хемоглобин - протеин који преноси кисеоник - може бити знак анемије. Низак хематокрит, који показује количину простора који црвене крвне ћелије заузимају у крви, такође може бити знак.

Код људи са пернициозном анемијом, црвене крвне ћелије су такође веће од нормалних вредности, мерено тестом који се назива средња запреминска маса (такође изведен као део ЦБЦ).

У зависности од ситуације, можда ће вам требати додатни тестови како би се утврдио узрок анемије, мада сви ови тестови неће бити потребни свима. Потенцијални тестови крви могу укључивати:

• Витамин Б12
• Број ретикулоцита
• Испитивања гвожђа
• Тестови антитела на унутрашњи фактор
• Метилмалонска киселина и / или хомоцистеин (може бити повишен код пернициозне анемије)
• Гастрин (може бити повишен у пернициозној анемији)

Још један старији тест, Сцхиллингов тест, сада се ретко изводи.

Пернициозну анемију је можда теже открити код особа којима недостаје гвожђе. То је зато што недостатак гвожђа може изазвати другачију врсту анемије због које црвене крвне ћелије постају мање, а не веће.

Особи може недостајати и гвожђе и Б12, можда због веома лоше прехране или проблема са апсорпцијом аутоимунског гастритиса, што мало отежава тумачење.

Нажалост, дијагноза понекад може бити незгодна, јер се на стандардне тестове не може увек поуздати у директну интерпретацију. Понекад је корисно направити још један тест, ендоскопску биопсију желуца, ако је дијагноза у питању.

Критично је што клиничари разматрају могућност пернициозне анемије, јер лечење витамином Б12 може драматично побољшати симптоме, који могу остати опасни по живот ако се не лече.

Лечење

Лечење пернициозне анемије је једноставно. Обољели људи морају узимати витамин Б12 да би отклонили недостатак. То се често ради као серија ињекција у мишић, са смањеном учесталошћу током месеца. Већина људи примети радикална побољшања симптома у року од 24 сата, а сама анемија почиње да се побољшава у року од недеље.

Узимање витамина Б12 орално је друга опција, мада се то не препоручује особама са озбиљним неуролошким симптомима. У оба случаја, мораћете да започнете са већом и / или чешћом дозом. Али вероватно ћете морати да узимате витамин Б12 до краја живота, било месечним ињекцијама или свакодневним оралним третманом.

Ако имате погубну анемију (а не само проблеме због недовољног уноса хране са витамином Б12), повећање уноса Б12 само кроз исхрану обично није довољно за решавање проблема.

Превенција и праћење

Ваш лекар такође може препоручити периодичну ендоскопију желуца, можда на сваке три до пет година.Овај поступак користи дугу сонду уметнуту у стомак да би се пронашли знаци рака. Ово може да осигура да се било који потенцијални карцином може одмах открити и лечити.

Генерално, важно је дугорочно пратити. Ваш лекар може бити сигуран да и даље добро реагујете на терапију и проверити да ли има знакова повезане аутоимуне болести.

Реч од врло доброг

Једном када се дијагностикује, суочавање са пернициозном анемијом није ни приближно толико лоше колико звучи. Сарадите са својим лекаром како бисте били сигурни да ћете добити дугорочно праћење и праћење које су вам потребне.