Преглед врста дрхтања

Да бисте утврдили узрок тремора и, према томе, најбоље могућности лечења, неопходно је знати врсту тремора коју имате. Погледајмо како се дрхтај класификује у различите категорије, као и нека терминологија која се користи за опис карактеристика различитих подрхтавања.

Процена подрхтавања

Приликом процене некога ко има дрхтавицу, попут дрхтања прстију или руке, неуролог ће поставити питања о томе шта тремор побољшава или погоршава, да ли је неко у породици имао дрхтање и било које друге симптоме који могу пружити трагове о узроку.

Користећи ову историју и након физичког прегледа, неуролози ће користити све прикупљене информације како би дрхтање сврстали у једну од неколико категорија. Свака категорија је повезана са различитим врстама болести, а самим тим и са различитим врстама третмана.

Да бисмо олакшали разумевање ових категорија, хајде да прво разјаснимо неке од терминологија које овде можете пронаћи.

Описујући дрхтање

Постоји неколико израза који се користе за опис дрхтања. Многи од њих се заснивају на томе да ли радње (покрети) погоршавају дрхтање.

• Дрхтање у мировању: дрхтање присутно у мировању
• Акционо подрхтавање: подрхтавање које се појављује када се део тела помера
• Намерни подрхтавање: Намерни подрхтавање се такође јавља при кретању, али се погоршава када се приближите циљу
• Кинетички тремор: Тремор који се јавља током добровољног кретања
• Подрхтавање специфично за задатак: Подрхтавање које се јавља само уз одређене радње
• Изометрични тремор: Тремор који се јавља када се део тела не креће, али мишићи су напети. Пример који се често користи је дрхтање руку током склекова када се држи ваш положај.
• Постурални тремор: Дрхтање које се јавља када се део тела држи против гравитације (држећи руке равно испред себе)

Класификација подрхтавања у категорије

Правилна класификација ваше врсте тремора може вам помоћи да добијете праву врсту лечења за своје стање. Класификације треперења су следеће:

Физиолошки тремор

Сви имају физиолошки тремор, мада обично није баш приметан. Ово је тремор који сте можда приметили када испружите руку испруженим прстима. Може постати уочљивији (постајући тако „појачани физиолошки тремор“) због анксиозности, умора, стимуланса попут кофеина, грознице, одвикавања од алкохола, ниског нивоа шећера у крви, неких лекова и још много тога. Појачани физиолошки тремор нестаје када основни узрок је исправљен.

Ессентиал Тремор

Основни тремор погађа до шест процената популације. Овај тремор напредује врло споро и обично се повећава са годинама, погађајући нарочито људе старије од 60 година. Руке су обично највише погођене. Подрхтавање је акционо подрхтавање, што значи да је најистакнутије кад год неко покуша рукама да учини нешто. Будући да се дрхтање јавља када радите, то може довести до досадних проблема попут просипања кафе и повреда приликом бријања.

Тремор се такође погоршава са емоцијама, стресом или физичком исцрпљеношћу, а понекад се побољшава након пијења мало алкохола. Основни тремор често се јавља у породицама, али није пронађен ниједан ген који објашњава поремећај. Део мозга који је захваћен есенцијалним подрхтавањем није сигуран, иако неки верују да су вероватно у питању мали мозак или таламус.

Није увек неопходно лечити есенцијални тремор лековима. Ако се користи лек, пропранолол (бета-блокатор) и примидон су најчешће прихваћени начини лечења. Наравно, ниједан лек није без могућих нежељених ефеката и мора се узети у обзир потенцијални ризик у односу на могуће користи од узимања било ког лека .

Паркинсониан Тремор

Паркинсоново дрхтање је најуочљивије када руке мирују. Ово је описано као дрхтање "пилулама", јер класично изгледа као да се таблета мота између палца и прстију шаке, а такође могу бити захваћене и ноге, брада и тело. Попут осталих подрхтавања, Паркинсоново дрхтање може се погоршати стресом. Упркос имену, Паркинсонов тремор није увек узрокован Паркинсоновом болешћу, али може бити узрокован и другим неуродегенеративним поремећајима, лековима, инфекцијама и токсинима. Ако је тремор узрокован Паркинсоновом болешћу, обично почиње више на једној страни тело од другог.

Ако је узрок паркинсонијевог треперења Паркинсонова болест, она може добро реаговати на леводопу или друге допаминергичне лекове. Остале могућности укључују амантадин и антихолинергичне лекове.

Дистониц Тремор

Дистонија је поремећај покрета код којег се мишићи нехотично скупљају, узрокујући абнормалне положаје који могу бити болни. Тремор може представљати покушај исправљања абнормалне контракције мишића која опетовано отказује. За разлику од других облика дрхтања, кретање или држање тела на одређени начин може погоршати дистонични тремор. Тремор се може побољшати одмором или додиривањем дела тела (обично, али не увек дела на који дистонија утиче).

Лечење дистоније, као и придружени тремор, обично се врши ињекцијама ослабљеног ботулинум токсина. Клоназепам или антихолинергични лекови такође могу бити од помоћи.

Дрхтање малог и малог мозга

Класични церебеларни тремор је намерацијски тремор, што значи да је најистакнутији током акта координације, попут притиска на дугме. Дрхтање ће бити најгоре јер ће прст управо стићи до циља. Као што и само име говори, церебеларни тремор је узрокован оштећењем малог мозга или његових путева у можданом стаблу.

Рубрални тремор је ређи подтип церебеларног тремора. Споро је, велике амплитуде и може се јавити у свим правцима. Нажалост, нема лаких третмана церебеларног тремора. Ако је могуће, треба се позабавити основним узроком.

Ортостатски тремор

У ортостатском дрхтању ноге и труп почињу да дрхте убрзо након стајања. Неко са ортостатским подрхтавањем можда неће приметити ни дрхтање ни несталност након устајања. Побољшава се чим неко седне. Лечење може бити или клоназепамом или примидоном.

Психогени тремор

Као и други психогени поремећаји (психосоматски поремећаји), психогени тремор је дијагноза искључења, што значи да се морају искључити и други облици тремора. Психогени тремор се такође може означити као функционални тремор. Наговештаји да је тремор психоген укључују дрхтање које нестаје када је неко ометен, тремор се изненада појави након стресног инцидента или честих и на други начин необјашњивих промена на делу тела захваћеном тремором. Остали симптоми поремећаја конверзије или психијатријске болести такође могу бити од помоћи у дијагнози психогеног тремора.

Тражење лечења

У свим случајевима тремора, укључујући психогени тремор, примарни фокус треба бити на лечењу било ког основног поремећаја што је више могуће, уместо на једноставном лечењу симптома (тремор).

Физичка терапија може бити корисна и за тремор.

У случајевима када су медицинске и физичке терапије биле недовољне, а дрхтање остаје заиста исцрпљујуће, могу се размотрити инвазивније опције, попут операције на мозгу или дубоке стимулације мозга. Као и увек, о могућностима лечења треба темељно разговарати са својим пружаоцем неге.