Зависност је сложено хронично стање мозга које карактерише злоупотреба супстанци или понављано бављење преблематичним понашањем, попут коцкања, које се наставља упркос томе што наноси штету себи или другима. Укључује интеракције између мозга, гена, и фактори животне средине.
НоСистем слике / Гетти Имагес
Уобичајени приступи лечењу укључују терапије понашања и лекове. Препоручују се различите могућности лечења у зависности од специфичне зависности, ау многим случајевима се саветује комбинација приступа.
Као и код већине хроничних стања, што је раније започето лечење, то је вероватније да ће опоравак бити успешан.
Лечење није лек, а опоравак је често дуготрајан процес. Понављање током лечења није неуобичајено, мада се развијају новији третмани који покушавају да спрече да се то догоди.
Лекови на рецепт
За многе пацијенте лекови на рецепт биће део њиховог плана лечења. Они се могу прописати из различитих разлога и у различитим фазама, укључујући када неко први пут престане да користи неку супстанцу, за лечење повлачења или касније за спречавање рецидива.
Повлачење се дешава када неко први пут заустави злоупотребу супстанци. Може изазвати разне физичке и емоционалне симптоме, као и стања менталног здравља.
Неке зависности захтевају детоксикацију помоћу одређених лекова. Међутим, ово није исто што и третман за спречавање даље употребе. За успешан опоравак потребно је следити план третмана након завршетка детоксикације.
Тренутно не постоје лекови које је одобрила ФДА за лечење зависности од стимуланса, попут кокаина и метамфетамина или зависности од канабиса. За зависност од ових супстанци лечење је усмерено на интервенције саветовања у понашању.
За зависност од опиоида
Опиоиди су један од најчешће пријављених лекова на рецепт у случајевима који се односе на злоупотребу супстанци у Сједињеним Државама.
2017. године америчко Министарство здравља и социјалне службе прогласило је ванредно здравствено стање у вези са опиоидном кризом након значајног пораста броја смртних случајева због предозирања синтетичким опиоидима.
За оне који имају зависност од опиоида, укључујући лекове против болова на рецепт или лекове као што је хероин, лекови се препоручују током детоксикације и као лек уз помоћ лекова за одржавање опоравка. Овај третман је уз неки облик бихевиоралне терапије.
Најчешћи лекови који се користе за лечење зависности од опиоида су:
- Метадон: Ово се везује за опијатске рецепторе у мозгу на сличан начин као хероин и други опијати.
- Бупренорфин: Ово је лек који блокира и стимулише опијатске рецепторе. Као такав, сматра се да је мање вероватно да ће бити злостављан.
- Налтрексон са продуженим ослобађањем: Ово није третман замене опијата попут метадона и бупренорфина. Уместо тога, налтрексон делује блокирајући еуфорију и седативне ефекте опиоида.
- Лофексидин: Први лек за смањење симптома повлачења опиоида од стране ФДА, лофексидин се широко користи у Великој Британији од раних 1990-их. Показано је да значајно смањује симптоме повлачења у поређењу са плацебом и може проузроковати мањи пад крвног притиска од сличних средстава која се на овај начин користе већ неко време.
За зависност од никотина
За оне који зависе од никотина, најчешћи лекови су:
- Терапије замене никотина (НРТ): Одлазак у „хладну ћуретину“ (потпуно престанак пушења) има малу стопу успеха. Доступни у облику фластера, инхалатора или гуме, НРТ-ови замењују никотин који би се иначе добио пушењем.
- Веллбутрин (бупропион): Показало се да овај антидепресив дугорочно и краткорочно побољшава шансе за одвикавање од пушења.
- Цхантик (варениклин): Овај лек смањује жељу стимулишући никотинске рецепторе у мозгу, мада не у потпуности као никотин.
Можда сте чули за електронске цигарете, које се називају и е-цигарете, а које се користе за одвикавање од пушења. Међутим, то је предмет расправе о томе да ли их треба препоручити за ову употребу.
Иако постоје докази да електронске цигарете дјелују у ограниченом степену у помагању некоме да престане пушити, такође се тврди да оне дјелују продужавајући овисност о никотину. Дугорочни ефекти е-цигарета на здравље такође су тренутно непознати.
За зависност од алкохола
Најчешћи лекови који се користе за лечење поремећаја употребе алкохола (АУД) - најчешће називани алкохолизмом - су:
- Бензодиазепини: Користе се за лечење повлачења, бензодиазепини циљају одређене неуротрансмитере, посебно ГАБА, у мозгу.
- Цампрал (акампросат): Користи се за смањење жеље за алкохолом када се даје у периоду након акутног повлачења.
- Налтрексон: Ово је лек против жеље за дуготрајним лечењем зависности од алкохола.
- Антабусе (дисулфирам): Узимајући овај лек свакодневно, пацијенти знају да ће имати непријатну и потенцијално опасну реакцију ако пију алкохол.
- Антидепресиви: Сматра се да антидепресиви, посебно ССРИ, могу бити од неке користи за лечење поремећаја употребе алкохола и одређених других психијатријских поремећаја.
Терапије
Терапије понашања су најчешће коришћени третман зависности. Ови третмани помажу онима који имају зависност да промене своје ставове и понашање у вези са зависношћу. Они се препоручују уз лекове у готово свим случајевима.
Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)
Когнитивна бихејвиорална терапија је психотерапијски приступ који се обично користи за лечење депресије, анксиозних поремећаја и других менталних поремећаја. Међутим, такође се показало ефикасним у лечењу зависности.
ЦБТ помаже пацијентима да идентификују и промене неприлагођене мисли и понашање које би могло да допринесе зависности. Централни део ове терапије је идентификовање искустава која могу покренути рецидиве и помоћ пацијентима да развију самоконтролу и ефикасне стратегије суочавања.
Показало се да је когнитивна бихејвиорална терапија сама по себи ефикасан третман поремећаја употребе супстанци и у комбинацији са другим врстама лечења.
Такође се показало да је дугорочно ефикасан. У једној студији, 60% пацијената са зависношћу од кокаина који су били подвргнути ЦБТ-у заједно са лековима на рецепт пружили су чисте токсиколошке екране годину дана након лечења.
Породична терапија
Показало се да су породичне интервенције важан део лечења зависности, посебно за младе одрасле и адолесценте.Породицна терапија је специфичан и фокусиран третман који се бави породичним улогама, везама, границама и функционисањем.
Циљ је побољшање односа у породици, што доводи до смањења проблематичног понашања. Може помоћи члановима породице да постану свесни властитих потреба и спречити да се зависности премештају са једне генерације на другу.
Управљање ванредним ситуацијама
Управљање ванредним ситуацијама (ЦМ) подразумева употребу позитивног појачања, као што су награде или привилегије, као подршка апстиненцији или наставак лечења. Подстицаји укључују ствари попут ваучера који се могу заменити за малопродајне предмете или новац. Типично се користи у комбинацији са другим врстама лечења.
Преглед студија интервенција ЦМ на поремећаје употребе супстанци између 2009. и 2014. године открио је да је 86% пријавило значајне ефекте током лечења, али постоје мешовити докази о томе колико дуго је ЦМ ефикасан за пост-третман.
На пример, систематски преглед је приметио да једна студија није утврдила трајну корист од ЦМ шест месеци након третмана. Остале студије у прегледу откриле су да ЦМ може бити дугорочно ефикасан ако се користи у комбинацији са другим третмани као што је ЦБТ.
Терапија за побољшање мотивације
Терапија побољшања мотивације (МЕТ) је краткотрајни третман који доводи до брзих и интерно мотивисаних промена у понашању. Циљ је помоћи онима који имају зависност да постану мотивисани да добију помоћ или промене своје понашање.
Истраживања су показала да ефекти МЕТ зависе од врсте зависности и циља интервенције. Сматра се да није толико ефикасан, на пример, када лечи оне који користе више лекова.
Алтернативни третмани
Прва линија лечења за већину облика зависности су лекови у комбинацији са неким обликом бихејвиоралне терапије или саветовања. Међутим, постоје и алтернативни третмани за које се показало да су ефикасни. Није препоручљиво ослањати се само на ове третмане, али они могу да вам помогну док будете радили на опоравку.
Акупунктура уха
Уобичајени алтернативни третман злоупотребе супстанци је акупунктура уха, позната и као аурикуларна акупунктура. Акупунктура уха укључује стимулисање одређених тачака на уху. Може се примењивати појединачно, али се често изводи у групи током програма опоравка од злоупотребе супстанци.
Национално удружење за детоксификацију акупунктуре (НАДА) развило је стандардизовани протокол за акупунктуру уха 1970-их. Од тада постоје нека истраживања и анегдотски докази који подржавају ефикасност овог третмана.
Међутим, теорију је тешко потврдити рандомизираним контролисаним испитивањима. Један од разлога за то је што је тешко ослепити примаоца - тамо где они не знају какав третман добија.
Хипнотерапија
Хипнотерапија је широко промовисана као метода за помоћ код неких зависности, као што је помоћ некоме да престане да пуши. Обучени терапеут ће спровести третман, који укључује клијента који се наводи у измењено стање свести (хипноза) тамо где је отворенији за сугестије.
Иако је хипнотерапија популарна, истраживање њене ефикасности дало је мешовите резултате.
Студија популације из 2019. године обухватила је 18.929 одраслих особа у Енглеској који су покушали да напусте пушење током периода од 12 месеци. Открило је да хипнотерапија није значајно повезана са апстиненцијом и закључено је да је мање ефикасна за оне са вишим нивоом зависности од никотина.
Преглед 14 рандомизираних контролисаних испитивања 2019. године закључио је да није било довољно доказа да се утврди да ли је хипнотерапија била ефикаснија од других терапијских интервенција или је била ефикаснија од никаквог лечења.
Начин живота
Постоје ствари које можете сами учинити да бисте помогли у опоравку и суочавању са зависношћу. Стратегије самопомоћи могу подржати ваш план лечења, а такође могу помоћи у смањењу стреса и умора.
Стратегије укључују:
- Храните се здраво.
- Вежба редовно.
- Наспавати се.
- Ефикасно се носити са лакшим болестима и стањима.
Неки облици зависности могу бити повезани са начином на који се носите са одређеним стресом. На пример, ако живите са хроничним болом, можда ћете бити у већем ризику од зависности или рецидива.
Развијање нових механизама за суочавање може помоћи у спречавању ослањања на зависне супстанце или понашања. Терапије, попут ЦБТ-а, имају за циљ да вам помогну у стварању ових нових стратегија.
Социјална подршка је од суштинског значаја. Придруживање групи за подршку може вам помоћи да се повежете са другима који имају слична искуства и буде пресудан део вашег плана лечења.
Остали услови такође могу утицати на ваш опоравак. Постоји велика преваленција поремећаја менталног здравља међу онима који имају поремећаје употребе супстанци.
Према националном истраживању објављеном 2018. године, 32% особа са поремећајем злоупотребе супстанци у Сједињеним Државама такође је имало велики депресивни поремећај. Важно је да се лечите од стања као што је депресија као део вашег план лечења зависности. Ово ће повећати шансу за успешан опоравак.
Ако ви или вољена особа желите информације о установама за подршку или лечење у вашем подручју, можете назвати Националну службу за помоћ лицима за заштиту од злоупотребе супстанци и менталног здравља (САМХСА) на 1-800-662-4357.
Реч од врло доброг
Запамтите да не постоји један начин лечења зависности, а опоравак ће свима изгледати другачије.Не осећајте се као да нисте успели ако током лечења доживите рецидиве. То је нешто што се може догодити и што није ретко.
Тражење лечења од зависности може бити застрашујуће, али важно је што пре потражити помоћ. Дугорочни опоравак ће бити трајни процес. Иако то може бити изазов, управљање зависношћу је могуће, а постоје и ефикасни третмани.
.jpg)
