Шта је опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)?

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) сматра се хроничним (дугорочним) менталним здрављем. Овај психијатријски поремећај карактеришу опсесивне, узнемирујуће мисли и компулзивна ритуална понашања. Познато је да они са опсесивно-компулзивним поремећајем имају различите симптоме и понашања који су карактеристика овог поремећаја.

Особа са ОЦД често изнова изводи исте ритуале (попут прања руку) и може се осећати неспособно да контролише ове импулсе. Ова понављајућа понашања се често изводе у настојању да смање узнемиреност и анксиозност.

Карактеристике / Особине / Симптоми

Симптоми ОКП могу укључивати карактеристике опсесије, понашања која указују на принуду или обоје. Симптоми су често повезани са осећајем срама и прикривања (тајности).

Уобичајени опсесивни симптоми

У ОЦД, опсесије се дефинишу као понављајуће мисли, пориви, импулси или менталне слике које узрокују анксиозност или узнемиреност. Ове опсесије се сматрају наметљивим и нежељеним.

Особа покушава да игнорише или потисне мисли, нагоне или слике помоћу неке друге мисли или радње (као што је извођење принудних радњи).

Уобичајене опсесије које показују особе са ОЦД могу да укључују:

• Страх од додиривања микроба додиривањем предмета за које се сматра да су контаминирани (показује се страхом од додиривања ствари које су други додирнули, страхом од руковања и још много тога)
• Снажна потреба за редом коју испољавају осећања крајње тескобе када ствари нису у реду или су асиметричне или када неко помера предмете и / или потешкоће при напуштању куће (или собе) док се предмети не сматрају савршено постављеним
• Табу мисли које често укључују врло забрињавајуће мисли о темама као што су секс или религија
• Агресивне мисли које често укључују страх од наношења штете другима или себи и могу се манифестовати као компулзивна понашања, попут опсједнутости вијестима о насиљу

Уобичајени компулзивни симптоми ОКП

Присиле се могу дефинисати као специфичне врсте понављајућег понашања или ментални ритуали у које се особа са ОЦД често упушта (до те мере да буде ритуална). Ова понављајућа понашања помажу у смањењу невоље која долази од опсесивних мисли.

Постоји врло снажна принуда да се изврше ове понављајуће акције и понашања, а они временом постају аутоматски. Особа се осећа подстакнуто да изводи ова понављајућа понашања као начин или смањења анксиозности или спречавања да се догоди страховит догађај.

Компулзивно понашање може укључивати опетовано проверавање ствари, прање руку, молитву, бројање и тражење уверења од других.

Конкретни примери честих принуда код особа са ОЦД укључују:

• Прекомерно прање руку или чишћење (што може укључивати свакодневно туширање или купање)
• Прекомерно организовање (стављање ствари у тачан редослед или велика потреба за уређивањем ствари на врло прецизан начин).
• Ритуално бројање (као што је бројање бројева на сату, бројање корака предузетих до одређеног места или бројање подних или плафонских плочица)
• Непрестано проверавање ствари (попут провере врата и прозора да ли су закључана или провере штедњака да ли је искључен)

Већина људи (чак и онибезОЦД) имају неке благе принуде - као што је потреба да неко време или два проверите штедњак или врата пре него што изађете из куће - али код ОЦД постоје неки специфични симптоми који иду уз ове принуде, као што су:

• Немогућност контроле понашања (чак и када је особа са ОЦД способна да идентификује мисли или понашања као ненормална)
• Трошење најмање једног сата сваког дана на опсесивне мисли или понашања или бављење понашањем које резултира невољом или анксиозношћу или нагриза нормалну функцију важних активности у животу (попут посла или социјалних веза).
• Доживљавање негативног утицаја у свакодневном животу као директан резултат ритуалног понашања и опсесивних мисли
• Имати моторички тик - нагли, брзи, понављајући покрет - попут трептања ока, гримасирања лица, трзања главом или слегања раменима. Вокални тикови који су уобичајени код оних са ОЦД укључују прочишћавање грла, њушкање и друге звукове.

Уобичајене особине људи са ОЦД

Неки одрасли, и већина деце са ОЦД, нису свесни да су њихова понашања и мисли ненормални. Мала деца обично нису у стању да објасне разлог због којег имају узнемирујуће менталне мисли или зашто се понашају ритуално. Код деце, знаке и симптоме ОКП обично откривају наставници или родитељи.

Обично људи са ОЦД могу да користе супстанце (попут алкохола или дрога) како би умањили стрес и анксиозност повезане са њиховим симптомима. Симптоми ОЦД могу се временом променити; на пример, неки симптоми ће доћи и нестати, други могу извући поуку или ће се временом погоршати.

Ако се ви или вољена особа борите са опсесивно-компулзивним поремећајем, обратите се Националној служби за помоћ лицима за злоупотребу супстанци и службама за ментално здравље (САМХСА) на 1-800-662-4357 за информације о установама за подршку и лечење у вашем подручју.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.

Дијагноза или идентификација ОЦД

Не постоје дијагностички лабораторијски тестови, генетски тестови или други формални тестови за дијагнозу ОЦД. Дијагноза се поставља након разговора са квалификованим клиничаром (стручњаком који је обучен за дијагностиковање стања менталног здравља). То може бити лиценцирани клинички социјални радник, лиценцирани психолог или психијатар (лекар специјализован за област психијатрије).

Квалификације за то ко може поставити формалну дијагнозу варирају од државе до државе. На пример, у неким државама дијагнозу може да постави и лиценцирани професионални саветник (ЛПЦ), поред осталих лиценцираних професионалаца. Обавезно проверите мандате своје државе о томе ко може да постави дијагнозу на вашој географској локацији.

Ево особина и симптома које ће квалификовани клиничар тражити приликом формулисања дијагнозе ОЦД:

• Да ли особа има опсесије?
• Да ли особа показује компулзивно понашање?
• Да ли опсесије и присиле заузимају значајан део времена / живота особе?
• Да ли опсесије и присиле ометају важне активности у животу (попут рада, одласка у школу или дружења)?
• Да ли симптоми (опсесије и принуде) ометају човекове вредности?

Ако клиничар открије да опсесивно, компулзивно понашање одузима пуно времена особи и омета важне активности у животу, можда постоји дијагноза ОЦД.

Ако сумњате да ви или пријатељ или члан породице можда имате ОЦД, консултујте се са својим здравственим радницима о симптомима што је пре могуће. Ако се ОЦД не лечи, може утицати на све аспекте човековог живота. Такође имајте на уму да се рана дијагноза и интервенција изједначавају са бољим исходима лечења.

Узроци

Тачан узрок ОЦД није познат, али ново истраживање открива неке снажне доказе који указују на то зашто се ОЦД јавља. Ово може помоћи да се стекне увид у успешан третман ОЦД у будућности. У

Студије

Студија 2019. године открила је нове податке који су истраживачима омогућили да идентификују специфична подручја мозга и процесе повезане са понављајућим понашањем оних са ОЦД.

Истраживачи су испитали стотине прегледа мозга људи са ОЦД и упоредили их са снимцима мозга оних који су то урадилинеимају ОЦД. Ово су открили истраживачи:

• МРИ скенирање мозга открило је структурне и функционалне разлике у неуронским (нервним) круговима у мозгу оних са ОЦД.
• Мозак оних који имају ОЦД нису могли да користе нормалне сигнале за заустављање да би престали да изводе компулзивна понашања (чак и када је особа са ОЦД знала да треба да престане).
• Обрада грешака и инхибиторна контрола су важни процеси који су промењени у скенирању мозга код оних са ОЦД. Ове функције (обрада грешака и инхибиторна контрола) обично омогућавају особи да открије и реагује на околину и прилагоди понашање у складу с тим.

Према главном аутору студије, др Луке Норману, „Ови резултати показују да у ОЦД мозак превише реагује на грешке, а премало да заустави сигнале. Комбиновањем података из 10 студија и скоро 500 пацијената и здравих добровољаца могли смо да видимо како су мождани кругови за које се дуго претпостављало да су пресудни за ОЦД заиста укључени у поремећај “, каже Норман.

Лечење

Рана идентификација и брзи третман ОЦД су важни. Постоје неке специфичне врсте лечења, као и лекови који могу бити ефикаснији када се болест дијагностикује рано.

Али, у многим случајевима дијагноза ОЦД касни. То је зато што симптоми ОЦД често остају непрепознати, делимично због широког спектра различитих симптома. Такође, особа са ОЦД-ом многе манифестације (попут опсесивних мисли) држи у тајности.

У ствари, према старијој студији објављеној уЈоурнал оф Цлиницал Псицхиатри, човеку је у просеку потребно 11 година да започне лечење након што испуни дијагностичке критеријуме за болест.

Студија из 2014. године, коју је објавиоЧасопис о афективним поремећајима, открили су да је познато да рано откривање и лечење резултирају бољим исходима лечења. У

Често људи са ОЦД-ом схвате значајно побољшање симптома правилним и правовременим лечењем, неки људи чак постигну ремисију.

Когнитивна терапија

Постоје разни модалитети когнитивне терапије који се користе за лечење ОЦД.

Спречавање изложености и одговора (ЕРП)

Превенција изложености и одговора једна је врста когнитивне терапије која се користи за лечење ОЦД.Ова врста терапије подстиче људе са ОЦД да се суоче са својим страховима без ангажовања у компулзивном понашању. ЕРП има за циљ да помогне људима да прекину циклус опсесија и принуда како би помогао побољшању укупног квалитета живота оних са ОЦД.

Терапија изложености и реаговања започиње помагањем људима у суочавању са ситуацијама које узрокују анксиозност. Када се особа понавља, то помаже да се смањи интензитет анксиозних осећања повезаних са одређеним ситуацијама које обично рађају невољу.

Почевши од ситуација које узрокују благу анксиозност, терапија укључује прелазак на теже ситуације (оне које узрокују умерену, а затим и озбиљну анксиозност).

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)

Когнитивна бихејвиорална терапија је врста терапије која нуди елементе ЕРТ-а, али такође укључује и когнитивну терапију, па се сматра свеобухватнијом врстом лечења, у поређењу са само ЕРП-ом.

Когнитивна терапија је врста психотерапије која помаже људима да промене своје проблематичне мисли, осећања и понашање, побољшавајући вештине као што су емоционална регулација и стратегије суочавања. Ово помаже људима да се ефикасније носе са тренутним проблемима или проблемима.

Терапија може да укључује сесије од 1 до 1 са терапеутом или групну терапију; нуде га и неки добављачи на мрежи.

Мотивационо интервјуисање

Сматра се да коришћење мотивационог интервјуа повећава ангажовање у терапији и побољшава исходе за људе са ОЦД.

За разлику од когнитивне терапије, психотерапија није доказана као ефикасна у лечењу ОЦД.

Лекови

Постоји неколико врста лекова који се обично преписују за лечење ОЦД. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) су преферирана почетна фармакотерапија за ОЦД.

ССРИ укључују Прозац (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лувок (флувоксамин). Могу се користити трициклични антидепресиви као што је Анафранил (кломипрамин).

Приликом узимања ССРИ-а постоје неке основне смернице, које укључују:

• Људи са ОЦД требају веће дозе ССРИ у поређењу са онима са другим врстама дијагнозе.
• Дозирање треба започети са малим и постепено повећавати током периода од четири до шест недеља док се не достигне максимална доза.
• Важно је пажљиво надгледање лекара који прописује лек (нарочито када се дају веће дозе од уобичајених).
• Лек треба давати у пробном периоду од осам до 12 недеља (са најмање шест недеља узимања максималне дозе). Обично је потребно најмање четири до шест недеља, а понекад и до 10 недеља да би се уочила било која врста значајног побољшања.

Ако третман прве линије (као што је Прозац) није ефикасан за симптоме ОЦД, саветује се консултација са психијатром (лекаром који је специјализован за лечење менталних болести и који може да преписује лекове). Остали лекови, као што су атипични антипсихотици или кломипрамин, могу се дати да би помогли у појачавању режима лечења ССРИ.

Ако су вам прописани лекови за ОЦД, важно је:

• Будите пажљиво праћени од стране здравственог радника (као што је психијатар) због нежељених ефеката и симптома коморбидитета (који имају две или више психијатријских болести одједном), као што је депресија, као и под надзором због самоубилачких намера (мисли на самоубиство). У
• Уздржите се од изненадног заустављања лекова без одобрења вашег здравственог радника.
• Разумевање нежељених ефеката и ризика / користи ваших лекова. Неке опште информације о овим лековима можете пронаћи на веб локацији НИМХ (Лекови за ментално здравље).
• Пријавите све нежељене ефекте лекару чим их примете, можда ћете морати да промените лек.

Сналажење

Као и код било које врсте менталног здравља, суочавање са ОЦД може бити изазов за особу којој је дијагностикована ОЦД, као и за чланове породице. Обавезно потражите подршку (на пример, учествовање у групи за подршку на мрежи) или разговарајте са својим здравственим радником или терапеутом о својим потребама.

Можда ћете морати да едукујете пријатеље и чланове породице о ОЦД. Имајте на уму да ОЦД није нека врста мрачног проблема у понашању, већ медицински проблем који није крив нико коме је дијагностикован поремећај.