Како се лече поремећаји у исхрани

Лечење поремећаја исхране може да укључује различите врсте терапије, лекове на рецепт и алтернативне терапије. Како поремећаји исхране имају једну од највиших стопа смртности од било које менталне болести, лечење је од суштинске важности.

Не мора нужно бити „лек“ за ова стања. Као и многа ментална здравствена стања, човек ће се вероватно носити са својим поремећајима у исхрани током свог живота. Фокус лечења биће на раду на опоравку и спречавању рецидива у будућности.

Клаус Ведфелт / Гетти Имагес

Лечење поремећаја исхране треба да буде индивидуално, а ефикасне методе лечења разликоваће се у зависности од врсте поремећаја исхране коју особа има. Врсте поремећаја исхране укључују:

• Анорексија нервоза
• Булимиа нервоса
• Поремећај опсесивно преједање
• Остали наведени поремећаји храњења и исхране (ОСФЕД)
• Неспецификован поремећај храњења или исхране

Нивои лечења

Поремећаји исхране лече се у разним окружењима, на основу јединствених фактора особе као што су склоности, породична укљученост и медицинска или психијатријска тежина њиховог стања.

Нивои лечења поремећаја исхране могу да укључују:

• Самопомоћ: Особа се сама лечи алтернативним методама или ресурсима за самопомоћ. Особа ће или имати добар увид у своје стање, бити у фази дуготрајног опоравка или се још увек помири са својим стањем и како потражити помоћ из других извора.
• Заједница: Особа живи код куће и прима услуге амбулантног лечења у својој заједници, као што су телетерапија, посете свом пружаоцу примарне здравствене заштите и још много тога.
• Интензивно амбулантно: Лечење се нуди у амбуланти коју особа редовно посећује, можда неколико пута недељно.
• Делимична болница: То укључује редовно надгледање болнице за људе који су медицински и психијатријски стабилни, али ће им можда требати свакодневно праћење виталних знакова и понашања са поремећајима у исхрани. Особа на делимичној хоспитализацији још увек живи у заједници, али похађа програм неколико сати дневно.
• Стамбени: Особа која је медицински стабилна, али јој је потребна значајна психијатријска подршка и подршка у понашању, може имати користи од резиденцијалног лечења. Живеће у резиденцијалном центру за лечење одређено време и углавном ће добити свеобухватан третман.
• Стационар: Особа се лечи у сигурној стационарној установи ако је пацијент медицински или психијатријски небезбедан или нестабилан.

Лекови на рецепт

Лекови на рецепт користе се за лечење поремећаја исхране, али обично нису једини метод лечења. Лекови који укључују антипсихотике, стабилизаторе расположења и антидепресиве могу имати одређену корист код поремећаја исхране када се користе заједно са терапијом или као помоћ у лечењу успутна стања као што су анксиозност или депресија.

Антидепресиви су примарни лекови који се користе за лечење нервне булимије, од којих се селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) добро подносе и имају највише доказа, али су најефикаснији када се користе у комбинацији са психотерапијом. У

За људе са поремећајем преједања, лисдексамфетамин, дериват амфетамина, одобрен је од стране ФДА и добро се подноси. Антидепресиви су такође ефикасни у лечењу поремећаја преједања и показују да смањују узнемирујућа понашања при преједању. У

Анорекиа нервоса се понекад лечи антипсихотицима друге генерације, укључујући оланзапин и трансдермалне хормоне. Ови третмани могу помоћи у повећању телесне тежине и повећању густине костију, али не би требало да буду једини третман који се користи.

Терапије

Психотерапија је основа лечења поремећаја храњења. Тип који особа одабере варираће у зависности од тежине њиховог стања; њихова лична култура, порекло и склоности; њихова старост; и још. У већини случајева комбинација терапија биће најефикаснији третман.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је најшире проучавана психотерапија за лечење поремећаја у исхрани. У ЦБТ-у, особа се учи да идентификује своје мисаоне обрасце, научи свест и промени своје размишљање и последично своје понашање.

У ЦБТ-у за поремећаје у исхрани, особа прво може да научи да идентификује своје деструктивне мисаоне обрасце око хране, емоција, контроле и слике тела. Затим ће научити механизме за суочавање са тим негативним мисаоним циклусима. На крају, терапеут и клијент заједно раде на томе да промене поремећено понашање у исхрани.

Истраживања показују да когнитивна бихејвиорална терапија може почети да побољшава симптоме поремећаја исхране за само шест сесија, а рано смањење рестриктивног понашања је најбољи показатељ позитивног исхода.

Систематски преглед из 2017. године такође је утврдио да је когнитивна бихејвиорална терапија ефикасна у лечењу свих врста поремећаја исхране и да је подједнако или ефикаснија од других врста психотерапије.

Остале психотерапије

Поред когнитивне бихевиоралне терапије, постоје и друге психотерапијске методе засноване на доказима које се користе у лечењу поремећаја храњења. Ту спадају:

• Терапија усмерена на саосећање (ЦФТ-Е)
• Терапија дијалектичког понашања
• Терапија усмерена на емоције
• Когнитивна терапија санације
• Побољшана когнитивна бихевиорална терапија (Е-ЦБТ)
• Терапија прихватања и залагања

Породична терапија

Породична терапија (ФБТ), такође позната као Маудслеи приступ, развијена је у Лондону крајем 1900-их. Сада је водећа метода лечења поремећаја исхране за децу и адолесценте са поремећајима исхране.

ФБТ је бихејвиорална терапија која се не бави основним узроком поремећаја у исхрани нити за то криви породицу, као што су то чиниле претходне методе. Уместо тога, породицу третира као јединицу и омогућава родитељима да помажу свом детету кроз опоравак у ономе што се третира као битка против поремећаја храњења као спољне силе.

У почетној фази породичне терапије, сертификовани терапеут помаже родитељима да нахране дете или тинејџера, јер родитељи преузимају потпуну контролу над исхраном детета код куће. Током ФБТ, контрола се постепено преноси на дете.

Главна предност породичне терапије је то што дете или тинејџер остаје да живи код куће са својом породицом. ФБТ се обично нуди у амбулантним или повремено делимичним хоспитализацијама.

Систематски преглед је открио да ФБТ није ефикаснији од индивидуалне терапије на крају лечења. Међутим, ФБТ има дугорочне резултате са значајним предностима које се одржавају шест до 12 месеци након лечења.

Нека истраживања показују да је породична терапија у ствари ефикаснија од ЦБТ-а у лечењу нервне булимије код адолесцената.

Нутритивна терапија

Нутриционистичко саветовање регистрованог дијететичара је суштински аспект лечења поремећаја храњења. Поремећаји исхране носе највећу стопу смртности од свих менталних болести због физичких утицаја на тело, укључујући затвор, који су значајни. дебљање или губитак килограма, губитак менструације, кардиоваскуларни проблеми, ослабљене кости и још много тога.

Повратак на здраву телесну тежину је суштински део процеса опоравка, иако ово може бити физички и емоционално болно за особу у опоравку.

Нутриционистичко саветовање може помоћи особи да развије план оброка, нормализује обрасце исхране, постигне стабилну и здраву телесну тежину, промени однос са храном и храном и развије мотивацију за опоравак и план релапса.

Радна терапија

Радна терапија (ОТ) све више постаје део лечења поремећаја храњења у стамбеним и стационарним условима. Радни терапеути приступају здрављу и рехабилитацији кроз призму значајних активности и рутина особе.

Људи са поремећајима исхране могу се борити да се баве занимањима која укључују храну, дружење, бригу о себи и друге активности. Радна терапија може помоћи особи да се поново научи да се бави самопомоћи, храњењем сама или са другима, припремањем оброка, куповина намирница, слободно време и још много тога.

Радна терапија такође може помоћи у сензорној модулацији и интеграцији, посебно међу људима са анорексијом, који имају сензорну прекомерну реакцију током акутних фаза опоравка и дебљања.

Физикална терапија

Физичка терапија (ПТ) има све већу улогу у лечењу поремећаја храњења. Особа може видети физиотерапеута у стамбеном програму лечења или у амбуланти како би радила на обнови мишићне масе и телесне свести.

Систематски преглед из 2013. године открио је да су модалитети лечења физикалном терапијом, аеробно вежбање и тренинг отпора најзначајније повећали мишићну снагу и индекс телесне масе (БМИ) код људи са анорексијом нервозом.

Аеробна вежба, терапеутска јога, масажа и терапија свести о телу такође су помогли у смањењу симптома депресије и понашања поремећаја храњења код људи оболелих од анорексије и булимије.

Медицински третмани

Медицинско праћење и лечење могу бити од суштинске важности за неке људе који имају поремећаје у исхрани, у зависности од тежине. Важно је потражити медицински третман за поремећаје у исхрани због животних опасности и дугорочних здравствених импликација поремећаја у исхрани.

Медицински третман може укључивати:

• Надгледање тежине
• Праћење виталних знакова
• Парентерална исхрана
• Скенирање густине костију
• Рендген
• Тестови крви за праћење функције органа, електролита и крвне слике
• Кардиоваскуларни надзор
• Стоматолошке процене и лечење

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Алтернативни начини лечења поремећаја исхране могу имати позитиван утицај и бити врло значајни за људе. Међутим, према њима и даље треба поступати опрезно и користити их заједно са горе наведеним медицинским, нутриционистичким и терапијским третманима.

Јога

Јога је популаран алтернативни начин лечења поремећаја храњења који последњих година добија све већу пажњу у истраживањима. Јога се сада често укључује у редовно лечење у стамбеним и амбулантним условима.

Једно прелиминарно истраживање открило је да је 12-недељни програм јоге смањио озбиљност поремећаја преједања.Рандомизирано контролисано испитивање показало је да је јога у резиденцијалном окружењу смањила негативне емоције код учесника са поремећајима прехране.

Међутим, потребно је више истраживања о предностима јоге за разне поремећаје у исхрани. Систематски преглед 2019. године показао је да је јога ефикасна у лечењу поремећаја исхране, али је квалитет доказа низак и потребно је више истраживања да би се донели закључци о препорукама за лечење.

Опоравак

Аспекти опоравка могу укључивати тежину, слику тела, осећања, понашање у исхрани, неовисност у управљању поремећајима храњења, физичко здравље, психолошко благостање и осећаје живота вредног живљења.

Користећи те аспекте опоравка, истраживање из 2020. године показало је да само 20% родитеља сматра да је њихово дете постигло потпуни опоравак од поремећаја храњења. Међутим, друга истраживања су открила да људи са поремећајима храњења имају другачију дефиницију опоравка од медицинске заједнице.

За многе људе опоравак није синоним за потпуну санацију свих симптома поремећаја храњења; увид и самоуправљање могу бити значајнији од потпуног недостатка психопатологије.

Као и многи психички услови, поремећаји исхране могу бити хронични. Можда је реалније да опоравак од поремећаја исхране сматрате доживотним процесом са природним успонима и падовима. Кроз доследан третман, идентификација окидача и планови рецидива могу вам помоћи да одржите свој квалитет живота и ментално и физичко здравље.

Реч од врло доброг

Неко са поремећајем исхране може бити веома изазовно потражити лечење. Људи са одређеним поремећајима исхране, нарочито имају слаб увид у своје стање. Код неких је то зато што је аносогнозија или недостатак увида у здравствено стање споредни ефекат гладовања на мозак.

За многе друге идеја да се удебљају током лечења и после тога изгубе ту контролу над својим телом и животом заиста је застрашујућа. Суочени са овим страхом, мотивација за тражење лечења може бити врло ниска.

За многе људе, посебно децу и адолесценте, лечење подстичу или чак форсирају чланови породице. Одрасле особе старије од 18 година њихове породице не могу присилити на лечење. Међутим, брижна родбина и пријатељи и даље имају важну улогу у подизању свести и подстицању лечења.

На крају, промена се своди на појединца. Ако имате поремећај у исхрани и размишљате о могућностима лечења, знајте да вам постоји помоћ. Опоравак је тежак процес, али постоји много опција заснованих на доказима које ће вам помоћи на путу ка опоравку.

Траже помоћ

Ако се ви или вољена особа суочавате са поремећајем храњења, контактирајте линију за помоћ Националног удружења за поремећаје храњења (НЕДА) за подршку на 1-800-931-2237.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.