Поремећај чишћења против Булимије Нервоса

Многи људи реч "прочишћавање" стриктно повезују са булимијом нервозом (БН), јер то може бити карактеристика овог поремећаја храњења, који карактерише понављајући циклус преједања (конзумирање прекомерне количине хране) и прочишћавања (коришћењем нездравих начина компензације за храну коју су управо јели, попут прекомерног вежбања или екстремне дијете). Али прочишћавање постоји и само од себе код поремећаја прочишћавања (ПД), где се прочишћавање одвија у одсуству бинга.

Поремећај прочишћавања такође има додатне особине које га разликују од булимије и других поремећаја у исхрани попут анорексије (АН).

Шта је поремећај чишћења?

Поремећај чишћења је поремећај исхране који се карактерише принудом на прочишћавање како би се изазвао губитак тежине или променио облик тела.

За разлику од булимије, поремећај прочишћавања није формална дијагноза у САД-уДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање(ДСМ-5).Уместо тога, класификован је као „Други наведени поремећаји храњења и исхране (ОСФЕД)“, који је раније био познат као „Поремећај исхране који није другачије назначен (ЕДНОС)“. Као такав, ПД нема јасну дефиницију као други наведени поремећаји у исхрани.

Недостатак јасне дефиниције не значи да је ова врста поремећаја у исхрани мање озбиљна од булимије или анорексије. Истраживања сугеришу да је ПД клинички значајан поремећај исхране (ЕД) који има значајан коморбидитет (што значи да ће вероватно пратити друге дијагнозе) и тежину која је паралелна неким дијагнозама ЕД са пуним прагом (тј. АН и поремећај преједања), али је у већини домена мање озбиљна од булимије.

Међутим, утврђено је да људи са поремећајима чишћења имају подједнаку вероватноћу да умру као резултат поремећаја прехране као и људи са анорексијом или булимијом.

Карактеристике

Карактеристике понашања чишћења могу да укључују:

• Самоиндуцирано или присилно повраћање
• Злоупотреба лаксатива, диуретика, еметика (клистира) или других лекова
• Прекомерно вежбање
• Екстремни пост или дијета

Поремећаји исхране попут поремећаја чишћења могу се покренути у било којој животној фази, али се обично јављају у адолесценцији или раној одраслој доби.

Поремећај прочишћавања разликује се од булимије по томе што последњу карактерише осећај као да не контролишете своје исхране. Истраживања сугеришу да људи са булимијом доживљавају релативно чешћи губитак контроле у ​​поређењу са људима са поремећајем прочишћавања, а то је повезано са већим епизодама прочишћавања и већим опијањима. Чини се да поремећај прочишћавања доживљава већи стрес око исхране и имиџа тела од оних са булимијом (делимично и због тога што се циклус опијања и прочишћавања сматра региментираним начином контроле тежине).

За разлику од анорексије, ПД претежно погађа жене у нормалним или већим категоријама тежине.

Дијагноза

Поремећаји храњења и исхране дијагностикују се на основу критеријума утврђених у ДСМ-5. Особа се мора понашати храњењем или једењем која узрокују клинички значајну невољу и оштећење да би јој се дијагностиковала. Због недостатка јасне дефиниције, булимија и анорексија често имају предност при постављању дијагнозе.

Неке дефинишуће карактеристике поремећаја чишћења могу бити од помоћи у идентификовању погођених појединаца, укључујући:

• Одсуство бингинга
• Бити нормалне тежине
• Осећања у контроли нечије тежине
• Неки могу осећати да је њихово повраћање аутоматско
• Рестриктивна понашања у исхрани
• Бити заокупљен бригама о телесној слици

Медицинске компликације компулзивног прочишћавања:

• Стоматолошке компликације због киселе природе повраћања
• Отицање пљувачних жлезда од повраћања изазваног самим собом
• Орално крварење, посебно ако се користи алат за изазивање повраћања
• Иритација слузнице желуца и цревног зида
• Ректално крварење од притиска изазваног повраћањем
• Кардиоваскуларни проблеми (срчани удар или напад због злоупотребе лаксатива и диуретика)
• Бубрежни проблеми због злоупотребе лаксатива и диуретика

Узроци

Поремећаји исхране су медицинске болести са сложеним биолошким и социјалним факторима који озбиљно утичу на нечије благостање. Истраживачи настављају своје напоре покушавајући да изолују основне узроке овог поремећаја. Истраживања сугеришу да сексуално или физичко злостављање и / или учествовање у спортовима или такмичењима усмереним на изглед или тежину може повећати вероватноћу развоја поремећаја храњења.

Примери биолошких фактора ризика укључују:

• Породична историја поремећаја исхране или других менталних болести
• Историја дијете
• Дијабетес типа 1

Примери психолошких фактора укључују:

• Негативна слика тела или незадовољство телом
• Лоше самопоштовање или поштовање јако се вежу за изглед
• Телесна дисморфија
• Перфекционизам и нефлексибилност у понашању
• Историја менталних болести попут анксиозних поремећаја

Примери социокултурних фактора укључују:

• Танко-идеална интернализација
• Тегобна стигма и малтретирање
• Ограничене друштвене мреже
• Међугенерацијске трауме
• Акултурација
• Дисфункционална породична динамика
• Каријере усредсређене на тело
• Велике и стресне промене у животу

Прочишћавање као облик самоповређивања

Поремећај прочишћавања може се сматрати начином самоповређивања, слично као што су себи нанете несуицидалне повреде. Једно истраживање је проценило да ПД може бити фаталан (резултат самоубиства) за 5% свих случајева.Истраживачи су претпоставили да стечена способност самоповређивања и изложеност болним животним догађајима који се развијају могу представљати још један фактор ризика за чишћење Штавише, жене које се баве једним самоповређивањем понашају се ризично да се баве другима.

Људи са поремећајем чишћења изложени су већем ризику од самоубиства, као и депресије, анксиозности, импулсивности, употребе супстанци, ограничења у исхрани, незадовољства телом и психопатологије прехране, у поређењу са контролама у студији.

Лечење

Лечење поремећаја храњења углавном обухвата следеће факторе:

• Исправљање медицинских и психијатријских симптома опасних по живот
• Прекидање понашања поремећаја храњења
• Успостављање нормализоване прехрамбене рехабилитације
• Оспоравање некорисних и нездравих мисли и понашања повезаних са ЕД
• Решавање текућих медицинских и менталних здравствених проблема
• Успостављање плана за спречавање рецидива

Генерално се саветује психотерапија, посебно когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ), јер је показала ефикасност у лечењу низа поремећаја у исхрани. Истраживање је показало да након интервенције ЦБТ побољшава анксиозност и депресивне симптоме, подстиче мршавост, незадовољство тела и симптоме булимије. Остале могућности лечења могу бити медицинска нега и праћење хоспитализацијом или у програмима амбулантног лечења, нутриционистичко саветовање , лекове или комбинацију ових приступа.

Иако фармацеутски производи никада не би требало да буду једини приступ лечењу, селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) антидепресиви попут Прозац (флуоксетин) и Золофт (сертралин) могу бити корисни у управљању симптомима депресије, анксиозности и опсесивног компулзивног поремећаја. Једна студија сугерише да ови лекови могу помоћи у превенцији рецидива и побољшању психијатријских симптома код анорексичних пацијената са телесном тежином.

Прогноза код жена

Истраживање је показало да су прогнозе за жене са ПД које се временом лече веће код учесника чишћења од оних са другим облицима поремећаја исхране.Највећа побољшања била су у незадовољству и анксиозности тела.

Сналажење

Ево неколико корисних савета који људи са поремећајем чишћења могу покушати да поднесу у свом стању. Запамтите да ништа не може заменити професионални третман поремећаја у исхрани.

Не покушавајте да се опоравите изоловано

Поремећаји исхране се не развијају изоловано, а такође се не лече изоловано. Посезање за стручном помоћи је важно за опоравак. Отвореност и искреност према другима попут родитеља, пријатеља и школских саветника такође је начин да се стекне подршка и разумевање. Ако се осећате као да сте сами или немате мрежу подршке, разговарајте са својим лекаром о начинима за обраду текућих веза и осећајте се мање самима.

Не играјте игру кривице

Заиста није нико крив. Иако можда имате компликовану породичну динамику или сте доживели злостављање и трауму, имајте на уму да нико или особа (укључујући вас саме) није одговоран за ваш поремећај у исхрани. Поремећаји исхране настају услед сложене мреже фактора, а оптуживање себе или других створиће само додатни емоционални стрес.

Не одустајте од наде

Опоравак је могућ и достојни сте лечења и праћења. Није важно мислите ли да је некоме још горе или се осећате као да се тренутно не назире крај. Побољшање поремећаја храњења непрекидно је путовање које захтева да верујете у процес.

Ресурси за помоћ

За више информација обратите се следећим организацијама:

• Национално удружење поремећаја исхране (НЕДА) је водећа непрофитна организација за поремећаје храњења.
• Алијанса за свест о поремећајима храњења („Алијанса“) је непрофитна организација која пружа програме и активности усмерене на досезање, образовање и рану интервенцију за све поремећаје храњења.
• Национално удружење анорексије нервозе и удружени поремећаји, Инц (АНАД) је непрофитна организација која послује у областима подршке, свести, заговарања, упућивања, образовања и превенције.