Шта је биполарни поремећај?

Биполарни поремећај, раније познат као манична депресија, група је менталних поремећаја који узрокују екстремне флуктуације расположења, од абнормално повишених висина познатих као епизоде ​​маније или хипоманије до емоционалних најнижих нивоа познатих као епизоде ​​депресије. Биполарни поремећај није само промена расположења; то је периодично, а понекад и озбиљно нарушавање нормалног расположења које подрива способност особе да функционише, одржава везе, ради и добро просуђује.

Дијагноза биполарног поремећаја заснива се на критеријумима понашања наведеним уДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање(ДСМ-5), алат који стручњаци за ментално здравље користе за дијагнозу стања менталног здравља.

Лечење биполарног поремећаја обично укључује комбинацију психотерапије, фармакотерапије (лекова) и поступака као што је електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) за људе са тешким и упорним епизодама маније или депресије.

Колико је чест биполарни поремећај?

У неком тренутку током свог живота, 2,4% људи широм света и 4,4% људи у Сједињеним Државама биће дијагностиковано са биполарним поремећајем. Иако је узрок биполарног поремећаја нејасан, рођак првог степена са тим стањем препознат је фактор ризика. Већина људи са рођаком са биполарним поремећајем неће развити стање.

ФатЦамера / Гетти Имагес

Шта је биполарни поремећај?

Биполарни поремећај је дефинисан његовом епизодном природом - људи са овим стањем ће често доживљавати периоде маније или хипоманије и депресије, потенцијално са одсуством симптома између њих. Ти различити периоди називају се епизодама расположења. Епизоде ​​расположења се увелико разликују од типичних расположења и понашања. Не постоји постављени образац епизода. Трајање и тежина сваке епизоде ​​такође се разликују од особе до особе.

Различите врсте епизода расположења које имају људи са биполарним поремећајем укључују:

• Маничне епизоде ​​су дефинисане различитим периодима ненормално и упорно повишеног или раздражљивог расположења у трајању од најмање једне недеље. Маничне епизоде ​​могу изазвати значајна социјална или професионална оштећења када су озбиљне. Просечна старост људи са биполарним поремећајем да доживе прву маничну епизоду је 18 година, али прва манична епизода може се десити било када, од раног детињства до касне одрасле доби
• Епизоде ​​хипоманије такође су дефинисане различитим периодима абнормално и упорно повишеног или раздражљивог расположења, али хипоманичне епизоде ​​трају најмање четири узастопна дана и присутне су у већини сати у дану готово сваког дана. Хипо значи „испод“, а користи се у хипоманији, јер је ово стање расположења под или мање манично од маније. За разлику од маније, ове епизоде ​​нису довољно озбиљне да доведу до хоспитализације или значајно нарушавају социјално или професионално функционисање
• Велике депресивне епизоде ​​су периоди емоционалних и енергетских падова који трају најмање две недеље. Типични симптоми укључују комбинацију интензивних и тешких осећања очаја, безнађа, туге и безвредности или кривице; промене апетита, поремећаји спавања, узнемирено понашање, укључујући пејсинг или крчење руку; честе мисли о смрти или самоубиству; и потешкоће у доношењу одлука и концентрацији
• Мешовите епизоде ​​(или мешовита афективна стања) су периоди у којима се истовремено јављају манија и депресија. На пример, неко може доживети крајњу узнемиреност и немир који су повезани са манијом и самоубилачким размишљањем, што се истовремено приписује депресији током мешовите епизоде

Шта је поремећај расположења?

Биполарни поремећај је врста поремећаја расположења која првенствено утиче на човеково емоционално стање. Људи са поремећајем расположења могу доживети дуге периоде екстремне среће, туге или обоје. Поремећаји расположења могу проузроковати промене у понашању и утицати на способност особе да функционише у свакодневном животу, на пример на послу или у школи. Велики депресивни поремећај је још један уобичајени поремећај расположења.

Учесталост, трајање и врста епизода су оно што дефинише врсту биполарног поремећаја који особа има. Постоје три врсте биполарног поремећаја: биполарни И, биполарни ИИ и циклотимија. У

Биполарни И поремећај

Биполарни И поремећај је окарактерисан као да је имао најмање једну маничну епизоду која је трајала најмање седам дана или је била толико тешка да је била потребна хоспитализација. Депресивне епизоде ​​могу се јавити и код биполарног И поремећаја, али нису неопходне за дијагнозу стања. Периоди нормалног расположења често се јављају између маничних и депресивних стања.

Биполарни ИИ поремећај

Код биполарног поремећаја ИИ, депресивне епизоде ​​се померају напред-назад са хипоманичним епизодама, али пуна манична епизода типична за биполарни поремећај И никада се не јавља. Иако је хипоманија мање озбиљна него манија, још увек може спречити људе да добро функционишу у свом свакодневном животу.

Цицлотхимиа

Циклотимија или циклотимијски поремећај ретко је стање које карактерише хронично нестабилно стање расположења.Људи са овим поремећајем имају цикличне нападаје депресије и хипоманије са мање озбиљним симптомима од биполарних И и биполарних ИИ. Они се могу осећати фино и стабилно између највиших и најнижих нивоа. Циклотимија може, међутим, и даље утицати на способност особе да функционише у свом свакодневном животу.

Извештено је да се циклотимија јавља у стопама од 0,4% до 1% у општој популацији, иако истраживачи сматрају да је често недовољно дијагностикована или погрешно дијагностикована због преклапајућих симптома са другим поремећајима менталног здравља, укључујући гранични поремећај личности. У

Симптоми

Маничне и хипоманичне епизоде

Маничне и хипоманичне епизоде ​​деле углавном исте симптоме, иако се разликују по тежини. Симптоми укључују:

• Претјерано самопоштовање или грандиозност (осећај необично важан, моћан или талентован)
• Смањена потреба за сном
• Разговарајте више него обично, и разговарајте гласно и брзо
• Лако ометају
• Радећи многе активности одједном, заказујући више догађаја дневно него што се може постићи
• Ризично понашање (нпр. Прекомерно јести и пити, трошити и поклањати пуно новца)
• Неконтролисане тркачке мисли или идеје или теме које се брзо мењају

Главне депресивне епизоде

Депресивна епизода је период током којег особа доживљава најмање пет од следећих симптома (укључујући један од прва два):

• Интензивна туга или очај, укључујући осећај беспомоћности, безнађа или безвредности
• Губитак интереса за активности које су се некада уживале
• Осећам се безвредно или криво
• Проблеми са спавањем, премало или превише спавања
• Осећате се немирно или узнемирено, или успоравањем говора или покрета
• Повећање или смањење апетита
• Губитак енергије, умор
• Потешкоће у концентрацији, памћењу или доношењу одлука
• Честе мисли о смрти или самоубиству

Озбиљност, трајање и онемогућавање депресивних епизода варирају од епизоде ​​до епизоде ​​и од особе до особе. Истраживачи кажу да неки људи током живота имају само једну или две епизоде, многи се често понављају, а други ће имати мање озбиљне, али хроничне симптоме депресије.

Симптоми код деце и тинејџера

Национални институт за ментално здравље каже да се симптоми биполарног поремећаја могу различито представити код деце и тинејџера. На пример, адолесценти који доживљавају манију могу показивати интензивну срећу или глупост током дужих временских периода; имате проблема са спавањем и не осећате се уморно; или имају врло кратак темперамент. Током епизоде ​​депресије деца и тинејџери могу да доживе болове у стомаку, главобољу, продужено време спавања, промене апетита, мало енергије и интересовања за активности и ничим изазвану тугу. У

Кататонија и психоза

Кататонија (немогућност нормалног кретања) и психоза (појава халуцинација или заблуда) такође су потенцијални симптоми биполарног поремећаја. Кататонија је забележена код више од 10% пацијената са акутним психијатријским болестима.

Психоза је уобичајена карактеристика, јер више од половине људи са биполарним поремећајем има барем један симптом психозе током своје болести. У

Биполарни поремећај се често јавља заједно са другим психијатријским стањима, што отежава дијагнозу и лечење. Ови услови укључују опсесивно-компулзивни поремећај, поремећај хиперактивности са дефицитом пажње, поремећаје исхране попут анорексије и булимије, поремећаје злоупотребе супстанци и гранични поремећај личности. Анксиозни поремећаји су посебно чести код људи са биполарним поремећајем.

Нека медицинска стања, попут болести штитне жлезде, такође могу имитирати промене расположења и друге симптоме биполарног поремећаја.

Ако сте забринути због нечијег понашања или сматрате да представљају потенцијалну опасност за себе или друге, интервените тако што ћете контактирати свог лекара. У случају нужде, назовите 911 и контактирајте полицију.

Дијагноза

Као и многа друга стања менталног здравља, не постоје лабораторијски или сликовни тестови за дијагнозу биполарног поремећаја. Стручњак за ментално здравље користиће најновије критеријуме у ДСМ-5за постављање формалне дијагнозе. Особу ће питати о симптомима на основу самопосматрања и симптома колега, пријатеља и чланова породице. Свака врста биполарног поремећаја има свој специфични скуп дијагностичких критеријума.

Биполарни И поремећај

Према ДСМ-5 за дијагнозу биполарног И поремећаја морају бити задовољена два критеријума:

• Имали бар једну маничну епизоду, којој су можда претходиле, а могу је пратити хипоманичне или велике депресивне епизоде
• Појава маничне и велике депресивне епизоде ​​није боље објаснити шизоафективним поремећајем или другим психотичним поремећајима

Могу се јавити велике депресивне и хипоманичне епизоде, али нису потребне за дијагнозу биполарног И поремећаја. Клиничари ће такође навести значајне карактеристике искуства особе са биполарним поремећајем, укључујући:

• Узнемирена невоља
• Мешовите карактеристике
• Брзи бициклизам
• Меланхолична обележја
• Нетипичне особине
• Психотичне карактеристике расположења расположења
• Неконгруентне психотичне особине расположења
• Кататонија
• Перипартум наступ
• Сезонски образац

Биполарни ИИ поремећај

Дијагноза биполарног поремећаја ИИ заснива се на томе да ли неко испуњава следећа четири критеријума како је дефинисано у ДСМ-5:

• Имао бар једну хипоманичну епизоду и бар једну велику депресивну епизоду
• Никада није имао маничну епизоду
• Појава хипоманичне епизоде ​​и велике депресивне епизоде ​​није боље објаснити шизоафективним поремећајем и другим психотичним поремећајима
• Симптоми депресије или непредвидивости узроковани честим смењивањем периода депресије и хипоманије узрокују клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања

Лекар ће одредити да ли је тренутна или најновија епизода била хипоманична или депресивна. Такође ће приметити:

• Узнемирена невоља
• Мешовите карактеристике
• Кататонија
• Психотичне карактеристике расположења расположења
• Неконгруентне психотичне особине расположења
• Перипартум наступ
• Сезонски образац (односи се само на образац главних депресивних епизода)
• Брзи бициклизам

Цицлотхимиа

Дијагностички критеријуми за циклотимију наведени у ДСМ-5 укључују:

• Имали су много периода хипоманије и периоде депресије најмање две године, или годину дана код деце и адолесцената
• Стабилно расположење требало би да траје мање од два месеца одједном
• Симптоми не испуњавају критеријуме за биполарни поремећај или неко друго ментално здравствено стање
• Симптоми нису узроковани другим здравственим стањем или злоупотребом супстанци
• Симптоми значајно утичу на свакодневни живот

Клиничари могу такође да изврше тестове како би искључили друге узроке промена расположења, који могу бити резултат телесних болести, а не менталних болести, укључујући хипотиреозу, мождани удар, мултипла склерозу и поремећаје расположења изазване супстанцама, укључујући алкохолизам.

Узроци

Тачан узрок биполарног поремећаја остаје непознат. Међутим, истраживачи су идентификовали неколико гена и покретаче околине који играју улогу у нечијој подложности развоју биполарног поремећаја. Студија сугерише да могу бити укључени биолошки путеви који укључују хормоналну регулацију, калцијумове канале, друге мессенгер системе и сигнализацију глутамата.

Стручњаци верују да људи са биполарним поремећајем имају основни проблем у можданим струјним круговима (како се преносе нервни сигнали) и равнотежи неуротрансмитера (хемикалије које испоручују нервне сигнале). Три главна неуротрансмитера повезана са биполарним поремећајем су серотонин (повезан са регулацијом расположења и анксиозности), допамин (укључен у мотивацију и награду) и норепинефрин (ослобођен у одговору борбе или лета).

Генетика

Биполарни поремећај је високо наследан, а породична историја је снажан фактор ризика. Двоструке студије су откриле да ће 31% до 90% једнојајчаних близанаца имати биполарни поремећај.Јер једнојајчани близанци деле 100% своје ДНК, чињеница да се бројеви толико разликују сугерише да и фактори животне средине играју улогу и да ношење гена повезаних са биполарним поремећајем не мора нужно значити да ће неко развити ово стање.

Фактори животне средине

Психосоцијални фактори могу покренути и погоршати депресивне или маничне симптоме код људи са предиспозицијом за биполарни поремећај. Недостатак социјалне подршке, породична дисфункција и негативни животни догађаји утичу или предвиђају ток биполарног поремећаја. Трауме и злостављање у раном детињству повезани су са тежим током болести.

Особа са хроничним менталним здрављем, попут биполарног поремећаја, требало би да ради са својим лекаром како би идентификовала окидаче и појединачне обрасце релапса и рецидива.

Лечење

Биполарни поремећај је хронично стање менталног здравља и захтева дуготрајно лечење. Одговарајуће могућности лечења разликују се од особе до особе у зависности од тежине симптома.

Психотерапија

Психотерапија користи разне технике да би некога са биполарним поремећајем боље опремила вештинама и механизмима за суочавање неопходним за препознавање и боље управљање њиховом болешћу.

Уобичајене врсте терапије које се користе за лечење биполарног поремећаја укључују когнитивну бихевиоралну терапију, интерперсоналну и социјалну терапију ритма и психоедукацију. Психотерапија је обично упарена са другим опцијама лечења попут лекова и поступака у лечењу биполарног поремећаја.

Лекови

Терапија лековима сматра се кључном за лечење биполарног поремећаја. Типични лекови за биполарни поремећај могу укључивати антидепресиве, стабилизаторе расположења (антиконвулзиви, литијум), атипичне антипсихотике и друга средства.

Антидепресиви попут селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) користе се за лечење депресије код биполарних болести, али се често избегавају или користе опрезно, јер могу потенцијално покренути манију или погоршати циклус расположења. користи се за управљање манијом и може смањити ризик од самоубиства. Такође се могу прописати циљни лекови за симптоме анксиозности и поремећаја спавања.

Нежељени ефекти се разликују у зависности од лекова, а дебљање, метаболичка дисрегулација, седација и акатизија (немир) су најчешћи. Људи који узимају одређене биполарне лекове могу такође доживети дијареју и мучнину, а имају и већу ризик од хормоналних и метаболичких проблема.

Поступци

Ако психотерапија и лекови не ублажавају симптоме, могу се препоручити поступци који укључују:

• Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је мождана процедура за случајеве отпорне на лечење или у случајевима када је потребан брз одговор. ЕЦТ је један од најефикаснијих третмана за ватросталне поремећаје расположења. Једна студија открила је да је ЕЦТ ефикасан и сигуран третман биполарног поремећаја отпорног на лекове, показујући побољшање код приближно две трећине учесника.
• Транскранијална магнетна стимулација (ТМС) је новија, неинвазивна терапија која користи снагу магнетне енергије за стимулисање нервних ћелија повезаних са депресијом. Постоје студије које показују да је ефикасна у одређеним случајевима депресије. Не долази са ризицима и нежељеним ефектима ЕКТ-а, али обично није толико успешан.
• Инфузијска терапија кетамином стекла је интересовање током последње деценије за лечење депресије, укључујући биполарну депресију. Неке студије су показале брз одговор, посебно око самоубилачких намера.

Тешки случајеви маније или депресије могу захтевати хоспитализацију или пријем у дневне програме лечења. Амбулантни програми су такође доступни за мање тешке случајеве и могу се користити као део свеобухватнијег плана лечења.

Сналажење

Особе са биполарним поремећајем могу побољшати квалитет живота смањењем стресора и окидача у окружењу, укључујући:

• Тражење породичне и социјалне подршке, укључујући групе за подршку
• Енергичне вежбе, попут трчања, пливања или трчања
• Стратегије самоуправљања попут вођења дневника дрога, постављања подсетника и учења препознавања појаве маничних и депресивних симптома
• Графикон расположења, што значи снимање расположења, емоција и окидача
• Учествовање у молитви и активностима заснованим на вери
• Активности смањења стреса, укључујући медитацију пажљивости

Ако вама или вољеној особи треба помоћ код биполарног поремећаја или повезаних знакова и симптома, обратите се САМХСА националној врућој линији за упутства за лечење и подршку групе на 1-800-662-ХЕЛП.