Може ли се ФеНО користити за дијагнозу астме?

Иако је велики проценат астме последица еозинофилне упале, пацијенти чији су симптоми астме последица других узрока упале (нпр. Базофили, лимфоцити или неутрофили) вероватно неће имати користи од ФеНО тестирања. Према смерницама за клиничку праксу Америчког торакалног друштва, ФеНО се може користити за постављање дијагнозе еозинофилног упала и подржавање дијагнозе астме ако су потребни објективни докази.

Прецизније, повишени нивои ФеНО указују на запаљење у плућима и на то да ће пацијент вероватно реаговати на инхалационе стероиде на основу претходних истраживања. Дакле, ФеНО тачније идентификује потенцијални одговор на лечење, него поставља специфичну дијагнозу астме.

Проблеми са традиционалним праћењем

Већину акционих планова за астму тренутно воде симптоми астме или вршни токови. Традиционални симптоми као што су пискање, стезање у грудима, кашаљ и отежано дисање могу бити врло неспецифични и нису нужно повезани са количином упале која је заправо присутна у вашим плућима. Према неким истраживањима, вршни проток може бити у благој корелацији са степеном упале дисајних путева.

Предности ФеНО за праћење астме

Отприлике половина свих случајева астме укључује еозинофилно запаљење дисајних путева. Ова врста упале настаје услед регулације мастоцита и других ћелија које специфично повећавају ниво азотног оксида.

Као што је претходно речено, пацијенти са еозинофилном упалом имају повишене нивое ФеНО, док пацијенти са упалом из других узрока немају повишене нивое ФеНО.Поред тога, студије су показале упале доказане биопсијом код пацијената са повишеним нивоом ФеНО. Као резултат, сматра се да повишени нивои ФеНО идентификују пацијенте који ће вероватно одговорити на лечење стероидима, а студије су показале да су повишени нивои ФеНО један од предиктора позитивног одговора.

ФеНО нивои

Тренутно се ниво ФеНО мери у лекарским ординацијама. Пацијенти потпуно издахну, а затим удишу нормално кроз филтер за једнократну употребу. Тада су нивои ФеНО доступни за неколико минута како би их лекар протумачио.

Нормални, средњи и повишени нивои представљени су у доњој табели.

* ппб = делови на милијарду

Употреба ФеНО у лечењу астме

Подаци истраживања оптималне неге пацијената су респираторна база података Уједињеног Краљевства која садржи анонимне податке о дугорочним резултатима за пацијенте са астмом у Великој Британији. База података је испитана како би се идентификовали пацијенти који не примају инхалациону стероидну терапију, али би могли имати користи, и пацијенти којима се медицински управљало користећи ФеНО као маркер.

Истражитељи су открили да мали број лекара примарне здравствене заштите лечи астму користећи ФеНО. Занимљиво је да је употреба процене ФеНО повезана са повећаним придржавањем режима лечења, поред његове употребе за започињање инхалационе стероидне терапије или индикатора за појачану терапију. Поред тога, друга истраживања су показала да је стопа погоршања астме нижа код пацијената који користе ФеНО као део своје стратегије праћења. Америчка студија у 10 центара за астму открила је да је употреба ФеНО довела до већих доза инхалационих стероида у поређењу са стандардним лечењем заснованим на смерницама за астму, али је обезбедила значајна побољшања у симптомима астме који су били клинички значајни.