Шизофренија међу факторима највећег ризика за смрт од ЦОВИД-19

КатарзинаБиаласиевицз / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Нова студија открила је да су пацијенти са ЦОВИД-19 са историјом шизофреније у већем ризику од умирања у поређењу са пацијентима са два друга психијатријска стања.
• Шизофренија је и раније била повезана са вирусима, али веза још увек није јасна.
• Људи који имају поремећај спектра шизофреније и њихови најмилији треба да наставе да прате протоколе пандемије и да се вакцинишу против ЦОВИД-19 када постане доступан.

У новој студији, истраживачи са здравственог система Универзитета Њујорк (НИУ) Лангоне открили су да су особе са шизофренијом три пута веће шансе да умру од ЦОВИД-19 у поређењу са онима без те болести.

Студија која је објављена уЈАМА Психијатријау јануару је утврдио да поремећаји из спектра схизофреније значајно повећавају смртност од ЦОВИД-19. Шизофренија је други највиши предиктор смрти од ЦОВИД-19 након старости. Ове стопе су утврђене након контроле демографских и медицинских фактора ризика.

Између 3. марта и 31. маја 2020. истраживачи су пратили 7.348 људи који су током 45 дана раније имали позитиван тест на ЦОВИД-19. Циљ је био да се утврди да ли ризик од умирања пацијента од ЦОВИД-19 може предвидети било које или сва три психијатријска стања: поремећаји расположења, анксиозни поремећаји или поремећаји из спектра шизофреније.

Скоро 12% пацијената - 864 - умрло је у року од 45 дана након добијања позитивног резултата теста за ЦОВИД-19. Од свих пацијената у студији, 75 је имало историју шизофреније, а 20 од тих пацијената је умрло (26,7%) Пацијенти са историјама поремећаја расположења и анксиозности умирали су нижим стопама од пацијената са шизофренијом - 18,4%, односно 10,8%.

У студији су аутори написали да се „очекивао већи ризик са дијагнозама спектра шизофреније на основу претходних студија смртности од свих узрока, али је величина повећања након прилагођавања на коморбидне медицинске факторе ризика била неочекивана“.

Студија је закључила да поремећаји расположења и анксиозности нису имали значајан утицај на морал ЦОВИД-19. Међутим, аутори су приметили да стадијум болести - на пример, да ли је пацијент тренутно доживео велику депресивну епизоду - „може да допринесе различитом ризику код пацијената са епизодним психијатријским поремећајима“.

Шта ово значи за вас

Стручњаци још увек нису сигурни зашто се чини да су људи са шизофренијом у повећаном ризику од смрти од ЦОВИД-19, али раде на откривању везе. Особе са поремећајима из спектра шизофреније или било којим менталним здрављем треба да наставе да се штите од ЦОВИД-19, да остану у контакту са својим лекарима и менталним здрављем и да добију вакцину чим она постане доступна.

Ограничења проучавања

Студија је имала неколико ограничења која су могла да преувеличају или искриве податке. На пример, истраживачи су прикупљали податке током првих таласа пандемије у Њујорку, када је тестирање било резервисано углавном за симптоматске и ризичне људе.

Поред тога, у истраживање су биле укључене само особе које су имале приступ здравственом систему НИУ. Истраживачи би могли да обухвате само релативно мали узорак особа са историјом шизофреније.

Чак и са ограничењима студије, аутори сматрају да је величина ризика од смртности од ЦОВИД-19 од поремећаја спектра шизофреније и даље велика.

Вируси и шизофренија

Старије године добро су документовани фактор ризика од ЦОВИД-19 и научници разумеју зашто: што сте старији, ваше тело се теже бори против вируса. Веза између шизофреније и повећане смртности од ЦОВИД-19 је мање јасна .

Шта је шизофренија?

Шизофренија је ментално здравствено стање где промене у структури и функцији мозга узрокују когнитивну, бихевиоралну и емоционалну дисфункцију. Људи са тим болестима могу искусити заблуде, халуцинације, дезорганизацију, необично понашање и повлачење. Стање се обично јавља током млађег зрелог доба и повезано је са неколико генетских, еколошких и других фактора ризика.

Катлин Немани, докторка медицине, психијатар и један од аутора студије, каже Веривелл-у да би могли бити у току биолошки механизми. Поремећаји спектра шизофреније годинама су повезани са вирусима, мада веза није потпуно јасна.

Оно што је сигурно, према Неманију, јесте да истраживачи „виде везу између шизофреније и повећаног ризика од смрти услед ЦОВИД-19“.

„Будуће студије могу наћи везу између инфекције ЦОВИД-19 и каснијег развоја шизофреније“, каже Немани. "Мораћемо да се позабавимо разлогом. У овој фази можемо само нагађати. Али могуће је да абнормалности имунолошког система, од генетских или стечених фактора ризика, могу људе довести у већи ризик и од тешке инфекције и од психозе."

Зашто шизофренија повећава ризик од смртности?

Анализирајући зашто шизофренија повећава ризик од смртности, истраживачи су узели у обзир многе факторе, укључујући логистику као што је приступ здравственој заштити, као и биолошке механизме.

Људи са шизофренијом могу ређе тражити здравствену заштиту и могу наићи на системске препреке када то учине. Људи са поремећајем могу бити социјално изоловани, можда им недостају ресурси који су им потребни и суочити се са социјалном стигмом везаном за шизофренију.Те променљиве такође могу допринети повећаном морталитету.

Шизофренија и психоза су такође дуго повезани са вирусима. Претходна истраживања показала су угрожену функцију имуног система код пацијената са шизофренијом. У случају ЦОВИД-19, абнормална упала може допринети тежини и смртности болести.

Шта је било прво?

„Неколико деценија истраживања у различитим областима проучавања указивала су на везу између шизофреније и инфекције“, каже Немани. „Међутим, правац удруживања био је мање јасан - да ли инфекције узрокују шизофренију или су људи са шизофренијом склонији озбиљној инфекцији?“

Немани каже да постоје докази за обе стране. Инфекција код деце може повећати шансе за развој шизофреније касније у животу, а шизофренија може повећати шансе за озбиљну инфекцију.

Катлин Немани, др мед

Да ли инфекције узрокују шизофренију или су људи са шизофренијом склонији озбиљној инфекцији?

Даље, Немани се позива на студију из 2015. године у којој је веза између шизофреније и респираторних болести већ идентификована. „[А] једнице са шизофренијом склоније су развоју тешких инфекција касније у животу, уз седмоструки пораст ризика од умирања од грипа и упале плућа“, каже она.

Усмереност везе вирус-шизофренија још увек није јасна, али пандемија може помоћи истраживачима да постану сигурнији. „Пандемија ЦОВИД-19 пружила је прилику да се сагледа веза између шизофреније и ефеката појединог вируса, контролишући све спољне факторе који могу допринети повећаном морталитету у овој популацији (као што су болести срца, гојазност, пушење, приступ нези) “, каже Немани.

Шта можете да урадите

Немани препоручује да људи са поремећајима из спектра шизофреније или било којим психијатријским стањем по том питању наставе да предузимају мере предострожности ЦОВИД-19.

„Пацијенти са шизофренијом, као и њихови вољени, треба да се придржавају мера предострожности као што су ношење маски и избегавање гужве у затвореном простору“, каже Немани. Такође препоручује узимање вакцине када постане доступна.

Важно је и остати у контакту са својим здравственим радником, пружаоцем услуга менталног здравља и тражити подршку људи којима верујете.

"Клиничари могу да играју улогу у побољшању образовања и свести пацијената, да подстакну придржавање мера за превенцију инфекција и реше све забринутости њихових пацијената", каже Немани. „Физичко дистанцирање је важно да би се спречила инфекција, али је важно одржавање везе“.