ФатЦамера / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Ново истраживање открива да се многе жене са уобичајеном врстом карцинома дојке могу лечити само хормонским терапијама, уместо хемотерапијом.
- Недавни развој у лечењу карцинома сада омогућава индивидуалније планове лечења засноване на молекуларној биологији тумора.
Према новом истраживању представљеном на симпозијуму о раку дојке у Сан Антонију 2020. године, многе жене у постменопаузи са раком дојке немају додатне користи од хемотерапије. Исте исходе и стопу преживљавања могу постићи само помоћу лекова који блокирају хормоне.
У суђењу Рк за позитивни чвор, ендокрини реактивни карцином дојке (РкПОНДЕР), који је финансирао Национални институт за рак, проучено је 5.000 жена из девет земаља са позитивним ХЕР2-негативним карциномом дојке, позитивним на хормонске рецепторе (ХР), који се проширио између једног и три лимфна чвора.
ХР позитивни карциноми често реагују на лекове који блокирају естроген или спречавају његову производњу.Све нормалне ћелије дојке имају места рецептора хуманог епидермалног фактора раста 2 (ХЕР2), активна током гестације. У неким случајевима, ово место рецептора поново започиње са радом током карцинома, подстичући раст рака. ХЕР2-негативни карциноми дојке су углавном мање агресивни од ХЕР2-позитивних карцинома дојке.
Све жене које су проучаване имале су онкотипски ДКС резултат 25 или мање. Онцотипе ДКС истражује јединствену биологију карцинома дојке, дебелог црева и простате, предвиђајући рецидив рака и водећи одлуке о лечењу. На основу резултата теста ткива Онцотипе ДКС, Онцотипе ДКС Бреаст Рециренце Сцоре предвидја вероватноћу рецидива код пацијената са раком дојке. Оцена 25 или мање, на скали од 1 до 100, указује на низак до средњи ризик од поновног појаве рака дојке.
„Тест на онкотипу је попут поседа молекуларног микроскопа“, каже Стеве Схак, главни медицински директор за Екацт Сциенцес, матичну компанију Онцотипе ДКС, Веривелл. „Омогућава нам да видимо основне биологије које један тумор разликују од другог. и одредити прави третман. Циљ Геномског здравља и егзактних наука био је да се боље идентификује не само ко има већу или мању вероватноћу да се понови, већ и да боље идентификује ко може имати користи од хемотерапије, а ко нема користи. “
Суђење је закључило да можда још увек има користи од хемотерапије код жена у пременопаузи које испуњавају ове критеријуме. Међутим, за њихове колеге у постменопаузи, хемотерапија није значајно смањила рецидив или побољшала стопе преживљавања.
„Клиничко испитивање РкПОНДЕР било је једно од највећих испитивања које су икада утврдиле ефекат хемотерапије, ако постоји, код жена са овом врстом карцинома“, каже Схак. „Пре двадесет година давали смо токсичност свима како бисмо имали користи од неколико. Али скоро 80% жена са чвором негативним карциномом дојке не треба хемотерапију. Ова студија је такође идентификовала важну мањину за коју хемотерапија још увек може спасити живот. “
Шта ово значи за вас
Ако вам је дијагностикован рак дојке, разговарајте са својим лекаром о прилагођавању лечења рака дојке у складу са вашим потребама. Можда вам неће требати да се подвргнете хемотерапији да бисте и даље постигли исте корисне исходе.
Побољшање квалитета живота пацијента
За пацијенте који могу да избегну хемотерапију, утицај на њихов квалитет живота је изузетан.
„Ове године ће више од 270.000 жена у Сједињеним Државама бити дијагностиковано раком дојке, а отприлике две трећине њих има овај ХР-позитиван, ХЕР2-негативан подтип“, каже Схак. „Ово је најчешћи и најлечљивији али морамо то правилно да третирамо. "
Испитивање РкПОНДЕР показује користи прилагођавања лечења рака дојке сваком појединцу. „Открило је да је више од 75% жена добило хемотерапију због рака дојке позитивног на чворовима, јер се чинило да би то могло имати користи за све“, каже Схак. "Резултати сада показују да већина жена са једним до три позитивна лимфна чвора може бити безбедно поштеђена хемотерапије без угрожавања њихових исхода."
Имати детаљније информације о типу карцинома пацијента такође води пацијенте и пружаоце услуга у прављењу детаљнијих планова лечења за пацијента.
„Готово сваки рак дојке је различит на нивоу гена, тако да не постоји једнообразан приступ“, Јулие Гралов, др. Мед., Клиничка директорка онкологије дојке у Сеаттлу Цанцер Царе Аллианце и нова медицинска службеница Америке Друштво за клиничку онкологију (АСЦО), каже Веривелл-у.
Када Гралов даје препоруку за лечење, она детаљно проучава пацијента и факторе у:
- Тип карцинома који имају
- Све попратне болести које могу имати
- Где је пацијент у животу
"Морамо узети у обзир и особине лечења, као и нежељене ефекте", каже она. „Једна врста хемотерапије можда не би била добра ако сте имали већ постојеће срчане болести или неуропатију.“
Залагање за негу рака дојке
За новооткривене пацијенте са раком дојке и њихове системе подршке, разговор са онколозима и процена могућности лечења може бити застрашујуће. Али Гралов каже да постоје многе ствари које пацијенти и неговатељи могу учинити да би се осећали сигурније радећи са својим тимовима за негу.
„Пацијенти и чланови њихових породица сматрају да преко ноћи морају постати стручњаци за рак дојке“, каже Гралов, додајући да то није случај. „Успоставите однос са здравственим тимом коме можете веровати. Требали би објаснити вашу дијагнозу, њене особине и дати препоруке уз подршку зашто су одабрали један план за други. “
Да би олакшао бољу комуникацију између пружалаца услуга заштите од рака и пацијената, Гралов препоручује особи која пружа подршку да присуствује састанцима и прави белешке како би пацијент могао да „слуша, обрађује и размишља о следећем питању“. Ако не можете да буде присутна особа за подршку, Гралов предлаже да затражите дозволу за снимање посете.
„Студије показују да пацијенти задржавају мало онога што им кажемо приликом прве посете, али снимање ваше посете како бисте могли поново да је слушате или можете да поделите са члановима породице може бити од помоћи“, каже она.
Гралов такође упозорава да будете опрезни при истраживању на мрежи.
„Толико је тога на Интернету. Много тога је изврсно, али толико тога је једноставно погрешно “, каже она. Гралов препоручује потрагу за веб страницама АСЦО и Америчког удружења за рак ради поузданих информација.
„Недавни напредак у раку дојке омогућава много више жена да одаберу најбољи начин лечења за њих са изврсним шансама за преживљавање и најмањом количином токсичности и нежељених ефеката", каже Схак. „Добиће паметније збрињавање рака, а то је оно што ми сви желе “.
