Антихистаминици могу играти кључну улогу у лечењу алергијске астме - најчешће врсте астме, која погађа око 60% људи са тим стањем. Такође позната као атопијска или алергија изазвана астма, алергијска астма се изазива излагањем алерген који заузврат покреће прекомерну реакцију имунолошког система. Када се то догоди, ослобађа се хемикалија која се назива хистамин, што узрокује бронхоконстрикцију - сужење бронхиола (дисајних путева) плућа - и накупљање слузи у тим дисајним путевима. Антихистаминици раде тачно оно што и само име говори - блокирају ослобађање хистамина и његове ефекте на дисајне путеве.
Антихистаминици се издају без рецепта и на рецепт у облику таблета, капсула, течног гела, капи за очи и назалног спреја. Уобичајени брендови антихистаминика који се продају без рецепта укључују Аллегра (фекофенадине), Бенадрил (дифенхидрамин), Цларитин (лоратадин), Ксизал (левоцетиризин) и Зиртец (цетиризин). Цларинек (деслоратадин) је бренд на рецепт. Постоје и генерички облици неких антихистаминика.
ГИПхотоСтоцк / Гетти Имагес
Користи
Антихистаминици се првенствено користе за лечење или спречавање симптома алергије на нос, укључујући кијање, цурење из носа, свраб или сузне очи и сврбеж у носу или грлу. Ефикасни су за сезонске и алергије током целе године, као и за друге узроке свраба и уртикарије (кошнице).
Антихистаминици се, међутим, не сматрају примарним лечењем алергијске астме, јер ово стање укључује и медијаторе који нису хистамин и који узрокују упале и бронхоконстрикцију. Међутим, када се користе за контролу симптома алергије, понекад може доћи до благог побољшања алергијске астме.
Хистамин може имати већу улогу у одређеним подтиповима алергијске астме, али ово није добро разумљиво. Стога се антихистаминици углавном дају за симптоме алергије са ограниченим очекивањима за побољшање алергијске астме.
Антихистаминици сунеефикасан за акутне симптоме астме и никада се не сме узимати за напад астме.
Ваш лекар може препоручити антихистаминике у комбинацији са једним или више лекова за астму ако имате алергијску астму. Ови укључују:
- Инхалатори: Брзо делујући, краткотрајни лекови за астму, као што су кратко делујући бета-агонисти (САБА), познати као спасилачки инхалатори, и дуготрајна употреба инхалационих кортикостероида су примарни начини лечења астме.
- Модификатори леукотриена: Делотворна алтернативна опција инхалацијским кортикостероидима, ови лекови циљају молекуле који доприносе стезању слузи и дисајних путева и упали код астме.
- Лекови за моноклонска антитела, као што је Ксолаир (омализумаб), циљају и блокирају антитела на имуноглобулин Е (ИгЕ) која су одговорна за алергијски одговор.
Антихистаминици и модификатори леукотриена - нпр. Аццолате (зафирлукаст), Сингулаир (монтелукаст) и Зифло (зилеутон) - обично се узимају као комбинована терапија за алергије, али могу имати појачани ефекат у лечењу благе до умерено трајне астме. У
Пре узимања
Лекар ће вас питати о вашим симптомима и њиховој учесталости, а можда ће желети да уради тест крви или коже како би потврдио алергију. Уобичајени алергени укључују полен (са дрвећа, траве, корова), плесни, гриње, кућне љубимце (мачке, пси) и штеточине (бубашвабе).
Ако вам је могуће да избегнете алерген, као што је санација плесни или сузбијање штеточина, можда ћете моћи да уклоните симптоме алергије без употребе лекова или их требате користити само кратко време. Ваш лекар такође може разговарати о алтернативним третманима, попут имунотерапије (ињекције против алергија или таблете).
Такође ће можда желети да измере вашу функцију плућа - на пример, спирометријом - како би проценили степен стезања дисајних путева пре и после употребе инхалатора. Ваша астма ће такође бити класификована на основу тежине, што ће утицати на ваш план лечења и комбинацију лекова који сте добили.
Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу потпуно контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.
Инхалатор за спасавање важан је ако имате астму. У зависности од учесталости и тежине астме, лекар вам може препоручити један или више дугорочних лекова за контролу, попут инхалационих кортикостероида и / или модификатора леукотриена. Имајте на уму да, иако су типично такви инхалациони лекови прописани за свакодневну употребу, према ажурираним препорукама Националног института за здравље за лечење астме објављеним у децембру 2020. године, то се више не сматра неопходним за оне који имају благу до умерену перзистентност. Ако свакодневно користите инхалатор за лечење астме, разговарајте са својим лекаром о томе како нове смернице могу утицати на ваш третман.
Да би се решили симптоми алергије, као што су цурење из носа, кијање и сврбеж, сузне очи, прво се могу узети ОТЦ антихистамински лекови. Ако ове симптоме алергије нисте у могућности да контролишете ОТЦ антихистаминицима, лекар вам може препоручити антихистаминике на рецепт поред ваших лекова за астму.
Мере предострожности и контраиндикације
Одређена медицинска стања могу ризиковати узимање ОТЦ-а или антихистаминика на рецепт или чак забранити њихову употребу.
- Алергија или преосетљивост на антихистаминике: Не узимајте антихистаминске лекове ако имате познату алергију или преосетљивост на њега или друге врсте антихистаминика.
- Трудноћа: Ако сте трудни, разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења. Истраживања сугеришу да узимање већине врста антихистаминика током трудноће није повезано са урођеним манама, али су потребне додатне студије. Посебно треба напоменути да за Цларинек не постоје одговарајуће или контролисане студије на људима, за које студије на животињама указују да могу бити штетне за фетус. Као такав, обично се не даје током трудноће.
- Нега: Многи антихистаминици се могу пренијети на дојенче у мајчином млеку и зато се обично не препоручују у овој ситуацији.
- Отказивање бубрега у завршној фази или дијализа: Не узимајте Ксизал ако имате завршну фазу бубрега или сте на дијализи. Онима са благим, умереним или тешким оштећењем бубрега или болестима јетре обично се дају ниже почетне дозе антихистаминика због повећаног ризика од токсичности.
- Фенилкетонурија (ПКУ): Неке брзо растварајуће антихистаминске таблете садрже аспартам, који је опасан за људе са ПКУ.
Упозорење: Комбиновани лекови за алергију
Антихистаминици су такође доступни у комбинованим алергијским производима са деконгестантима, попут псеудоефедрина, који могу да комуницирају са неколико лекова и повећају ризик од нежељених ефеката. Саветујте се са својим лекаром пре него што узмете комбиновани производ.
Антихистаминици прве генерације (нпр. Бенадрил, Ала-Хист ИР) сматрају се антихолинергичким лековима, јер блокирају активност цетилхолина, неуротрансмитера који преноси поруке у мозгу и кроз централни нервни систем.
Антихолинергици могу погоршати одређена стања или довести до озбиљних компликација. Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете један од ових лекова ако имате неко од следећих стања које могу забранити њихову употребу:
- Опструкција мокраће
- Бенигна хипертрофија простате (повећана простата)
- Глауком
- Гастроинтестинални опструктивни поремећаји
- Хипертиреоза
- Срчаних проблема
- Хипертензија (висок крвни притисак)
- Епилепсија
Истраживање је такође пронашло везу између антихолинергика и повећаног ризика од деменције и Алцхајмерове болести.Пошто ниједан антихистаминик друге генерације није антихолинергик, они који имају породичну историју Алцхајмерове болести - или они који често узимају Бенадрил - можда ће желети да се пребаце на један од ових лекова.
Дозирање
Дозирање антихистаминика зависи од лекова и може варирати у зависности од вашег целокупног режима лечења и било које комбиноване терапије. Неки људи са алергијама могу узимати антихистаминик свакодневно током целе године, док га други могу узимати само сезонски или по потреби.
Цларитин и Зиртец долазе у облику таблета или сирупа. Аллегра се испоручује у таблетама од 30, 60 и 180 милиграма (мг). Бенадрил се испоручује у таблетама, капсулама или оралном раствору.
Лекови на рецепт Цларинек и Ксизал долазе у таблетама или оралном раствору.
Деца узраста од 6 до 11 година: 12,5 до 25 мг (5 до 10 мл) сваких четири до шест сати по потреби (али не више од шест доза у 24 сата)
Деца узраста од 6 до 11 година: 60 мг (30 мг два пута дневно)
Деца узраста од 6 до 11 година: 2,5 мг једном дневно
Деца од 1 до 5 година: 1,25 мг (1/2 кашичице оралног раствора) једном дневно
Деца од 6 до 11 месеци: 1 мг једном дневно
Деца узраста од 6 до 11 година: 2,5 мг (1/2 таблете или 1 кашичица оралног раствора) узимају се једном дневно увече.
Измене
Ваш лекар може препоручити нижу почетну дозу антихистаминика ако имате оштећење јетре или бубрега, јер антихистаминике можда нећете очистити тако ефикасно, повећавајући ризик од токсичности. На пример, почетне дозе могу се прилагодити на 10 мг сваки други дан за Цларитин, 5 мг сваки други дан за Цларинек, 5 мг дневно за Зиртец и 30 до 60 мг једном дневно за Аллегра.
Старији пацијенти имају већу вероватноћу да имају оштећену функцију јетре или бубрега и можда ће бити потребно извршити процену и започети примену ових смањених доза како би могли да узму најмању ефикасну количину.
Како узети и чувати
Већина антихистаминика може се узимати са храном или без ње.
Антихистаминици друге генерације обично се узимају ујутру. Ако вам лекар препише и антихистаминик и модификатор леукотриена за алергијску астму, уобичајено је узимати антихистаминик ујутру, а модификатор леукотриена увече.
Препоруке за складиштење зависе од лека:
- И Зиртец и Ксизал треба чувати на собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф и могу се узимати на излетима при температурама од 59 до 86 степени Ф. (Зиртец се такође може чувати у фрижидеру)
- Цларитин треба чувати на хладном и сувом месту које је идеално између 36 и 77 степени Ф. Цларинек треба држати на 77 степени Ф са излетима који се могу кретати од 59 до 86 степени и треба га заштитити од прекомерне топлоте или светлости.
- Бенадрил треба чувати на собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф.
Последице
Антихистаминици се обично добро подносе, али носе ризик од нежељених ефеката, посебно антихистаминика прве генерације и када се узимају у великим дозама.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Поспаност
- Вртоглавица
- Сува уста
- Промуклост
- Мучнина
Не возите и не бавите се активностима које захтевају будност када први пут узимате антихистаминик док не сазнате како то делује на вас. Лекови против астме, посебно инхалатори за спасавање, такође могу изазвати вртоглавицу и могу појачати овај нежељени ефекат антихистаминика.
Обавестите свог лекара ако вам се заврти у глави након узимања антихистаминика. Можда ћете морати да прилагодите или промените лекове ако имате алергијску астму.
Ако сте старији од 60 година, у већем сте ризику да постанете поспани антихистаминицима, а такође можете и повећати ризик од пада. Поспаност је такође израженија и вероватно код антихистаминика прве генерације од антихистаминика друге генерације за људе свих старосних група.
Озбиљно
Ако током узимања антихистаминика наиђете на неки од следећих нежељених ефеката, одмах потражите медицинску помоћ:
- Промене у виду
- Крајња нервоза
- Откуцаји срца
- Бол у стомаку
- Зауставите се или имате потешкоћа са мокрењем
- Жутило коже
- Слабост
Упозорења и интеракције
Иако би ваш лекар требало да провери било какву интеракцију коју антихистаминици могу имати са другим лековима које узимате, увек је вредно консултовати се са фармацеутом и о томе.
Посебно треба напоменути за оне који се лече од астме:
- Еликсофилин или Унипхил (теофилин): Овај лек који се користи за лечење астме, емфизема и других плућних стања може благо смањити клиренс Зиртеца из тела.
- Антибиотици или антифунгици: Комбиновање Аллегре или Цларинек-а са кетоконазолом или еритромицином може да доведе до нивоа антихистаминика у крви. Мешање Цларинека са азитромицином такође може повећати ниво Цларинека.
Остали лекови који могу комуницирати са антихистаминицима укључују:
- Депресиви централног нервног система (ЦНС): Антихистаминици имају адитивне нежељене ефекте уз алкохол и друге седативе, хипнотике (таблете за спавање), лекове против болова или средства за смирење која могу смањити будност и постати опасна. У већини случајева најбоље је не комбиновати ове лекове.
- Прозац (флуоксетин): Овај селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ) може благо повећати концентрацију Цларинека у крви.
- Тагамет (циметидин): Овај лек за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД) такође садржи антихистаминик и може благо повећати ниво Цларинека у крви.
- Мишићни релаксанти: Старије одрасле особе могу имати повећан ризик од пада и хоспитализације са овим лековима и ако се узимају у комбинацији са антихистаминицима.
Реч од врло доброг
Иако студије сугеришу да хистамин може играти пресудну улогу у развоју одређених подтипова алергијске астме, потребно је више истраживања како би се истражила ова веза и могу ли антихистаминици бити ефикасан третман за све. Ако су вам прописали антихистаминик и ако не контролише на одговарајући начин симптоме алергије и алергијску астму (или престаје да делује с временом), разговарајте са својим лекаром. Постоји много других могућности лечења које можете испробати.
-asthma.jpg)
-and-asthma.jpg)
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
