Како одабрати стручњака за астму

Можда је ваш лекар примарне здравствене заштите (ПЦП) или педијатар дијагностиковао астму вашег детета или детета, а понекад има смисла да управљање негом буде добро. Међутим, потрага за специјалистом за астму, као што је пулмолог, алерголог или респираторни терапеут, често је идеална из многих разлога.

Изнад свега, специјалисти за астму фокусирају своју праксу на астму и стања попут ње и већа је вероватноћа да ће бити врх тог најновијег истраживања на терену. Једноставно је немогуће да ПЦП, који се свакодневно бави разним здравственим проблемима, зна сваку нијансу и развој у свакој области медицине.

Најбољи специјалиста за астму за вас или ваше дете у великој мери зависи од врсте астме и од озбиљности симптома.

Кад вам треба специјалиста за астму

Астма је сложено стање које се јавља у бројним облицима. Благи случај са очигледним покретачима који добро реагују на лекове можда неће оправдати посету специјалисту. Међутим, ретко је тако једноставно - посебно дугорочно.

Требали бисте размотрити специјалисте за астму за вас или ваше дете ако ви или они:

• Имати напад астме опасан по живот, интубацију или пријем у болницу или јединицу интензивне неге због астме
• Имали су лошу контролу упркос три до шест месеци доследног лечења
• Заинтересовани су за алергијске ињекције за помоћ у контроли астме изазване алергенима
• Имате погоршање астме упркос употреби оралних стероида
• Имати умерено трајну или тежу астму
• Потребно је образовање из астме

Лекар примарне здравствене заштите може вас или ваше дете упутити специјалисту за астму ако ви / ваше дете:

• Потребно вам је више дијагностичких тестова, као што су изазовни тест, тест коже или тест плућне функције
• Имати симптоме астме или одговоре на лечење који нису типични
• Може имати астму у варијанти кашља, професионалну астму, ноћну астму или астму изазвану вежбањем

Компликовање услова

Преклапајући услови могу да вам компликују астму, па ће вам можда требати помоћ другог стручњака (нпр. Гастроентеролога) да бисте решили шта се дешава. Компликовани услови укључују:

• ГЕРБ
• Синуситис
• Алергијски ринитис (пелудна грозница)
• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• Гојазност
• Опструктивна апнеа у сну

Предности посете специјалисту за астму

Астма заправо не спада у само једно подручје медицине, па је лечи неколико врста специјалиста, укључујући:

• Пулмолози (одрасли и педијатри)
• Алерголог / имунолог
• Респираторни терапеути и специјалисти за плућну рехабилитацију

Међу кључним благодетима посете специјалисту за астму је та што су типично међу најсавременијим када је реч о:

• Најновије истраживање астме
• Лекови против астме и њихова употреба
• Стандарди и напредак у нези астме

Такође ће можда бити у могућности да вас информишу о вашем стању и науче вас како правилно користити инхалатор (е).

Пулмолози

Пулмолог је лекар који је специјализован за превенцију, дијагнозу и лечење плућних и респираторних болести код одраслих. То укључује астму, као и низ других стања, укључујући бронхитис, хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), опструктивну апнеју у сну и рак плућа.

Педијатријски пулмолог специјализован је за проблеме са дисањем код деце, укључујући астму, хронични кашаљ, цистичну фиброзу и плућне болести код недоношчади. Они ће обично лечити некога док не напуни 21 годину.

Лекар примарне здравствене заштите може вас упутити пулмологу ако ви или ваше дете имате астму, али посебно ако је тешка. У Сједињеним Државама просечно време чекања на први састанак код пулмолога је око 25 дана.

Обука за пулмолога

Пулмологија је подврста интерне медицине. Да би постали пулмолог, лекари завршавају трогодишњи програм интерне медицине, а затим најмање две године додатне обуке за плућне болести.

Педијатријски пулмолози, након медицинске школе, завршавају трогодишњи боравак у општој педијатрији, а затим и трогодишње стипендије из дечије пулмологије.

Шта могу учинити за вас

Њихова додатна едукација и искуство у дијагностиковању и лечењу уског спектра болести дају пулмолозима шире разумевање не само астме и плућа, већ и утицаја астме и респираторних болести на тело (изван респираторног система). То значи да могу:

• Помоћи ће вам да управљате астмом заједно са другим здравственим стањима
• Идентификујте погоршавајуће факторе као што су апнеја током спавања или ГЕРД

Пулмолози боље разумеју дијагностичке тестове и поступке за астму и често имају лакши приступ дијагностичким алатима. То значи да су они способнији да:

• Пружите детаљнију дијагнозу астме (нпр. Да ли је ноћна као и вежбање)
• Потврдите (или искључите) тешку дијагнозу
• Процените успех вашег режима лечења
• Пратите свој напредак

Пулмолози су такође упознати са лековима и поступцима који се користе за одређене врсте астме.

Када вам можда није потребан пулмолог

Ако је ваша астма првенствено последица алергија, пулмолог можда није најбољи избор за вас.

Ако имате благу до умерену астму која се добро контролише једноставним режимом, мало је вероватно да ће вам требати пулмолог.

Алерголог / имунолог

Ако имате алергијску астму или професионалну астму или ваш ПЦП сумња да имате, можда ћете бити упућени на алерголога / имунолога.

Алерголог / имунолог је лекар који управља алергијама, астмом и болестима имуног система и код деце и код одраслих. Алергије укључују не само сезонске алергије, већ и алергије на животну средину, лекове и храну, као и на кожне болести повезане са алергијама. Алерголози / имунолози су такође стручњаци за лечење тешких алергијских реакција.

САД имају све већи недостатак алерголога / имунолога, а време чекања на почетне састанке у неким областима може бити дуже од два месеца.

Обука за алерголога / имунолога

Сви лекари за алергије / имунологију завршавају трогодишњи до четворогодишњи програм боравка, обично на интерној медицини или педијатрији. Затим проводе две године на алергијским и имунолошким обукама.

Шта могу учинити за вас

Алергије у основи потичу од сложене грешке вашег имунолошког система. Када имате алергије, ваше тело безазлену супстанцу попут полена или кикирикија сматра пријетњом.

Баш као и код вируса или бактерија, ваш имунолошки систем покреће напад на алерген. Тај напад је оно што је одговорно за симптоме алергије и алергијске астме.

Алерголог / имунолог разуме компликоване процесе у вашем телу који доводе до алергија и напада астме које могу да изазову. Ови професионалци могу:

• Утврдите да ли је ваша астма изазвана алергијом
• Утврдите на шта сте алергични
• Лечите и алергије и астму
• Помоћи ће вам да научите како да избегнете алергене

Попут пулмолога, они су такође стручњаци када је реч о лековима против астме, процењују ефикасност вашег лечења и прате ваш напредак.

Када вам можда неће требати алерголог / имунолог

Ако немате алергијску астму или било какве проблеме повезане са алергијом, мало је вероватно да ћете имати користи од посете алергологу / имунологу.

Ако имате алергијску астму која је блага и добро контролисана једноставним режимом, мало је вероватно да ће вам требати алерголог / имунолог.

Респираторни терапеут / специјалиста за плућну рехабилитацију

Респираторни терапеути нису лекари, већ пружаоци здравствених услуга који имају посебну обуку у плућима и респираторном систему и првенствено лече астму вежбама на плућима. Већина их ради у болницама.

Респираторни терапеут, физикални терапеут, регистрована медицинска сестра или физиолог за вежбање могу се додатно усавршавати за специјалисте за плућну рехабилитацију (ПР).

Лекар ће вас можда упутити овој врсти терапеута након тешког напада астме.

Обука за респираторног терапеута / плућну рехабилитацију

Респираторни терапеути морају:

• Стекните или диплому сарадника или диплому из респираторне терапије или плућних наука
• Положите сертификациони испит Националног одбора за респираторну негу
• Стекните државну лиценцу, за коју је потребно континуирано образовање

Да би постали ПР специјалиста, могу да похађају кратки курс за стицање специјализованог сертификата или да похађају обуку на радном месту у установи са програмом сертификованим од Америчког удружења за кардиоваскуларну и плућну рехабилитацију.

Шта могу учинити за вас

Ако вам је потребна боља контрола астме, често вам недостаје даха или желите да можете више да вежбате, можда вам користи посета респираторном терапеуту, посебно оном који је специјализован за плућну рехабилитацију.

Брига респираторних терапеута и специјалиста за плућну рехабилитацију није замењена бригом ваших лекара, али може бити веома користан додатак.

Респираторни терапеут може:

• Процените своју астму и функцију плућа
• Научићу вас вежбама дисања које помажу у обнављању нормалне функције плућа
• Научиће вас да правилно користите инхалатор
• Радите са лекарима на одређивању третмана

ПР стручњаци:

• Пружите значајно образовање о томе како живети са астмом
• Помоћи вам да разумете свој режим лечења
• Утврдите све факторе ризика који могу погоршати ваше стање
• Предложите корисне промене у исхрани и друге промене у начину живота
• Дизајнирајте и надгледајте режим вежбања за вас (осим вежби на плућима)

Истраживање објављено 2020. године сугерише да је плућна рехабилитација корисна за људе у било којој фази астме, напомињући да:

• Побољшава способност вежбања
• Доводи до боље контроле астме
• Побољшава квалитет живота
• Смањује пискање и запаљење бронхија
• Побољшава анксиозност и депресију

Није замена за лекове

Благодати респираторних терапеута и ПР стручњака могу да помогну да се неки људи мање ослањају на лекове против астме, али њихова нега није намењена замени инхалатора или оралних лекова за астму. Не прилагођавајте лекове без разговора са лекаром који лечи вашу астму.

Када вам можда неће требати респираторни терапеут / ПР специјалиста

Респираторни терапеути и специјалисти за односе с јавношћу не могу вам преписати лекове за астму, тако да они нису замена за било ког од ваших лекара. Међутим, ако ваш ПЦП тренутно надгледа ваше лечење астме, један од ових терапеута можда ће моћи да пружи драгоцен увид и информације.

Ако сте физички у форми, немате тешке нападе астме и добро управљате својим стањем (под надзором лекара), вероватно вам ови стручњаци нису потребни.

Ваш пружалац примарне здравствене заштите

Ваш лекар или пружатељ примарне здравствене заштите је вођа вашег личног здравственог тима. ПЦП који лече астму често укључују:

• Педијатри
• Интернисти
• Комбиновани лекари интерне медицине и педијатрије (познати као лекари)
• Породични практичари

Педијатри или медицинске сестре породичне медицине такође се генерално сматрају под кишобраном примарне здравствене заштите.

Из многих горе наведених разлога, специјалиста је често најбољи пружалац услуга у лечењу ваше астме. Међутим, постоје неке предности виђења ПЦП-а које су практичније природе и вредне пажње:

• Упознатост: Будући да ПЦП видите због општег здравља, као и због акутних болести и повреда, вероватно сте се прилично добро упознали. Можда ће моћи да уоче факторе ризика животног стила или промене у вашем здрављу које могу утицати на астму.
• Погодност: Ваш ПЦП може пратити напредак у астми када вас прегледа због других проблема или прегледа, што је вероватно чешће него што се обратите специјалисту.
• Приступачност: ПЦП су скоро увек јефтинији од специјалиста.
• Приступачност: У неким областима је можда много лакше доћи до лекара примарне здравствене заштите него специјалисте за астму. Такође ће вам требати мање времена за заказивање састанка.

Ако је ваша астма некомпликована, блага и добро се њоме управља, посетити ПЦП ради неге може бити у реду. Ако, међутим, ваш ПЦП мисли да бисте требали да посетите специјалисте, то је вероватно зато што они верују да треба да видите некога са дубљим знањем и искуством у лечењу вашег стања. У том случају, ако је могуће (чак и ако је мање згодно), предузимање следећег корака је најбоље.

Зашто ме нису упутили?

Ако испуњавате критеријуме за упућивање специјалисту, али вас ваш ПЦП није упутио, то може бити из многих разлога.

• Ваш ПЦП не мисли да му је потребна помоћ у управљању астмом вашег детета. Понекад лекари не знају када да затраже помоћ и можда ће вам требати гуркање. Ако желите упут за стручњака за астму, затражите га.
• Здравствени систем вам можда смета. Можда у вашем подручју нема одговарајућих стручњака за астму или ви или ваш лекар покушавате да одржите ниске трошкове здравствене заштите.

Проналажење стручњака

Постоји много ресурса за истраживање специјалиста за астму у вашем подручју.

Прво, ако имате осигурање, обратите се свом оператеру да видите ко је у мрежи. Тада можете добити препоруке од:

• Ваш ПЦП или педијатар вашег детета
• Прегледи и директоријуми на мрежи, попут оног који одржава Амерички колеџ за алергију, астму и имунологију
• Пријатељи, породица и сарадници

Запамтите, међутим, да идентификовање стручњака за астму у вашем подручју не мора нужно значити да их можете одмах видети (или, у неким случајевима, уопште).

Фактори који вас могу одложити или спречити да посетите стручњака за астму укључују:

• Не примају увек нове пацијенте
• Дуга времена чекања
• Не морају сви бити покривени вашим осигурањем
• Време је да потражите и обезбедите потребне препоруке

Ако је могуће, најбоље је прикупити неколико имена током претраге.

Прво именовање

Када идете на први састанак, обавезно понесите одговарајућу медицинску евиденцију, укључујући резултате испитивања и листе лекова (ако је применљиво).

Разговарајте са лекаром да бисте утврдили да ли су ваши циљеви и личности компатибилни. Потрудите се да се потрудите да проверите да ли вам је доктор у срцу најбољи интерес, да ли се вас двоје можете слагати као лекар и пацијент и да ли вам је пријатан ниво стручности доктора и њихов приступ лечењу вашег астма.

На крају, ако мислите да то неће успети, немојте се бојати да им то кажете. Немате обавезу да се држите лекара само зато што сте са њима заказали један састанак (или сте их већ имали неколико).

Реч од врло доброг

Без обзира за којег се стручњака одлучите, обавезно информишите свог ПЦП-а о томе кога видите и које третмане користите. ПЦП вас не само предаје - њихов посао је да функционишу као заштитник вашег здравственог тима и они могу тај посао боље да изврше ако знају шта раде сви други играчи.