Овисност о кокаину чини отприлике 6% свих пријема на одвикавање од дрога у Сједињеним Државама. Ову зависност може бити тешко лечити, а већина оних који траже лечење од зависности од кокаина су корисници више дрога (рекреативно користе више дрога).
Овисност о кокаину не сматра се проблемом у понашању - класификује се као поремећај употребе супстанци у којем се сматра да биолошки, психолошки, еколошки и генетски фактори предиспонирају корисника на зависност. Препознавањем знакова зависности, они који су зависни могу идентификовати проблем, потражити професионални третман и доживети трајни опоравак.
СДИ Продуцтионс / Гетти Имагес
Зашто кокаин толико изазива зависност
Кокаин, познат и као кока, моћан је стимуланс који потиче из биљке кока. То је врло зависна дрога. Злоупотребљава се на неколико метода, укључујући шмркање кроз нос, пушење и интравенско убризгавање. У свету је то друга најчешће коришћена недозвољена дрога.
Кокаин делује на наградне центре у мозгу повећавајући ефекте природних неуротрансмитера (попут серотонина и допамина) који чине да се особа осећа добро. Лек блокира поновно узимање ових неуротрансмитера.
Поновно преузимање је процес који обично модулира деловање неуротрансмитера смањењем њихове концентрације у мозгу. Када кокаин прекомерно повећа концентрацију неуротрансмитера „добро се осећају“ у мозгу, лек продужава и појачава ефекте ових хемикалија.
Када се фркће, пуши или убризгава, кокаин изазива интензиван осећај еуфорије. Временом, међутим, тело мења сопствене природне обрасце у погледу производње и поновног узимања неуротрансмитера. Развија се толеранција на лек и потребно је све више и више кокаина да би се постигао жељени ефекат.
Како појединац развија толеранцију на кокаин, постаје и физички зависан од њега. Ако се лек прекине, могу се појавити симптоми повлачења са физичким ефектима. Снажна жудња за кокаином је најистакнутији ефекат повлачења, али обично се јављају и други симптоми.
Симптоми одвикавања од кокаина укључују:
- Депресија и апатија
- Анксиозност
- Проблем са концентрацијом
- Осјећам се претежно физички и ментално исцрпљено
- Немир или узнемиреност
- Физичка нелагодност, укључујући болове, бол или осећај врућине или хладноће
- Промене апетита
- Стварни снови
Зависност од кокаина може се брзо развити, често у року од месец дана. Када је особа зависна од кокаина, може почети да га користи са методама које производе интензивнији ефекат - попут пушења или убризгавања дроге уместо да их фркће. Понекад се интензиван ефекат постиже употребом моћнијих облика лека, као што је крек, или употребом других лекова поред кокаина.
Крек кокаин
Према Националном институту за злоупотребу дрога, око 68% људи који траже лечење кокаином редовно користе кокаин крек.
Знаци и симптоми
Еуфорични ефекти употребе кокаина праћени су физичким ефектима, укључујући убрзан рад срца, знојење и ширење зеница (ширење зеница). Кокаин може да изазове и друге нежељене ефекте, попут анксиозности, осећаја пузања по кожи, халуцинација и параноје. Нека од ових осећања могу да потрају или се чак појачају током комедона („краха“) док се еуфорија сужава.
Знаци зависности од кокаина шире се и од физичких симптома и укључују емоционалне промене и промене у понашању.
Знаци зависности од кокаина могу да укључују
- Брушење зуба
- Сува уста
- Проширене ученика
- Стални цурење из носа или крварење из носа (без разлога попут алергија или инфекције синуса)
- Хиперактивност, прекомерни или необично брзи говор
- Прекомерно самопоуздање
- Непромишљено понашање
- Промене расположења или понашања
- Присуство белог праха или трагова опекотина на устима, носу или рукама
- Промене апетита и губитак тежине
- Нови, нестални или необични обрасци спавања
- Избегавање других, скривање или скривање употребе дрога
- Смањен интерес и учешће у активностима које су раније биле угодне - попут дружења, рада или слободних активности
- Необјашњиви трошкови или финансијски проблеми
- Занемаривање личног изгледа или хигијене
Имати прибор за дрогу или друге предмете за употребу кокаина у вашем дому или стану такође може бити знак зависности.
Симптоми употребе пукотина
Нежељени ефекти који се могу развити као резултат пушења пукотина укључују искашљавање крви, промуклост, упорно упаљено грло и отежано дисање.
Компликације
Постоји низ компликација зависности од кокаина и оне се могу разликовати у зависности од начина употребе лека.
Можда ћете развити стањивање или погоршање септума наси (септума хрскавице у носу) ако фркнете лек. Убризгавање лека може повећати ризик од озбиљне инфекције коже, попут бактеријске инфекције стафилококом. Може се развити и целулитис (тешка врста кожне инфекције) и некротизујући фасциитис (уништавање зараженог ткива), као и системска инфекција. Дељење игала може повећати ризик од ХИВ-а и хепатитиса Б.
Употреба кокаина такође може допринети оштећењу бубрега и умешана је у одређена реуматолошка стања.
Главна компликација зависности од кокаина је предозирање, што резултира токсичношћу кокаина. Иако кокаин може негативно утицати на сваки орган у телу, најопаснији и по живот опасни ефекти су на њега
кардиоваскуларни систем.
Тахикардија (убрзани рад срца), аритмија (неправилан рад срца или ритам) и малигна хипертензија (јако висок крвни притисак) могу довести до срчаног удара, можданог удара или смрти. Акутна инсуфицијенција бубрега (уместо да полако погоршава функцију бубрега) представља опасност по живот која је честа и код предозирања кокаином.
Када назвати 911
Знаци предозирања кокаином укључују:
- Тремулоуснесс
- Мучнина повраћање
- Тахикардија
- Бол у грудима
- Хипертермија (висока телесна температура)
Потражите хитну помоћ ако имате било који од горе наведених симптома. Токсичност кокаина може довести до смрти у року од неколико сати.
Узроци
Неки људи су осетљивији на зависност од кокаина од других. Не постоји начин да се предвиди ко ће развити зависност од кокаина. Уз то, студије сугеришу да су неке групе у највећем ризику. Ту спадају људи који такође злоупотребљавају алкохол и канабис, као и појединци који имају депресију.
Иако су разлози за развој зависности од кокаина сложени и нису у потпуности схваћени, зависност од кокаина повезана је са ДелтаФосБ, протеином који регулише центар за награђивање мозга. Хронична употреба кокаина утиче на гене који су одговорни за експресију ове супстанце.
Како се ниво ДелтаФосБ наставља градити, трајне промене у мозгу утичу на следеће структуре:
- Нуцлеус аццумбенс: Регија у мозгу која служи као центар за награђивање, где су понашања појачана.
- Префронтални кортекс: Подручје мозга у коме се регулишу одлуке и контрола импулса.
Оштећење ових когнитивних центара може довести до компулзивне употребе кокаина - са мало или без обзира на последице. Оштећење расуђивања и губитак контроле импулса даље промовише високо ризична понашања, понекад повећавајући ризик од незгода или изложености инфекцијама попут ХИВ-а и хепатитиса Ц.
Статистика
Национално истраживање о употреби дрога и здрављу извештава да у Сједињеним Државама тренутно има око 1,5 милиона корисника кокаина.
Дијагноза
Зависност од кокаина један је од различитих поремећаја употребе стимуланса. Поремећаји употребе подстицаја поткатегорија су поремећаја употребе супстанци. Критеријуми су наведени уДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, издање 5(ДСМ-5), водич који психијатри и други стручњаци за ментално здравље користе за дијагнозу и лечење стања менталног здравља.
Поремећај употребе супстанци
Поремећај употребе супстанци се јавља када појединац и даље користи супстанцу упркос клинички значајном оштећењу, укључујући здравствене проблеме, инвалидитет и неуспех у испуњавању главних одговорности на послу, у школи или кући.
Да би особи дијагностиковали поремећај употребе стимуланса, она мора бити више од самог корисника. За ову дијагнозу, особа мора да испуни најмање два од 11 критеријума наведених у ДСМ-5 у претходних 12 месеци.
Критеријуми ДСМ-5 за поремећај злоупотребе супстанци укључују следеће:
- Употреба више супстанце или узимање дужег времена него што је прописано или је предвиђено
- Немогућност смањења или престанка узимања супстанце, упркос томе што то желите или покушавате
- Посвећивање прекомерног времена, новца или ресурса добијању, коришћењу или опоравку од употребе
- Жудња за супстанцом
- Занемаривање или потешкоће у извршавању обавеза на послу, у школи или код куће због употребе супстанци
- Упорни у употреби супстанце упркос њеном утицају на односе
- Пропуштање активности (социјалних, рекреативних, школских, радних) због употребе супстанци
- Коришћење супстанце на опасан или штетан начин
- Употреба супстанце упркос негативним емоционалним или физичким ефектима
- Развијање толеранције на супстанцу
- Осећају се симптоми повлачења када се супстанца редукује или заустави
Тежина поремећаја може се класификовати као „блага“ ако су испуњена два до три критеријума, „умерена“ ако су испуњена четири до пет и „тешка“ ако је испуњено шест или више. Ове класификације могу помоћи у усмеравању најприкладнијег курса лечења.
Деток и лечење
За разлику од хероина и опиоидних дрога, не постоје лекови који се користе за лечење зависности од кокаина. Третман је фокусиран на детоксикацију (која се назива и детоксикацијом) и бихејвиоралне терапије. Можда ћете се лечити фармацеутским леком ако имате зависност од које се може лечити фармаколошки, као што је зависност од алкохола или опиоида.
Лечење се може обављати амбулантно, али лечење зависности од кокаина често захтева период стационарне неге у центру за лечење, посебно јер симптоми одвикавања могу довести до депресије и разних озбиљних психијатријских симптома.
Детоксикација
Испуштање кокаина је процес који може трајати неколико недеља. Неки људи који покушавају да престану да користе кокаин могу имати боље резултате од стационарне рехабилитације, посебно зато што жудња за кокаином може бити интензивна током повлачења, а рецидив је чест.
Ако тражите стационарни програм, налазили бисте се под надзором у којем нисте у могућности да набавите или користите дрогу. Када престанете да узимате кокаин, можете искусити озбиљне симптоме одвикавања којима треба управљати.
На пример, можда ће вам требати лекови за лечење наглих или озбиљних промена крвног притиска. Можда ће вам требати саветовање, надзор и лекови ако развијете депресију и самоубилачке мисли.
Интервенције у понашању
Лечење у понашању укључује психотерапију и друге психосоцијалне интервенције. Ови приступи помажу у одржавању апстиненције од кокаина након детоксикације. Терапија понашања се често започиње одмах када започнете детоксикацију или чак и пре него што престанете да користите лек. Можда ћете морати да наставите са понашањем током месеци или чак година након што престанете да користите кокаин.
Циљ бихејвиоралне терапије је избегавање релапса или злоупотребе или зависности од другог лека у будућности и учење како живети здраво и трезвено. Различите врсте интервенција у понашању које се могу користити у лечењу зависности од кокаина укључују:
- Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ): Ова врста терапије била би усредсређена на учење како да контролишете своје мисли и понашање променом нездравим процесима размишљања.
- Управљање ванредним ситуацијама (ЦМ): Ово је процес у којем бисте ви и ваш терапеут створили подстицаје који ће вам помоћи да избегнете употребу дрога.
- Дијалектална бихевиорална терапија (ДБТ): Ово је процес у којем ћете научити разне стратегије емоционалног управљања.
- Рационална емоционална бихевиорална терапија (РЕБТ): Ова врста саветовања подразумева замену ирационалних или неистинитих уверења (попут веровања да сте мањкави) тачним и рационалним мислима.
Након почетног лечења, неки људи су премештени у терапијску заједницу без лекова (ТЦ) на шест до 18 месеци како би се ојачале вештине сналажења у атмосфери заједнице. Након тога, многи се ослањају на програме у 12 корака како би одржали трезвеност .
Будуће терапије
Нови третмани који се истражују могу показати обећања у лечењу зависности од кокаина:
- Антагонисти допаминских Д3 рецептора: Ове супстанце би могле да смање неко зависно понашање повезано са употребом дрога.
- Антабусе (дисулфирам): Тренутно се користи антиалкохолни лек, овај третман производи непријатан ефекат као одговор на алкохол. Постоје неки докази да би то могло помоћи и у лечењу зависности од кокаина.
- Кокаинска вакцина: Постоје истраживања која испитују да ли би могућа кокаинска вакцина могла да неутралише неке ефекте кокаина.
Како пронаћи помоћ
Ако се ви или неко кога познајете борите са злоупотребом или зависношћу од супстанци, обратите се Националној линији за помоћ Управе за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА) на 1-800-662-4357. САМХСА такође пружа мрежни центар за лечење.
Ако ви или неко кога познајете мислите на самоубиство, обратите се Националној врућој линији за превенцију самоубистава на 800-273-8255 (800-273-ТАЛК).
.jpg)
.jpg)
