Шта је поремећај анксиозности болести?

Раније називан хипохондријаза или хипохондрија, поремећај анксиозности болести (ИАД) је ментално здравствено стање у којем особа снажно верује да има или ће развити озбиљну болест или опасну по живот, иако мало или нимало показује симптоме. Овај осећај траје чак и када тестови или прегледи покажу да немају ово озбиљно стање.

Анксиозни поремећај је део групе клинички значајних здравствених анксиозних поремећаја који погађају до 13% опште одрасле популације.

Петер Цаде / Гетти Имагес

Разумевање анксиозног поремећаја болести

Хипохандријаза је уклоњена из Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје, 5. издање (ДСМ-5), делом због стигме која је везана за речи хипохандрија и хипохандрија. Када се чује реч хипохандар, често постоји погрешна претпоставка да се особа која живи са тим стањем „лажира“ и друге штетне заблуде које доводе до одбацивања или стигматизације болести.

Не "Лажирање"

Иако особа која пати од анксиозног поремећаја не показује значајне симптоме болести за коју верује да има, не претвара се да је болесна. Њихова веровања у њихову болест су за њих врло стварна.

Оно што је претходно било означено као хипохаријаза у ДСМ-4 је у ДСМ-5 раздвојено на два различита стања:

• Анксиозни поремећај болести
• Соматски поремећај симптома

Анксиозни поремећај болести

Симптоми анксиозног поремећаја укључују:

• Интензивна анксиозност због могућег озбиљног, недијагностикованог здравственог стања. Можда трошите прекомерно време и енергију усредсређени на здравствене проблеме, често их опсесивно истражујући.
• Није лако уверити се када добијете доказе да немате ово озбиљно здравствено стање.
• Значајан поремећај у вашем животу и велика ментална патња.
• Нема симптома или безначајних симптома болести за које мислите да имате.

Соматски симптоматски поремећај

Соматски симптоматски поремећај је сличан анксиозном поремећају, осим што људи са соматским симптоматским поремећајем показују барем један соматски (повезан са телом, а не умом) симптомом. Они могу бити опседнути овим симптомима.

Остали анксиозни поремећаји имају симптоме који се преклапају или су слични анксиозном поремећају, али са неким кључним разликама.

Симптоми

Људи са поремећајем анксиозности могу доживети:

• Претјерана забринутост да имају или могу добити озбиљну болест или стање
• Висок ниво анксиозности и хипервигиланције у вези са њиховим здрављем и променама у њиховом телу или здравственом стању
• Понављана, прекомерна понашања, као што су често проверавање тела на знакове болести, често повишење крвног притиска или прекомерно мерење телесне температуре
• Избегавање, попут избегавања заказивања лекара и болница, или прекомерне употребе / злоупотребе медицинске неге
• Недостатак физичких симптома који подржавају њихов страх од болести, или благи симптоми као што су знојење или благи пораст срчане фреквенције
• Несразмерна забринутост и анксиозност због постојеће болести или стварног ризика од оболевања
• Претјерано говорећи о свом здрављу
• Често истражујући њихове симптоме, посебно на мрежи
• Верујући тестови који искључују болест су нетачни и пропустили су болест, уместо да се осећају умирено негативним тестовима
• Избегавање места или људи због страха од заразе неком болешћу
• Брига и / или опседнутост здрављем вољених

Људи са поремећајем анксиозности могу бити забринути да имају било какву болест, али се обично фокусирају на рак, ХИВ / АИДС и губитак памћења.

На које стање или болест особа са анксиозним поремећајем постаје хипер фокусирана, може се променити током времена.

Дијагноза

Пружаоци примарне здравствене заштите играју кључну улогу у идентификовању анксиозног поремећаја због болести. Повезивање са истим здравственим радником током времена омогућава уочавање образаца и евиденцију посета, тестова и процедура на истом месту.

Особа са овим стањем можда неће видети здравственог радника с циљем лечења анксиозног поремећаја, јер можда није свесна да га има. Чешће ће тражити дијагнозу и лечење болести или стања за које верују да имају, обично од добављача примарне здравствене заштите.

Процес утврђивања дијагнозе анксиозног поремећаја обично започиње здравствени радник након посматрања симптома и сумње на присуство поремећаја.

Да би истражио да ли особа има поремећај анксиозности или не, добављач може:

• Прегледајте тренутне и претходне медицинске притужбе особе
• Узмите и прегледајте историју болести особе, укључујући поремећаје менталног здравља
• Извршите физички преглед
• Покрените тестове као што су крвне лабораторије, а можда и сликовни тестови попут МРИ или ЦТ скенирања како бисте искључили физички узрок понашања особе
• Истражите могућност да особа можда доживљава другачији поремећај менталног здравља уместо или поред анксиозног поремећаја

Пружалац примарне здравствене заштите који сумња на поремећај анксиозности због болести може упутити особу код стручњака за ментално здравље ради детаљнијег испитивања дијагнозе и лечења. Људи са анксиозним поремећајима често одбијају да иду, верујући да имају прави физички поремећај, а не ментални поремећај.

Дијагноза се поставља на основу критеријума утврђених ДСМ-5 за поремећај анксиозности болести и на основу запажања пружалаца неге који прегледају и разговарају са особом.

Да би испунила критеријуме дијагнозе анксиозног поремећаја, особа мора показати све следеће:

• Заокупљеност постојањем или стицањем озбиљне болести.
• Соматски симптоми нису присутни или су, ако су присутни, само благог интензитета. Ако је присутно друго здравствено стање или постоји висок ризик за развој здравственог стања (нпр. Присутна је јака породична историја), преокупација је очигледно прекомерна или несразмерна.
• Постоји висок ниво анксиозности у вези са здрављем, а појединац је лако узнемирен због личног здравственог стања.
• Појединац се понаша прекомерно у вези са здрављем (нпр. Више пута проверава своје тело да ли има знакова болести) или показује неприлагођено избегавање (нпр. Избегава заказивање лекара и болнице).
• Заокупљеност болестима присутна је најмање 6 месеци, али одређена болест од које се плаши може се променити током тог временског периода.
• Преокупација у вези са болешћу није боље објашњена другим менталним поремећајем, попут поремећаја соматских симптома, паничног поремећаја, генерализованог анксиозног поремећаја, телесног дисморфичног поремећаја, опсесивно-компулзивног поремећаја или заблуде.

Узроци

Истраживачи још увек нису утврдили тачан узрок анксиозног поремећаја, али чини се да неки фактори доводе особу у повећани ризик од развоја поремећаја.

Старост

Анксиозни поремећај болести може се развити у било којој доби, а симптоми могу доћи и нестати, али обично се први пут јавља у раној и средњој одраслој доби, око 25 до 35 година.

Анксиозни поремећај болести може се погоршати са годинама.

Стрес

Симптоми анксиозног поремећаја могу се појавити или погоршати након великог животног стреса, као што је смрт вољене особе.

Остали услови или симптоми

Присуство озбиљног симптома као што су бол у грудима или губитак памћења за које особа верује да могу бити опасне по живот може повећати ризик од развоја анксиозног поремећаја.

Поседовање другог поремећаја менталног здравља, попут депресије, анксиозних поремећаја или психотичних поремећаја, такође доводи особу у већи ризик од развоја анксиозног поремећаја.

Дечја траума

Чини се да је историја физичког, сексуалног, емоционалног злостављања или занемаривања деце фактор ризика за анксиозни поремећај болести, као и историја честих или озбиљних дечјих болести.

Лична и породична здравствена историја

Имати члана породице првог степена који има поремећај анксиозности болести може бити фактор ризика за развој овог стања. Сматра се да је ово резултат опсервационог учења, што значи посматрање, памћење и опонашање понашања, које деца обично затварају од одраслих.

Поседовање личне или породичне историје хроничне или озбиљне болести такође може довести особу у ризик од развоја анксиозног поремећаја, као и лично или породично искуство са медицинским системом које је резултирало смањеним поверењем или поверењем у здравствене и / или здравствене раднике.

Врсте

Анксиозни поремећај болести може се поделити у две класификације:

• Тип који тражи негу
• Тип који избегава негу

Тип који тражи негу

• Често тражење медицинске неге
• Прекомерна употреба медицинског система, понекад се сматра злоупотребом система
• Захтеви за и подвргавање честим и / или непотребним тестовима и дијагностичким поступцима
• Иде од лекара до лекара који тражи дијагнозу када је претходни лекари нису пронашли
• Можда ће анксиозност на кратко ублажити уверавањем да немају стање због којег су забринути, али то уверавање не траје и анксиозност се враћа
• Може да призна да је њихова анксиозност претјерана, али одбија да вјерује да физички уопште ништа није у реду
• Може бити подвргнут непотребним, изборним операцијама

Тип који избегава негу

• Осјећа анксиозност због опажене болести, али осјећа и анксиозност због потврђивања те болести
• Избегава посету лекару или здравственом раднику
• Може се одупрети расправљању о њиховим забринутостима са здравственим радницима, вољенима или другим људима, у страху од подсмеха или отказа

Коморбидитети

Анксиозни поремећај болести често постоји заједно са другим стањима менталног здравља као што су:

• Опсесивно компулзивни поремећај
• Анксиозни поремећаји
• Депресија

Лечење

Циљеви лечења анксиозног поремећаја укључују:

• Вратите функционисање у нормално стање што је више могуће и одржавајте га
• Ослободите се менталне невоље
• Крај и / или спречавање прекомерне употребе медицинског система и ресурса

Као иу случају дијагнозе, пружалац примарне здравствене заштите особе игра значајну улогу у њиховом лечењу.

Пружаоци услуга примарне здравствене заштите могу:

• Обезбедите „чвориште“ за људе са анксиозним поремећајима, пружајући им доследну, редовну негу и обесхрабрујући „куповину лекара“ (прелазак од једног лекара до другог, тражење жељене дијагнозе).
• Обављајте улогу чувара врата у погледу стручњака, утврђујући који су упутници потребни, а који не, и смањујући непотребну медицинску негу.
• Утврдите да ли су као део плана лечења потребни специјалиста за ментално здравље или други ресурси за ментално здравље и повежите особу са тим ресурсима.
• Понудите редовне „пријаве“ како бисте омогућили особи да разговара о симптомима и ублажи анксиозност - пружаоци неге морају озбиљно схватити симптоме те особе и не смеју бити презирни, већ треба да предложе даље мере ако је потребно, као и код било ког другог пацијента У

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је врста психотерапије која помаже људима да науче да идентификују негативне, деструктивне и неприлагођене мисли и понашања. Једном идентификовано, ЦБТ третман укључује технике као што су дистракција, конфронтација и опуштање како би се те нездраве мисли и понашање променили у продуктивне.

Људима са синдромом анксиозности болести, ЦПД и друге врсте психотерапијских третмана могу појачати методе за смањење анксиозности, као што су провера тела и тражење лекара, обично не успевају да ублаже анксиозност на значајан начин.

Заменом ових мисли и понашања (тј. Симптома анксиозног поремећаја) са ефикаснијим техникама управљања стресом, особа са анксиозним поремећајем научи да се фокусира и усмери на своју анксиозност уместо да је одбија или пројектује.

Ове технике се могу применити на било шта због чега особа осећа анксиозност поред бриге због одређене болести. Ово је посебно корисно ако особа има и друга ментална здравствена стања заједно са поремећајем анксиозности.

Лекови

Лекови су често корисни људима који живе са поремећајем анксиозности, нарочито ако имају и друге болести менталног здравља као што су ОКП, депресија или генерализовани анксиозни поремећај.

Најчешће прописане врсте лекова за лечење анксиозног поремећаја су:

• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
• Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ)

ССРИ су класа антидепресива. Они делују тако што инхибирају поновно преузимање серотонина (неуротрансмитера), повећавајући тако количину серотонина у мозгу.

Примери ССРИ укључују:

• Прозац (флуоксетин)
• Целека (циталопрам)
• Лекапро (есциталопрам)
• Лувок (флувоксамин)
• Пакил (пароксетин)
• Золофт (сертралин)
• Тринтеллик (вортиоксетин)
• Виибрид (вилазодон)

Потенцијални нежељени ефекти ССРИ укључују:

• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Добијање на тежини
• Сува уста
• Главобоља
• Анксиозност
• Поспаност
• Смањење сексуалног нагона
• Трема или немир
• Тешкоће са спавањем

Последице

Нежељени ефекти антидепресива могу се кретати од благих или непостојећих до тешких. Ако су нежељени ефекти вашег антидепресива досадни, обратите се лекару који преписује лек о замени лекова или испробавању новог плана лечења.

СНРИ су друга класа антидепресива. Они делују слично ССРИ-има, с тим што инхибирају поновно узимање и серотонина и другог неуротрансмитера названог норадреналин.

Примери СНРИ укључују:

• Цимбалта (дулоксетин)
• Еффекор (венлафаксин)
• Фетзима (левомилнаципран)
• Пристик (десвенлафаксин)
• Савелла (милнаципран)

Нежељени ефекти СНРИ укључују:

• Мучнина
• Поспаност
• Вртоглавица
• Нервоза или анксиозност
• Умор
• Губитак апетита
• Сексуални проблеми
• Повећани крвни притисак (са већим дозама)

Који лекови су прописани или у којим комбинацијама зависе од симптома особе, историје болести, паралелних стања (ако постоје), толеранције на нежељене ефекте и онога што је прихватљиво и за особу и за њеног пружатеља неге.

Никада не заустављајте антидепресив "Хладна ћуретина"

Нагло заустављање или промена антидепресива може бити опасно и изазвати симптоме устезања.

Увек се обратите свом лекару пре него што зауставите било који лек или промените планове лечења.

Лифестиле Медицине

Истраживања сугеришу да је медицина животног стила ефикасан третман за неке људе са анксиозним поремећајима, нарочито када је започета рано.

Медицина животног стила може се користити заједно са традиционалним третманима и у сарадњи са њима.

Приступ медицини животног стила укључује:

• Лечење узрока животног стила, уместо појединачних фактора ризика, са циљем превенције болести
• Особа која се подвргава лечењу је активни учесник и партнер у њези, уместо да је пасивно прима
• Прављење суптилних прелаза и промена
• Фокус на дуготрајном лечењу
• Нагласак на мотивацији и придржавању одговорности углавном пада на особу која се лечи уместо на пружаоца здравствене заштите
• Лекови који се користе по потреби заједно са лечењем начина живота

Потенцијалне компликације

Ако се не лечи, поремећај анксиозности болести може резултирати компликацијама као што су:

• Непотребни и често скупи медицински трошкови
• Компликације због непотребних тестова и процедура
• Проблеми са везама
• Изостанак са посла или школе
• Проблеми са учинком на послу или у школи

Сналажење

Поред формалних планова лечења, стратегије суочавања које могу помоћи у ублажавању симптома анксиозног поремећаја могу се примењивати у свакодневном животу.

• Пратите своје стрепње, симптоме и друга понашања у вези са анксиозним поремећајем због болести - дневник, дневник или апликација могу бити корисни за овај задатак
• Порадите на промени својих образаца размишљања исписујући своје узнемирене мисли и стављајући здравије алтернативне мисли поред њих
• Одвратите пажњу од наметљивих мисли и порива да проверите своје тело или потражите симптоме на мрежи радећи нешто у чему уживате, попут шетње или слушања музике
• Вежбајте вежбе дисања и опуштања
• Укључите технике управљања стресом
• Избегавајте истраживање медицинских стања и симптома на мрежи
• Преусмерите фокус на хобије и активности у којима уживате
• Проведите време напољу
• Избегавајте супстанце као што су алкохол и дроге за рекреацију
• Храните се здраво, уравнотежено
• Радите на томе да научите како се осећају нормалне телесне сензације и означите их када их доживите
• Обилно вежбајте и спавајте
• Придружите се групи за подршку особама са поремећајима анксиозности или општијој групи особа са анксиозним поремећајима - ваш пружалац здравствене заштите је одличан ресурс за информације о групама и организацијама за подршку, како личним, тако и онлајн, које могу бити од користи за ти

Реч од врло доброг

Реч хипохондрик може да дочара стереотип некога ко се претвара у болест или да изазове негативну реакцију на симптоме неке особе - али као што правилно име назива, поремећај анксиозности је валидно стање, препознато од стране ДСМ-5.

Страхови од болести или оболевања осећају се врло стварним за људе који живе са анксиозним поремећајем и они се ни на који начин „не лажу“.

Симптоми анксиозног поремећаја могу бити врло наметљиви и усложњавају свакодневни живот. Они такође могу бити прилично застрашујући и узнемирујући за особу која живи са њима.

Ако испуњавате критеријуме за анксиозни поремећај болести и / или сумњате да се можда имате, закажите састанак код свог здравственог радника да бисте разговарали о следећим корацима. Лечењем се поремећајем анксиозног поремећаја може успешно управљати.

Помоћ је доступна

Ако се ви или вољена особа борите са анксиозним поремећајем, обратите се Националној служби за помоћ (САМХСА) на 1-800-662-4357 за информације о установама за подршку и лечење у вашем подручју.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.