Повреде предњих укрштених лигамената (АЦЛ сузе) су уобичајена повреда за коју се плаше спортисти. Када спортиста поцепа АЦЛ, колено се обично осећа нестабилно и може издати када покуша да посече или окрене ногу. Иако ово можда не спречава учешће у сваком спорту, оно узрокује значајне проблеме приликом покушаја бављења многим спортовима попут фудбала и кошарке.
Том Стеварт / Гетти ИмагесОперација АЦЛ реконструкције не поправља оштећени лигамент, већ ствара нови лигамент користећи друго ткиво ноге (често тетиву пателе или тетиву тетиве). Поред тога, нестабилно колено може повећати ризик од развоја раног артритиса. Из тих разлога, многи спортисти, посебно млади спортисти средњошколског и факултетског узраста, одлучиће се на операцију реконструкције АЦЛ-а како би направили нови лигамент који стабилизује коленски зглоб. Операција је најчешће успешна и под претпоставком да спортиста изврши одговарајућу рехабилитацију после операције, већина спортиста може да се врати свом спорту.Међутим, могуће су компликације АЦЛ хирургије, укључујући поновно кидање новог лигамента.
Постоји низ различитих разлога због којих се АЦЛ може поново поцепати након операције.Неки од ових проблема повезани су са операцијом, неки са опоравком, а неки са пацијентом. Погледајмо сваки од њих и шта неко ко је поцепао АЦЛ може учинити да спречи поновну повреду истог колена.
Хируршки фактори
Један од најважнијих аспеката успеха АЦЛ хирургије је колико је добро графт постављен унутар зглоба колена. Не изводи се сваки хируршки поступак са истим степеном прецизности, а постоје променљиве које могу довести до проблема ако нови АЦЛ није правилно постављен. Графт мора вратити функцију нормалног лигамента, стога мора бити постављен на сличан начин као и нормални лигамент.
Нетачно позиционирање графта може довести до абнормалне механике зглоба и повећане шансе за поновну повреду. Проналажење хирурга који редовно изводи операцију АЦЛ може вам помоћи. Поред тога, појавиле су се нове технике које покушавају да врате нормалну АЦЛ анатомију, мада није нужно показано да оне много разликују пацијенте.
Други фактор хирургије који је изгледа важан је стварна величина трансплантата који се користи за стварање новог АЦЛ. У неким студијама се показало да су мањи калемци мање трајни од већих калемљења. На крају, показало се да донаторски графтови имају већи ризик поновног кидања од сопственог ткива пацијента, посебно код пацијената млађих од 25 година. Из тог разлога, већина хирурга одлучила се за употребу аутоплантата (сопствено ткиво пацијента) а не алографта (донаторско ткиво) код младих спортиста.
Опоравак од хирургије
Правилна рехабилитација након АЦЛ операције је пресудно важна за успех реконструктивне хирургије. Нови графт не само да мора постати део вашег колена, процес који се назива инкорпорација графта, већ морате да вратите нормалну снагу мишића како бисте осигурали да је колено добро заштићено.
Време уградње трансплантата може се разликовати, али већина хирурга препоручује заштиту колена најмање шест месеци након операције помоћу аутотрансплантата (ваше ткиво) или девет месеци након операције алографта (донаторско ткиво).
Када се нови АЦЛ постави у коленски зглоб, обично се држи имплантатом. Ови имплантати имају различите облике и величине (дугмад, вијци, стубови), а неки су направљени од метала, док се други растварају. Међутим, сви ови имплантати само држе графт док ваше тело уграђује ткиво тако да постаје ваш нови АЦЛ. Тај процес захтева време, а предуго обављање активности на рехабилитацији може довести до оштећења или поновног кидања графта.
Други важан фактор након операције је поновно успостављање нормалне функције мишића целог екстремитета. Знамо да су многе АЦЛ сузе резултат лоше неуромускуларне контроле екстремитета; ово су речи којима се описује стабилност кретања тела. Неки спортисти имају изврсну неуромускуларну контролу - тело им је увек у снажном, стабилном положају, без обзира на кретање. Остали спортисти имају лошу неуромускуларну контролу, а тело им долази у положаје који повећавају шансу за повреду, попут кидања АЦЛ-а. Део опоравка од хирургије је исправљање било којих проблема са неуромускуларном слабошћу који су можда довели до почетне повреде АЦЛ-а и могу спречити могућност будућих повреда.
Повратак на процене игре, како би се потврдило да је спортиста вратио довољно снаге и стабилности да се безбедно врати бављењу спортом, може бити важан део процеса опоравка како би се ризик од друге повреде свео на минимум.
Фактори пацијента
Постоје неки аспекти АЦЛ хирургије и ризик поновног кидања, око којих не можете много да учините. На пример, млађи људи и они који се враћају спортовима са високим ризиком (укључујући сечење и окретање) имају веће шансе да поново покидају свој АЦЛ након реконструктивне хирургије. Показало се да спортисти млађи од 25 година који се врате бављењу спортом имају посебно веће шансе да поново покидају свој АЦЛ од осталих.
Као што је поменуто, не можете много учинити око фактора као што су године или спорт ,, али ваш хирург и терапеут би требали бити посебно свесни ових ситуација у којима млади спортиста може бити у посебно високом ризику од поновног повређивања АЦЛ-а и прилагодите им рехабилитацију у складу с тим. Идеја је да узмете информације о факторима ризика и прилагодите променљиве којима можете да контролишете како бисте смањили могућност поновног повређивања АЦЛ-а.
Знајте свој ризик, оптимизујте своју рехабилитацију
Суштина је знати да ли постоје аспекти опоравка који вас доводе у позицију повећане шансе за поновну повреду новог АЦЛ-а. Ако имате већи ризик од поновне повреде АЦЛ-а, уверите се да је рехабилитација оптимизована како би се осигурало да је све што радите усмерено на спречавање поновног сузења АЦЛ-а.
Постоје и други фактори који такође могу утицати на ризик од поновне повреде АЦЛ-а којима је потребно више истраге, укључујући спорт и играну позицију, агресивност спортисте и количину контакта. Тешко је измерити, а самим тим и тешко их је проучити, али могу бити и важне за разумевање ризика од повреда.
