За трансродну заједницу доступна здравствена заштита може променити живот

ФГ Траде / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Драматично се повећала свест о потреби медицинске неге за трансродне особе.
• Медицинска заједница још увек мора да пређе дуг пут до повећања броја медицинских центара који пружају хируршку негу трансродној популацији.
• Ресурси менталног здравља и даље играју кључну улогу у добробити трансродних особа, али истраживања су показала да су операције премештања повезане са смањеном потребом за лечењем менталног здравља.

Иако још увек има пуно простора за побољшање, здравствена заштита за трансродну заједницу последњих је година далеко напредовала, делом захваљујући наменским установама за трансродне и не-бинарне људе. Трансродне особе сада имају бољи приступ медицинским центрима који могу помоћи онима који имају родну дисфорију да пређу на свој прави пол.

Родна дисфорија (ГД) је психолошки поремећај „који је резултат нескладности између нечијег пола додељеног при рођењу и нечијег родног идентитета“, према Америчком удружењу психијатара. и депресија, између осталих стања менталног здравља.

За Махогани Пхиллипс, 52-годишњу трансродну особу која живи у Бруклину у држави Нев Иорк, ГД је започела још као мало дете. Пхиллипс је био мушки модел у Јужној Африци пре него што се пребацила. Каже Веривелл-у да се свакодневно осећало попут борбе за устајање и излазак из врата.

„Када се погледате у огледало, гледате Адамову јабуку, када се туширате и скинете одећу, не желите ни да погледате доле, то је права агонија за ту особу, " она каже.

Махагони Филипс

Морате да схватите пре него што направите ове физичке операције да неће вратити све срање кроз које сте ментално прошли.

Пхиллипс каже да би јој требали сати да се припреми за излазак из куће јер би непрестано проверавала огледало и испитивала да ли остатку света изгледа „проходно“.

„Покушавате да испуните стандарде остатка света, а то постаје готово немогуће јер покушавате од себе да направите ову савршену особу“, каже она. „А сви знамо да то савршенство ни не постоји.“

Пхиллипс је започела транзицију 2007. године када је почела да прима хормонску терапију. Тек 2014. године, када је Обамина администрација укинула 33-годишњу забрану покривања Медицаре-а за операције које потврђују род, започела је телефонске позиве да би пронашла лекара који ће извршити вагинопластику, повећање груди и операцију феминизације лица .

Кључни појмови за хирургију која потврђује пол

Трансгендер вагинопластика укључује стварање вагине, клитора, великих и малих усана користећи ваше постојеће генитално ткиво.

Фалопластика укључује хирурга који ствара пенис од коже негде на телу попут фалопластике радијалног преклопца подлактице (РФФ) и преклопа антеролатералне бутине (АЛТ).

Две године након што је започела потрагу за лекаром, Пхиллипс је имала дуго очекивани састанак са новим медицинским центром, Моунт Синаи Центром за трансродну медицину и хирургију на Манхаттану, првим свеобухватним здравственим центром за трансродне и не-бинарне људе у Њујорку. , и један од ретких центара у земљи који нуди хируршки приступ и вишеструку негу за трансродну заједницу.

„Пре успостављања нашег програма 2016. године, није било ниједног у Њујорку или било где другде на североистоку Сједињених Држава“, Јосхуа Д. Сафер, др. Мед., ФАЦП, ФАЦЕ, извршни директор Центра за трансродну медицину и хирургију Моунт Синаи ( ЦТМС) и професор медицине на Ицахн Сцхоол оф Медицине на Моунт Синаи, каже Веривелл-у. „Центар је створен да пружи негу за афирмацију рода трансродним људима широм региона ... и да послужи као модел за приступ за који верујемо да би други академски медицински центри требало да заузму.“

Према националном истраживању из 2016. године, 1,4 милиона појединаца (0,6%) у Сједињеним Државама идентификују се као трансродне особе, иако многи стручњаци верују да су ове бројке можда знатно мање заступљене због социјалне стигме.

Јесс Тинг, доктор медицине, хируршки директор Центра за трансродну медицину и хирургију (ЦТМС) Моунт Синаи, из прве руке зна колико ове потврдне операције могу бити виталне за пацијенте. Тинг је започео каријеру као општи пластични хирург, али је од њега затражено да се придружи ЦТМС-у током његовог стварања.

„У року од неколико недеља од почетка и нуђења ових операција, имао сам листу чекања од стотина пацијената“, каже Тинг. „Свакодневно бих слушао приче од пацијената о томе како су чекали 30 до 40 година и никада нису могли да се обрате лекару за било шта попут примарне или хормонске заштите, а камоли за хируршке неге. Тада сам схватио: „Боже мој, у Њујорку постоје хиљаде и хиљаде трансродних људи који никада нису имали приступ нези и којима је очајнички потребна.“

Јесс Тинг, доктор медицине, хируршки директор Центра за трансродну медицину и хирургију Моунт Синаи

Постоје хиљаде и хиљаде трансродних људи у Њујорку који никада нису имали приступ нези и којима је очајнички потребна.

- Јесс Тинг, доктор медицине, хируршки директор Центра за трансродну медицину и хирургију Моунт Синаи

Препреке које окружују здравствену заштиту везану за трансродне особе

Иако је последњих година постигнут напредак у пружању здравствене заштите трансродној заједници - истраживање указује на неколико фактора који и даље представљају изазов за приступ трансродним операцијама, као што су финансијска ограничења, неадекватно осигурање и разлике у стручности међу хирурзима. У

„До недавно, то једноставно није било познато ни лаицима ни медицинским радницима у Сједињеним Државама“, каже Тинг. „[Транссексуално здравље] није део медицинског курикулума, није нешто о чему се предаје у медицинској школи и није нешто што се вежба у већим медицинским центрима.“

У студији из децембра 2020. објављеној уСексуална медицина, истраживачи су открили 96 хирурга у 64 појединачна медицинска центра који нуде гениталну хирургију (ГАС). И само 20 (40%) америчких држава имало је најмање једног гениталног добављача гаса.

Ови бројеви могу изгледати застрашујуће у поређењу са доступношћу медицинске неге цисгендер људима, али Тинг каже да је забележио драматичан пораст свести о потреби медицинске неге за трансродну заједницу, делом захваљујући јавним личностима попут Цаитлин Јеннер и већине недавно звезда "Јуно" Еллиот Паге.

ЦТМС је такође претрпео сопствено проширење. Када се центар први пут отворио, Тинг је био једини хирург. Данас су хирурзи, уролози, ОБГИН и ОРЛ хирурзи део тима. ЦТМС је такође предузео кораке за укључивање трансродног здравља у свој програм медицинске школе.

„Проширили смо медицинску школу и оно што учимо студенте медицине да укључују обуку о трансродним особама и њиховим здравственим потребама, тако да обучавамо наше најмлађе будуће лекаре о транс здравственој заштити“, каже Тинг.

Шта ово значи за вас

Квалитетна медицинска и хируршка нега за трансродну заједницу побољшала се током последњих неколико година услед повећања свести, промена осигурања и укупног интересовања. Али још увек постоје велики изазови са којима се треба позабавити, попут недостатка лекара који могу да раде ГАС и проналажења бољих начина за укључивање трансродног здравља у програме медицинских школа.

Протоколи о хирургији

Иако су трансродне операције којима се потврђује постале доступније у САД-у, протоколи које пацијенти морају проћи пре хируршке интервенције и даље су пресудни за њихову негу.

За планину Синај, сваки пацијент мора прво да се обрати лекару, социјалном раднику и пружаоцу услуга менталног здравља како би планирао сигуран и кохезиван опоравак након операције. Центар прати Светске професионалне асоцијације за трансполно здравље (ВПАТХ), стандарде неге, који укључују критеријуме за „започињање хируршког лечења полне дисфорије“. За неке операције, попут вагинопластике и фалопластике, пацијенти морају следити додатне критеријуме као што су употреба феминизирајуће / маскулинизујуће хормонске терапије и 12 непрекидних месеци живота у родној улози која се подудара са њиховим родним идентитетом.

Маеве ДуВаллеи, 59, је поново потврдила операцију раније ове године на планини Синај. Каже Веривелл-у да је било пуно прилагођавања и забуна након операције, али упркос њеним борбама, најсрећнија је у животу.

„Већ сам знао да желим да добијем ГАС, али постоје смернице - и то с правом - које захтевају да одређено време живите у свом полу пре него што размисле о сарадњи са вама да бисте имали ГАС“, каже ДуВаллеи. „Кад сам сазнао шта је могуће, почео сам да гледам своје тело на другачији начин. Ако бих могао да променим ово или оно, можда бих могао да почнем да волим своје тело први пут. “

Ментално здравље после хирургије

Истраживања показују колико је трансродна заједница рањива на поремећаје менталног здравља. Америчко истраживање о трансродним особама (УСТС) из 2015. године показало је да је 81,7% испитаника пријавило да озбиљно размишљају о самоубиству током свог живота.

Тинг, чији је рад на планини Синај био у фокусу документарног филма Борн то Бе, доживео је губитак пацијента од самоубиства након што их је оперисао.

„Чини ме да желим боље и да помажем људима у невољи; зато постајемо лекари “, каже Тинг. „Имати пацијента да се убије је крајње трагично и тужно. Осећам се као неуспех медицинског система, друштва и света да подрже људе којима је то потребно. “

Студија из октобра 2019. објављена уАмерички часопис за психијатријупронашли доказе да што је раније била трансгендер особа која је потврђивала пол, то је мања вероватноћа да ће доживети анксиозност, депресију или самоубилачко понашање.

Као и код већине поремећаја менталног здравља, више фактора обично игра улогу у нечијим самоубилачким идејама. Да би помогао да се смањи преваленција самоубилачких мисли и покушаја међу трансродним одраслима, Пхиллипс верује да се наратив за нову генерацију мора променити у став „Завршио сам са задовољством“.

„Морате да схватите пре него што направите ове физичке операције да неће вратити све срање кроз које сте ментално прошли“, каже она. „Морате негде тамо одлучити да волите себе.“