Како се дијагностикује рак

Не постоји јединствени коначни дијагностички тест за рак. Многи тестови и прегледи се користе за утврђивање дијагнозе, јер постоји много врста карцинома.

Врста карцинома, као и делови тела на које утиче, водиће лекарске одлуке о тестовима по наруџби, као и утицати на њихов избор лечења.

Узимање историје болести неке особе, обављање физичког прегледа, наручивање тестова крви и слика, као и биопсија, кораци су које би лекар могао предузети ако сумња да неко има рак.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Самоконтроле

Рано откривање значајно повећава вероватноћу успешног лечења рака.

Један од проактивних корака који можете предузети је редовно самопроверавање код куће. Ракови за које можете да се самопроверите укључују:

• Карцином дојке. Дојке треба редовно прегледавати на било какве промене облика и текстуре.
• Канцер тестиса. Редовним прегледом тестиса могу се открити промене у облику, величини или текстури.
• Рак коже: Промене на површини коже (било где од главе до прстију) које би могле бити рак коже укључују нове брадавице, мадеже, пеге или квржице.

Ако приметите нешто што се тиче самопровера, обратите се свом лекару. Иако су промене на дојкама, тестисима и кожи често нормалне, лекар може да нареди тестове неопходне да би се искључио рак.

Лабораторије и тестови

Ваш лекар може одабрати низ медицинских тестова који им могу помоћи у дијагнози карцинома. Ако нисте сигурни зашто имате тест, замолите свог доктора да вам објасни зашто су га наручили или зашто су одабрали један тест или скенирали други.

Тестови крви

Тестови крви мере нивое супстанци у вашем телу, попут црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и маркера упале. Иако тестови крви могу помоћи, они не могу дефинитивно дијагностиковати рак.

Комплетна крвна слика (ЦБЦ) и профил хемије у крви су два најчешћа теста крви, али ваш лекар може да наручи и специјализованије тестове.

• Комплетна крвна слика. Овај тест мери број крвних зрнаца, укључујући беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоците, који циркулишу у вашем телу. Тест такође мери ниво хемоглобина и хематокрита. Хемоглобин је протеин који преноси кисеоник и налази се у вашим црвеним крвним зрнцима и у вашој крви у целини. Хематокрит је однос запремине црвених крвних зрнаца према укупној запремини крви. Комплетна крвна слика је посебно корисна за дијагностиковање и надгледање карцинома који утичу на крв, попут леукемије.
• Профил хемије крви. Овај тест који се понекад назива хемијским панелом или метаболичким профилом, мери ниво масти, електролита, ензима, хормона и протеина у телу. Ниво ових супстанци помаже лекару да види колико добро функционишу органи. На пример, тестови функције јетре мере протеине попут албумина и ензиме попут аланин трансаминазе (АЛТ) и аспартат трансаминазе (АСТ). Нивои ових протеина и ензима показују колико добро функционише ваша јетра.
• Цитогенетска анализа. Овај тест проучава беле крвне ћелије да би утврдио да ли постоје промене у броју или структури хромозома ћелија. Алтернативно, могу се прегледати и ћелије коштане сржи.

Анализа урина

Анализа урина испитује изглед и садржај вашег урина на знакове који могу указивати на рак. Испитивање урина може помоћи у дијагнози карцинома бубрега и уротелија (који утичу на бешику, уретере, уретру и бубрежну карлицу).

Биопсија

Да би потврдио дијагнозу рака, лекар ће хируршки уклонити део ткива или ћелија из тумора у вашем телу и послати узорак у лабораторију на тестирање. Ово се назива биопсија.

Постоји много врста биопсија. Оно што ће лекар извршити зависиће од врсте рака за коју сумњате и где се тумор налази.

• Аспирација танке игле (ФНА). Мала, танка и шупља игла користи се за уклањање ћелија и мало течности из тумора. Ако је тумор дубоко у телу, ултразвук или ЦТ ће се користити за вођење игле.
• Цоре биопсија. Игла која се користи за биопсију језгра је нешто већа него за ФНА, али је поступак сличан. Изводи се са локалном анестезијом како би се смањио бол.
• Ексцизијска биопсија. Хируршки поступак где се кожа исече и извади цео тумор. Подручје је отупљено локалном или регионалном анестезијом. Ако је тумор дубље у телу (попут стомака или грудног коша), користи се општа анестезија. Понекад лекар може уклонити и неко нормално ткиво које окружује тумор.
• Инцизиона биопсија. Хируршки поступак сличан ексцизијској биопсији, с тим што се уклања само мали део тумора (уместо да се све извади).
• Ендоскопска биопсија. Флексибилна, танка цев са камером и светлом причвршћеним за један крај (ендоскоп) убацује се у одређени део тела, попут уста, носа, грла, бешике и плућа. Током поступка, медицински алати се могу преносити кроз цев да би лекар могао да уклони ћелије или узорке ткива.
• Лапароскопска биопсија. Слично ендоскопској биопсији, и ова биопсија користи инструмент назван лапароскоп да би видела унутрашњост стомака и узела узорке ткива.
• Биопсија коже. Ваш лекар може бирати између различитих биопсија коже, у зависности од врсте карцинома коже на коју сумња. Пунцх биопсијом уклања се узорак дубоких слојева коже (епидермис, дермис и поткожна масноћа). Биопсија бријања уклања горње слојеве коже (епидермис и део дермиса). Овај тест је погодан за дијагнозу неких врста карцинома коже базалних ћелија или сквамозних ћелија. Резне биопсије коже уклањају делове коже до масног слоја. Ексцизијске биопсије уклањају цео тумор. Биопсије коже се раде помоћу локалне анестезије да би се место отупило.

Цитолошка испитивања

Цитолошки тестови траже ћелије карцинома у телесним течностима. Примери цитолошких тестова телесних течности могу се спровести на следећим местима:

• Урин
• Спутум (флегм или слуз из плућа)
• Плеурална течност (у простору око плућа)
• Перикардијална течност (у врећици која окружује срце)
• Цереброспинална течност (у просторима око мозга и кичмене мождине)
• Асцитна или перитонеална течност (у трбушној дупљи)

Цитолошки тестови се такође могу изводити на ћелијама струганим или четканим са одређеног органа. То се назива цитологија стругања или четке.

Познати пример ове технике је Папа тест који тражи абнормалне ћелије у цервикалном ткиву. Уста, једњак, бронхије и стомак такође се могу стругати и четкати да би се пронашле ћелије.

Остали тестови

Након што вам је дијагностикована, лекар може да нареди тестове туморских маркера и генетске тестове како би утврдио тачан тип карцинома који имате, проценио његову фазу и одлучио о лечењу.

Испитивање анксиозности и рака

Ако су вам потребни тестови да бисте утврдили да ли имате рак, нормално је бити узнемирен и узнемирен. Затражите подршку од својих најмилијих и знајте да чак и ако тест потврди дијагнозу, многи карциноми се могу лечити (нарочито ако су пронађени рано).

Имагинг

Тестови за снимање омогућавају лекару да добије слике унутрашњих делова и органа вашег тела. Ове слике помажу им да виде да ли постоје тумори или промене које би могао да изазове рак.

Кс-зраке

Рендгенски зраци су брзи, безболни тестови који користе мале дозе зрачења за добијање слика различитих делова вашег тела. У неким случајевима даје се посебна контрастна боја како би се слике приказале јасније. Боја вам се може дати за гутање, убризгавање у вене или преношење у црева кроз ректум.

За дијагнозу различитих карцинома користе се различити рендгенски снимци. На пример, рендгенски снимак грудног коша може помоћи у дијагнози карцинома плућа, док рентгенски снимци скелета могу открити рак костију.

Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)

Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) користи рендген апарат повезан на рачунар за снимање неколико слика вашег тела из различитих углова, а затим их обрађује у слике попречног пресека.

Као и код уобичајених рендгенских зрака, можда ћете добити посебну контрастну боју да бисте слике учинили јаснијим или помогли лекару да боље види одређени орган или структуру.

Ултразвук

Ово скенирање укључује употребу високофреквентних звучних таласа за стварање слика познатих као сонограми. Ултразвук може помоћи у дијагнози карцинома који се налазе у областима које се на рендгенским зрацима не приказују јасно.

Ултразвук такође може помоћи лекарима да воде игле током аспирације танком иглом или биопсије језгра.

Скенирање магнетне резонанце (МРИ)

Попут ЦТ скенирања, магнетна резонанца (МРИ) ствара слике попречног пресека вашег тела. Уместо да користе Кс-зраке, МРИ користе магнетна поља и радио таласе за стварање слика високе резолуције.

МРИ такође могу помоћи у утврђивању да ли се рак проширио (метастазирао) на друге делове тела.

Мамографија

Рак дојке може се открити врстом рендгенског снимка који се назива мамографија. Мамографске машине су посебно дизајниране за испитивање ткива дојке на абнормалности.

Пре него што направите мамографију или било коју другу врсту рендгенског снимка, обавестите свог лекара ако постоји шанса да будете трудни. У зависности од подручја вашег тела које треба да буде рендгеновано, можда ћете морати да предузмете посебне мере предострожности да бисте избегли или смањили излагање фетуса зрачењу.

Скенирање нуклеарне медицине

Ови тестови помажу лекарима да пронађу туморе и правилно поставе рак. Ови тестови користе радионуклиде (супстанце које прогутате, удахнете или вам се убризгавају) који дају мале дозе зрачења.

Радионуклид, који се назива и трагач, акумулира се у вашем телу. Уз помоћ специјалних камера и рачунара, ваш лекар може добити 2Д и 3Д слике дела тела који се испитује.

Скенирање нуклеара не боли и може се обавити амбулантно. Примери укључују скенирање костију, МУГА скенирање, штитњаче, галијум и ПЕТ скенирање.

Поступци ендоскопије

За ендоскопске поступке, лекар уводи уређај налик на цев у ваше тело како би могли да виде унутра. Цев, која се назива ендоскоп, на свом крају има светло и малу камеру.

Поступци ендоскопије који се користе за дијагнозу рака укључују:

• Цистоскопија
• Бронхоскопија
• Колоноскопија
• Горња ендоскопија
• Лапароскопија
• Ларингоскопија
• Торакоскопија
• Медиастиноскопија

Тестови скрининга

Тестови скрининга помажу у откривању ракапре него штоособа има било какве знаке или симптоме.

Постоје поуздане методе скрининга за многе, али не и све врсте карцинома.

Особе са повећаним ризиком од одређених карцинома можда ће требати редовно прегледати. Људима који немају специфичне факторе ризика могу се препоручити рутински прегледи за одређене карциноме када достигну одређену старост.

Према подацима ЦДЦ-а, скрининг тестови могу помоћи у спречавању смрти од одређених врста карцинома раним откривањем.

Карцином дојке

Рак дојке може се прегледати на следеће начине.

• Мамографија. Тип рендгенског снимања дизајниран специјално за дојке. Скенирање може показати туморе и открити неправилности.
• Самоиспитивање. Проверавање сопствених груди код куће због промена облика или величине.
• Физички преглед лекара. Лекар прегледа и физички прегледа ваше дојке и брадавице.
• МРИ дојке. Тип МРИ дизајниран посебно за откривање тумора дојке.

Колоректални канцер

Постоји неколико тестова и поступака који се користе за скрининг рака дебелог црева и ректума, укључујући:

• Колоноскопија и сигмоидоскопија. Цев са камером уметнута је у анус како би лекар могао да види унутрашњост ректума и дебелог црева.
• ДНК тест столице. Анализа столице на промене ДНК типичне за колоректалне полипе или рак.
• Двоструко контрастни баријум клистир. Рентген дебелог црева и ректума, у коме се баријумска клистир користи као контрастно средство да би се колоректално подручје јасније приказало.
• Тест фекалне окултне крви (ФОБТ). Открива ситне трагове крви у столици, што може бити знак колоректалних полипа или рака.

Рак грлића материце

Постоје два главна теста која се користе за откривање рака грлића материце.

• Папа тест. Прикупљање ћелија са грлића материце, стругањем, ради провере абнормалних промена на ћелијама.
• ХПВ тест. Слично као код Папа теста, али се врше и провере сојева хуманог папилома вируса (ХПВ) - полно преносиве инфекције која снажно повећава ризик од рака грлића материце код жене. Ваш лекар може препоручити ХПВ тест само ако су резултати вашег папа-теста ненормални.

Карцином простате

Према смерницама Центра за контролу и превенцију болести, већина људи са простатом треба да почне да разговара са својим лекаром о рутинским прегледима рака простате до 55. године.

• Дигитални ректални преглед. Лекар вам убацује прст у рукавици у ректум како би прегледао простату на било какве абнормалности.
• Тест простате специфичног антигена (ПСА). Тест крви којим се мери ниво антигена специфичног за простату у вашем телу. Виши од нормалног нивоа може указивати на рак простате.

Људима са високим ризиком од рака простате може се саветовати да започну редовне прегледе у млађем узрасту.

Рак коже

Добра је идеја да имате навику да на кожи проверавате промене, али ЦДЦ не препоручује редовне прегледе рака коже за људе без специфичних фактора ризика.

Међутим, ако сте раније имали рак коже или имате кожну промену (као што је нови мадеж) коју треба надгледати, важно је редовно се пријављивати лекару.

• Медицински преглед. Лекар ће вам погледати и додирнути кожу како би потражио знаке рака коже.
• Дермоскопија. Уз помоћ медицинског инструмента који се назива дерматоскопија, лекар ће пажљивије проучити све пигментиране кожне лезије на вашем телу. Испит је посебно користан за рано хватање меланома.

Недостаци скрининг тестова

Постоје ризици и недостаци скрининг тестова. Неки карциноми расту споро и неће изазвати никакве симптоме или болести током вашег живота. У тим случајевима скрининг може довести до „прекомерне дијагнозе“ и медицинске неге која вам није потребна.

Иако скрининг тестови могу помоћи у дијагнози рака, они нису савршени. Тестови понекад не откривају рак који је присутан. У другим случајевима резултати теста указују на то да неко има рак, а да нема. Лажно позитивни ризици су ризик од било ког скрининга за рак.

Нетачни резултати испитивања рака су изузетно стресни и могу такође представљати финансијски терет. На пример, трошкови спровођења више дијагностичких тестова када заправо нису потребни.

Ако редовно обављате самоконтроле код куће и забринути сте за рак, обратите се свом лекару. Моћи ће вам помоћи да разумете свој ризик, као и ризике теста који се користи за дијагнозу рака. Заједно можете да одлучите који скрининг тестови одговарају вама и када бисте требали да их започнете.