Мандат здравственог осигурања

Један од контроверзнијих делова Закона о приступачној заштити је питање мандата здравственог осигурања - захтев да сви Американци морају имати здравствену заштиту.

Велика већина људи у овој земљи има здравствено осигурање радом или јавним планом као што су Медицаре и Медицаид, а то је био случај и пре 2014. године када је индивидуални мандат ступио на снагу. Стога је мандат циљао део Американци који нису имали здравствено осигурање.

Иако савезни појединачни мандат и даље постоји, за непоштовање закона више не постоји казна. Казна, која је процењена на пореским пријавама за пореске године 2014-2018, смањена је на 0 долара од 2019. године према Закону о смањењу пореза и запошљавању.

Државе које имају своје појединачне мандате

Иако више не постоји савезна казна због неосигуравања, неке државе су успоставиле своје личне мандате и изричу казне за непоштовање закона путем својих државних пореских система.

Массацхусеттс има индивидуални мандат од 2006. Држава није изрицала казне од 2014. до 2018. године, јер су неосигурани становници подлегали савезној казни. Али Массацхусеттс је вратио сопствену казну од 2019.

Нев Јерсеи је створио индивидуални мандат који је ступио на снагу 2019. године, а исто је учинио и ДЦ. У оба случаја постоје казне за непоштовање закона.

Почевши од 2020. године, Калифорнија и Рходе Исланд такође ће имати појединачне мандате и казне због непоштовања закона. Вермонт је створио појединачни мандат који ће ступити на снагу 2020. године, али још увек нису створили казну која би се придружила њему - да може доћи касније, али се неће примењивати 2020. године.

Да ли морам да имам здравствено осигурање?

Од 2014. до 2018. године, сви легално присутни становници САД морали су да имају „минимално неопходно покриће“, што укључује покриће путем вашег посла, владиним планом (као што су Медицаид, Медицаре или ЦХИП) или здравственим планом који сте купили твој сопствени. Али то не укључује „изузете бенефиције“ попут краткорочног здравственог осигурања, додатака за незгоде, планова фиксне одштете или планова за критичне болести.

Ако током тих година нисте имали здравствено осигурање, морали сте да платите пореску казну, осим ако нисте испунили услове за изузеће од казне. ИРС је известила да, иако је 7,9 милиона пореских подносилаца пријаве дуговало казну због неосигуравања у 2014. години, још 12 милиона пореских подносилаца изузело се од казне, упркос томе што нису били осигурани.

Сада када постоји само казна због тога што нису осигурани у неколицини држава, већина Американаца може се одлучити одрећи покрића без суочавања са казном у својим пореским пријавама. Али чак и када је казна примијењена у цијелој земљи, проблиједјела је у поређењу са изазовима с којима су се људи суочавали ако су одлучили да прођу без здравственог осигурања, а затим су се нашли потребни за значајном медицинском негом.

Будући да су уписни прозори за здравствено осигурање - укључујући планове које спонзорише послодавац, као и планове које људи могу сами купити - ограничени на само неколико недеља годишње, може бити тешко или немогуће да се пријавите за осигурање средином године (ако имате квалификациони догађај, можете се пријавити - али потреба за медицинском негом очигледно није квалификациони догађај).

Дакле, одлазак без покрића ризичан је предлог и могао би вас оставити без реалног приступа медицинској заштити када вам је најпотребнија. Тачно је да вас службе за хитне случајеве не могу одбити због недостатка осигурања, али од њих се тражи само да процене ваше стање и стабилизују вас - не морају да пружају даље лечење ако то не можете да платите. У

Прилагођавање покривености: Субвенције и проширење Медицаида

Поред захтева да људи одржавају покривеност, АЦА је садржао и неке важне одредбе како би осигурао да покривеност буде приступачна већини Американаца.

Проширење Медицаид-а

Почевши од 2014. године, Медицаид је проширен у оквиру АЦА на домаћинства са приходима до 138% савезног нивоа сиромаштва (то је отприлике 17.200 УСД за једног појединца у 2019.). Ово је био важан део омогућавања покрића ниским приходима. Американци, али преломна пресуда Врховног суда из 2012. године проширење Медицаида учинила је државама необвезним, а од 2020. године 14 држава још увек није проширило Медицаид. ниво сиромаштва не испуњава услове за премијске субвенције у берзи или Медицаид-у, што покривеност у основи чини недостижном.

Премиум субвенције и смањења поделе трошкова

Ако су ваши годишњи приходи већи од 138% савезног нивоа сиромаштва, али не прелазе 400% нивоа сиромаштва (за покривеност 2020. то је скоро 50 000 УСД за појединца), вероватно ћете се квалификовати за премијски порески кредит који ће вам помоћи платите премије за здравствени план. А ако ваш приход не прелази 250 процената нивоа сиромаштва, на располагању вам је и субвенција за смањење трошкова из џепа.

Премија субвенција може се уплатити директно вашем осигуравачу или се можете одлучити да је потражите у пореској пријави. То је повратни порезни кредит, па ћете га добити чак и ако не дугујете порез на доходак.

Ако купим осигурање, може ли ме здравствени план одбити ако сам болестан?

Не! (осим ако не купите план који не подлеже захтевима АЦА, као што је краткорочни здравствени план или план фиксне одштете). Сви појединачни тржишни планови постали су загарантовани од јануара 2014. Упис је ограничен на годишњи отворени прозор за упис који започиње сваке јесени 1. новембра или на посебан период уписа покренут квалификационим догађајем, али осигуравачи више не питају за медицинске историју када се пријављујете за покриће. Већ постојећи услови покривени су свим плановима, осим појединачних тржишних планова и, наравно, планова који уопште нису предмет АЦА-ових прописа.

Да ли морам да плаћам веће порезе због здравствене реформе?

Од 1. јануара 2013. године, појединци који зарађују више од 200.000 УСД годишње или парови који зарађују више од 250.000 УСД годишње - око 2% Американаца - почели су да бележе раст пореза у вези са дохотком, укључујући:

• Доплата од 0,9% за болничко осигурање Медицаре Парт А, повећање са 1,45% на 2,35%. На пример, ако сте имућна породица са годишњим приходом од 350 000 УСД, плаћате додатних 900 УСД годишње Медицаре порези.
• Порез на Медицаре од 3,8% на незарађени приход као што су капитални добици, дивиденде и тантијеми. Раније су се порези Медицаре обрачунавали само на зарађени приход, као што је зарада од посла или приход од самосталног рада.

Међутим, постоје нека питања везана за порез која погађају већи број људи. Ови укључују:

• Пореска казна за непостојање здравственог осигурања која се примењивала од 2014. до 2018. године.
• Неке промене начина управљања рачуном здравствене штедње (ХСА). Од 1. јануара 2011. године више вам не могу бити надокнађени трошкови лекова који се продају без рецепта на неопорезивој основи.