Шта знати о Кеитруди (Пембролизумаб)

Кеитруда (пембролизумаб) је имунотерапијски лек који се користи за лечење неколико врста карцинома и даје се пацијентима у облику инфузије, што значи да лек полако улази у вену у одређеном временском периоду. Већина људи који узимају Кеитруду за лечење рака мораће да дају инфузије сваких неколико недеља.

Иако је лек за лечење рака, Кеитруда није исто што и хемотерапија или зрачење. Лек је направљен од хуманизованих антитела која су посебно дизајнирана да ослободе кочницу коју ћелије карцинома стављају на имуни систем. Када неко има рак, ова антитела помажу имунолошком систему њиховог тела у борби против ћелија карцинома.

Као и многи третмани за рак, Кеитруда има нежељене ефекте о којима ће људи који га узимају желети да знају. Постоје и неки људи који не би требали узимати Кеитруду.

Користи

Ако имате одређене карциноме, лекар ће можда желети да примите Кеитруду. Лек садржи посебну врсту протеина (антитела) коју научници могу да направе у лабораторији. Ови протеини, названи моноклонска антитела (мАбс), могу помоћи телу у борби против ћелија карцинома.

Постоје различите врсте мАб. Кеитруда је оно што се понекад назива циљаном терапијом рака.

Неки мАб су створени да траже специфичне протеине (антигене) који се налазе на ћелијама рака и уништавају их. Други, попут Кеитруде, дизајнирани су да специфично инхибирају интеракције између ћелија карцинома и имуних ћелија путем којих ћелије рака коче имуне ћелије.

Циљ циљане терапије је осигурати да имуни систем тела напада само ћелије карцинома и да не оштети здраве ћелије.

Кеитруда ради на блокирању одређеног рецептора на ћелијама који регулишу имунолошки одговор тела под називом ПД-1. Главни задатак ПД-1 је да спречи имуни систем да напада ћелије у телу. Обично је то добра ствар, али када у телу постоје ћелије карцинома, имунолошки систем мора бити у стању да их нападне и уништи.

Када неко прими Кеитруду, он блокира ПД-1 и омогућава имунолошки систем особе да напада и уништава ћелије рака.

Кеитруда се може користити самостално или са другим лековима за лечење неколико карцинома. Ваш лекар ће морати да процени ваше целокупно здравље и специфичности вашег карцинома (попут стадијума и типа) да би утврдио да ли је лечење прикладно за вас.

Кеитруда ће вам бити прописана ако имате:

• Меланом
• Нерцелуларни рак плућа
• Рак плућа малих ћелија
• Рак сквамозних ћелија главе и врата
• Класични Ходгкинов лимфом
• Примарни медијастинални велики Б-ћелијски лимфом
• Уротелни карцином
• Нестабилност микросателита - висок рак
• Канцер желуца
• Канцер једњака
• Рак грлића материце
• Хепатоцелуларни карцином
• Меркел ћелијски карцином
• Карцином бубрежних ћелија
• Карцином ендометријума

Истраживачи такође проучавају и друге врсте карцинома (укључујући одређене колоректалне туморе) како би утврдили да ли је Кеитруда добра опција за лечење.

Уобичајена употреба

У неким случајевима лекар ће пацијенту дати лек који се обично не користи за лечење њихове болести или стања. То се назива употреба ван етикете.

Лекар ће у одређеним околностима можда преписати Кеитруду ван налепнице (на пример, ако други третмани не функционишу добро или учествујете у клиничком испитивању).

У неким случајевима, лекар вам може препоручити да примите другачију дозу Кеитруде или да вам инфузије дају другачији распоред од оног који је обично прописан.

Пре узимања

Ако ваш лекар размишља о узимању Кеитруде, можда ћете морати обавити неке тестове пре него што се лек може прописати. Ови тестови се користе да би се сазнало више о врсти карцинома који имате, као и о вашем укупном здравственом стању. Ове информације помажу вашем медицинском тиму да састави најбољи могући план лечења за вас.

Неки од рутинских тестова које ваш лекар може наручити укључују:

• Тестови крви
• Тестови урина
• Скрининг тестови (укључујући тест трудноће урина и / или крви)

Можда ће вам бити потребно да се ови тестови понове док узимате Кеитруду. То омогућава вашем лекару да надгледа реакцију вашег тела док се прилагођава лечењу и осигура да вам буде безбедно да и даље добијате Кеитруду.

Испитивања биомаркера

Ваш лекар ће можда желети да направите посебан тест који ће им помоћи да сазнају више о типу карцинома који вам је дијагностикован.

Биомаркер тест користи се за пажљиво проучавање ћелија које чине тумор који имате.Ове информације могу помоћи лекарима да предвиде колико ће добро ваше тело реаговати на различите врсте лечења карцинома.

Пре него што пропишете Кеитруду, лекар ће вам можда дати тестирање на следеће биомаркере:

• ПД-Л1: Може се наћи у туморима свих тумора за које је Кеитруда тренутно индикована.
• МСИ-Х / дММР: Може се наћи у туморима код неких напредних карцинома

Ваш лекар ће користити информације о вашем раку и здравственом стању да утврди да ли треба узимати Кеитруду, као и дозу и распоред вашег лечења.

Типизација и инсценација рака

Тип и стадијум вашег рака утицаће на одлуку вашег лекара о лечењу. Ове препоруке се такође могу променити током времена како ваш рак напредује или се побољшава.

На пример, Кеитруда је део прве линије лечења за пацијенте са напредним карциномом бубрежних ћелија. С друге стране, ако имате метастатски рак плућа малих ћелија, лекар ће можда желети да испробате друге третмане пре него што препишу Кеитруду.

Мере предострожности и контраиндикације

Пре него што започнете лечење, мораћете да закажете састанак (или више њих) са својим лекаром и другим члановима тима за негу рака. Поред наручивања тестова, лекари ће обављати и прегледе и постављати вам питања о вашем здрављу.

Остали здравствени услови

Важно је да ваш лекар зна за било која друга здравствена стања која имате. Људи који имају одређена здравствена стања могу вероватније имати нежељене ефекте од Кеитруда, или лек такође неће функционисати.

Лекови и додаци

Такође ћете морати да им кажете о свим лековима које узимате - укључујући лекове без рецепта, витамине, суплементе и алтернативне лекове. Можда ћете морати да престанете да узимате одређене лекове или промените дозу док примате Кеитруду.

Имунизације

Кеитруда и имунизација утичу на то како функционише ваш имунолошки систем. Иако лекари обично препоручују својим пацијентима имунизацију, као што је годишња вакцина против грипа или појачивач тетануса, можда нећете моћи да имате ове вакцине док се лечите. Лекар ће вас обавестити које, уколико постоје, имунизације можете добити током лечења.

Трудноћа и дојење

Није сигурно затрудњети или покушати затрудњети док узимате Кеитруду. Ако сте способни да затрудните или импрегнирате некога, мораћете да разговарате са својим лекаром о оплодњи и опцијама за контролу рађања пре него што започнете лечење.

Није познато да ли Кеитруда прелази у мајчино млеко. Због тога се препоручује да пацијенти не доје док се лече лековима. Од већине пацијената се тражи да сачекају још четири месеца након престанка лечења да би започели дојење.

Дозирање

Кеитруда се може давати самостално или са другим третманима рака (помоћна терапија). Колико Кеитруде ћете добити, као и колико често ћете је примити, зависиће од неколико фактора.

Ваш лекар ће размотрити врсту и стадијум вашег карцинома, друга здравствена стања која имате, лекове које узимате, старост, тежину и друге факторе да бисте одредили дозу Кеитруде.

Измене

Ако сте алергични на одређене лекове или састојке, можда ћете добити неки лек пре него што примите инфузију Кеитруде како бисте спречили нежељене ефекте или алергијску реакцију.

У зависности од тога како реагујете на лечење, лекар може променити дозу Кеитруде коју примите или повећати или смањити број инфузија које добијате током лечења.

Ако требате започети или престати узимати друге лекове (посебно оне који утичу на ваш имунолошки систем, попут кортикостероида) или развити друга здравствена стања док узимате Кеитруду, лекар ће вам прилагодити дозу и распоред лечења ако је потребно.

Ако примате друге терапије против рака, попут зрачења и хемотерапије, лекар ће можда унети промене у дозу или распоред Кеитруде као део вашег целокупног плана лечења.

Како узети и чувати

Пацијенти обично добијају Кеитруду сваке три недеље. Недавно је одобрено за употребу на сваких шест недеља. Лек им се полако убризгава у вену на руци кроз ИВ (обично током 30 минута).

Да бисте се лечили, мораћете да одете у болницу, ординацију, центар за негу карцинома или инфузијску клинику. Нећете морати да складиштите или припремате лекове код куће.

Временско трајање инфузије зависиће од специфичности вашег карцинома и начина на који реагује на Кеитруду. Ако не постоје компликације, пацијенти се обично лече до 24 месеца.

Последице

Као и код било ког другог лека, Кеитруда може имати нежељене ефекте. Већина је блага и неће захтевати да особа престане са лечењем. Међутим, у неким случајевима нежељени ефекти могу бити озбиљни или чак опасни по живот.

Лекар ће вам објаснити могуће нежељене ефекте пре него што вам препише Кеитруду. Можда ће од вас тражити да водите евиденцију о свим симптомима које имате током лечења.

Ваш лекар ће такође прегледати знакове озбиљних реакција које треба потражити, као и даће вам упутства о томе шта треба учинити ако се појаве (на пример, позивање канцеларије или одлазак у локалну хитну помоћ).

Иако листа нежељених ефеката може изгледати застрашујуће, имајте на уму да већина људи који се лече Кеитрудом не доживљава сваки појединачни. Многи пацијенти доживљавају само благу нелагодност која се постепено побољшава како се њихово тело прилагођава лечењу.

Заједнички

Постоје неки благи нежељени ефекти које људи који се лече Кеитрудом често пријављују (искуси их више од 30% пацијената), укључујући:

• Низак број црвених крвних зрнаца (анемија)
• Осећај умора (умор)
• Висок ниво шећера у крви (хипергликемија)
• Низак ниво натријума (хипонатремија)
• Низак ниво албумина (хипоалбуминемија)
• Мучнина у стомаку (мучнина)
• Кашљање
• Свраб

Отприлике 10% до 20% пацијената који узимају Кеитруду наводи да су имали:

• Осип
• Смањен апетит
• Повишени нивои триглицерида у крви (хипертриглицеридемија)
• Повишени нивои ензима јетре
• Низак ниво калцијума (хипокалцемија)
• Промене црева (затвор / дијареја)
• Бол у рукама и ногама
• Кратак дах
• Оток
• Главобоља
• Повраћање
• Језа
• Болови у мишићима и зглобовима
• Проблеми са спавањем (несаница)
• Бол у стомаку (стомаку)
• Бол у леђима
• Грозница
• Витилиго
• Вртоглавица
• Инфекције горњих дисајних путева

Деца која се лече Кеитрудом чешће од одраслих имају одређена нежељена дејства, укључујући умор, болове у стомаку и повраћање. Чини се да је и код деце већа вероватноћа да имају повишене ензиме јетре и низак ниво натријума током лечења.

Озбиљно

Кеитруда такође носи ризик од озбиљних нежељених ефеката и нежељених реакција код неких људи који га приме. У неким случајевима ови нежељени ефекти могу бити опасни по живот.

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома док се лечите Кеитрудом:

• Грозница од 100 Ц (38 Ц) или више
• Знаци алергијске реакције (пискање, стезање у грудима, свраб, лош кашаљ, отицање лица или оток уста, усана, језика и грла)
• Убрзано срце или пулс
• Брзо добијање или губљење тежине
• Кашаљ који раније нисте имали или се погоршава
• Бол у грудима или отежано дисање
• Јаки болови у стомаку (нарочито ако се осећају горе на десној страни стомака) праћени проливом
• Тамна столица или столица у којој има крви
• Жута боја на белом делу очију или коже (жутица)
• Главобоља која не пролази или није попут главобоље коју обично имате
• Осећам се изузетно слабо
• Збуњеност или дезоријентација
• Проблеми са меморијом
• Омаглица и несвестица / несвестица (синкопа)
• Промене вида
• Нападаји

Ако током узимања Кеитруде наиђете на озбиљне симптоме, одмах позовите свог лекара или посетите локалну хитну помоћ.

Иако не значе нужно да имате озбиљну нежељену реакцију, обавестите свог доктора ако имате било шта од следећег током узимања Кеитруде. Они ће морати да утврде да ли су ваши симптоми повезани са вашим лечењем:

• Не желите да једете и пијете и нисте то радили 24 сата.
• Мука вам је у стомаку и лекови то не побољшавају, или повраћате више од четири или пет пута за 24 сата.
• Дехидрирали сте (осећате се уморно, вртоглаво, жеђ, имате сува уста, таман урин „боје чаја“ или не пишате толико често колико обично).
• Осећате се више гладно и једете више него обично, што може довести до дебљања.
• Имате осип на кожи (може или не сврби), развију се ранице на кожи (било где на вашем телу, укључујући и ваше гениталије) или вам кожа почне да се љушти.
• Осећате утрнулост руку или стопала.
• Лимфни чворови (попут врата, пазуха и препона) осећају се отечено или су нежни и болни.
• Стално вам је хладно.
• Коса вам се проређује или опада.
• Примећујете да лако крварите или имате модрице.

Пацијенти који примају Кеитруду можда ће истовремено морати да имају и друге терапије рака. Ако вам је за лечење потребно више лекова, лекар ће вас обавестити о додатним симптомима, нежељеним ефектима и ризицима повезаним са вашим лечењем којих морате бити свесни.

Упозорења и интеракције

Постоје нека специфична упозорења и интеракције о којима бисте требали знати ако вам је прописана Кеитруда. Важно је да о тим ризицима разговарате са својим лекаром и да се побрините да добро разумете шта они значе пре него што започнете лечење.

Имуно посредоване реакције

Људи који узимају лекове који утичу на њихов имуни систем (укључујући Кеитруду) су у опасности од специфичне врсте компликација која се назива имунолошки посредовани одговор.

Будући да Кеитруда мења човеков имуни систем (који је укључен у многе процесе целог тела), симптоми или компликације које имају могу проистећи из скоро сваког телесног система, укључујући срце и плућа, пробавни тракт и бубреге.

Кеитруда такође може утицати на органе који регулишу ниво хормона, укључујући штитну жлезду, надбубрежне жлезде и панкреас.

Уверите се да ваш лекар зна имате ли проблема са имунолошким системом. Ако имате аутоимуну болест (попут лупуса или улцерозни колитис), имате ослабљен имуни систем због болести као што је ХИВ / АИДС или сте имали трансплантацију органа, можда ћете бити више изложени ризику од имунолошки посредованих реакција.

Такође је могуће да би лечење Кеитрудом могло да погорша ове проблеме или да изазове нове проблеме повезане са имунолошком функцијом вашег тела.

Реч од врло доброг

Ако имате рак, лекар ће вам можда разговарати о лечењу Кеитрудом. Лечење није прикладно за сваку врсту карцинома или сваког пацијента који има рак, али можда је добра опција за вас.

Кеитруда се разликује од осталих третмана карцинома (попут хемотерапије и зрачења). Користи антитела направљена у лабораторији која помажу имунолошком систему тела да напада ћелије рака.

Ваш лекар ће одредити праву дозу за вас. Већина пацијената ће узимати инфузије дозе Кеитруде сваке три недеље током 24 месеца.

Ако имате одређена медицинска стања, посебно она која утичу на ваш имунолошки систем, можда нећете моћи да узимате Кеитруду. Лекар ће вам то можда прописати, али ће пажљиво надгледати вашу дозу и распоред како би био сигуран да ћете наставити да се лечите.

Већина нежељених ефеката Кеитруде су благи и побољшаваће се како се ваше тело прилагођава, али постоје неки озбиљни нежељени ефекти о којима бисте требали знати. Ако имате проблема са имунолошким системом или сте имали трансплантацију органа, можда ћете више ризиковати за њих.

Деца која узимају Кеитруду понекад имају већу вероватноћу да имају одређене нежељене ефекте у поређењу са одраслима који се лече њом.

Ако имате било које факторе ризика за озбиљне нежељене ефекте или компликације повезане са узимањем Кеитруде или ако развијете друга здравствена стања или требате узимати друге лекове док се лечите, лекар може прилагодити или зауставити дозу.

Током лечења Кеитрудом, лекар ће вам можда затражити да пратите како се осећате, укључујући и симптоме које имате, а који би могли бити повезани са лековима.

Иако није уобичајено развити озбиљне компликације ако нисте у опасности, ако наиђете на озбиљне нежељене ефекте, одмах позовите свог лекара или идите у локалну хитну помоћ.