Како мушкарци старе, готово сви развијају повећање простате. Као резултат, ПСА расте. ПСА потиче из простате и потенцијално, у неким случајевима, из карцинома простате. То је оно што ствари збуњује. ПСА може потицати и од карцинома и од бенигне простате. Дакле, приликом провере ПСА никада не би требало постављати питање: „Да ли је изнад унапред одређеног произвољног прага као што је 2,5 или 4,0?“ Питање би требало да гласи: „Да ли је ПСА повишен изнад онога што треба очекивати на основу величине простате?“
Андрев Броокес / Гетти ИмагесВеличина простате мушкарца може се проценити дигиталним ректалним прегледом добро обученог лекара. Међутим, према мом искуству, врло мали број лекара вешто процењује величину простате дигиталним прегледом. Због тога се у већини случајева величина простате може одредити само мерењем ултразвуком или МРИ. Уролог може да изврши ултразвук у лекарској ординацији. МРИ се обично изводи у специјализованом центру за снимање. Савремена МРИ технологија за снимање простате, названа 3-Т мултипараметарска МРИ, добија на популарности и постаје све доступнија.
Једном када се сликом утврди величина простате, може се израчунати очекивани нормални ПСА за ту јединку. Типично, ПСА расте за једну тачку на сваких 10 кубних центиметара (цм3) запремине простате. Према томе, формула за израчунавање односа ПСА према величини простате код нормалне особе делује тако што се запремина простате дели са 10. На пример, за простату од 30 кубика нормални ПСА треба да буде око 3; за простату од 50 кубика, око 5. Човек са простатом од 100 кубика имаће нормални ПСА од приближно 10.
Ниво ПСА постајененормалан када је за 50% већа од очекиване - на основу величине простате. На пример, „абнормални“ ПСА за мушкарца са простатом од 30 кубика је 4,5 или више. Ненормални ПСА за простату од 50 кубика је изнад 7,5. За жлезду од 100 кубика, ПСА би требало да буде изнад 15 да би створио забринутост. У медицинским уџбеницима се назива овај однос величине простате у односу на ПСАГустина ПСА. Док не одредите величину простате, осим ако ниво ПСА није на лествици, рецимо преко 20, заиста не можете извући закључке о томе како се ПСА може односити на ризик од основног карцинома простате.
Постоје и друге могућности да се објасни зашто ПСА може бити повишен поред рака или због повећане простате. Привремена повећања могу настати услед недавних сексуалних активности, продужене вожње бицикла и неспецифичног простатитиса. Нивои ПСА који се чине неочекивано високима увек треба поновити и могу се потврдити пре него што се крене у даље деловање.
Неспецифични субклинички простатитис је врло чест узрок повишења ПСА у општој мушкој популацији. Инфекције простате довољно озбиљне да се мушкарци осећају болесно од болова у карлици и грознице, такође названих простатитис, прилично су неуобичајене.субклиничка инфекција простате, стања каквог мушкарци углавном нису свесни, јавља се код готово свих мушкараца у неком тренутку њиховог живота. Неки стручњаци сумњају да су ове субклиничке инфекције основни узрок повећања простате, али та веза није утврђена са сигурношћу.
Важно је знати о простатитису да овај тихи инфламаторни процес често доводи до повишења нивоа ПСА, стварајући све врсте забуне и запрепашћења око могућности основног карцинома простате. Нажалост, једноставни третмани за поуздано ублажавање упале не постоје. Понекад се испробавају антибиотици, али често су неефикасни или је пад ПСА привремен. Потребно је још много истраживања како би се утврдило како ефикасно управљати овим уобичајеним проблемом.
Снимањем простате и тачним одређивањем њене величине, можемо ПСА ставити у значајан контекст. ПСА је био врло користан тест, али на жалост, заборављање колике су разлике у величини мушких жлезда простате често доводи до непотребне случајне биопсије. Будући да на ниво ПСА утиче величина простате, проналазак превелике жлезде може бити добра вест. Пружа аБенигни објашњење зашто ниво ПСА расте и помаже у смањењу потребе за биопсијом.
