Артроза колена је најчешћи облик остеоартритиса у Сједињеним Државама. Узрокована је прогресивном дегенерацијом хрскавице у коленском зглобу, која штити кости на овом подручју од трљања једна о другу. Иако не постоји лек за остеоартритис, који се такође назива артритисом хабања или дегенеративне болести зглобова, третмани могу помоћи у смањењу бола и упале.
Ако орални лекови не помажу код болова од остеоартритиса у колену, лекар вам може предложити убризгавање лека директно у коленски зглоб. Ињекције колена које се користе за артритични бол укључују кортикостероид (кортизон), хијалуронску киселину (гел), плазму богату тромбоцитима, матрицу плацентног ткива, ботокс и обрнуто убризгавање (аспирација течности).
Како ваш лекар врши ињекцију у коленоПотенцијални ризици од ињекција у колено
Све ињекције колена имају потенцијални ризик од крварења, модрица, отока и појачаног бола након поступка. Такође постоји ризик од развоја инфекције на месту убризгавања. Увек обавезно разговарајте са лекаром о ризику од ињекција у колено пре било ког поступка.
Брингелзон / Гетти Имагес
Ињекције кортикостероида
Кортикостероиди или кортизон су противупални лекови који могу смањити бол, оток и упале. Они су најчешће коришћене ињекције колена за лечење болова у колену од остеоартритиса. Према смерницама Америчког колеџа за реуматологију и фондацију за артритис за управљање остеоартритисом колена, препоручују се ињекције кортикостероида у односу на друге врсте ињекција због побољшаних исхода и ефикасности у ублажавању симптома.
Ињекције кортикостероида изводе се у локалној анестезији: Бићете будни за поступак, али колено ће вам утрнути. Мала количина анестезије убризгаће вам се у колено пре кортикостероида. Анестезија може пружити тренутно, краткотрајно ублажавање болова у колену, али почиње да се троши неколико сати након ињекције. У овом тренутку можете осећати бол док ињекција кортикостероида не почне да делује два до три дана касније.
Ове ињекције могу помоћи у ублажавању болова и смањењу симптома између шест недеља и шест месеци након поступка, мада ињекције нису ефикасне за све. Обично вам неће бити дозвољено да примите више од две или три ињекције годишње.
Докази за ињекције кортизона у лечењу остеоартритиса колена су мешани. Утврђено је да пацијенти који су лечени ињекцијама кортикостероида имају веће олакшање бола и смањену укоченост у поређењу са онима који су ињектирани физиолошким раствором током двогодишњег испитивања. Међутим, ињекције кортизона такође су повезане са губитком хрскавице и нису значајније разлике у боловима у колену током времена.
Све што бисте требали знати о ињекцијама кортизона ако имате артритисКо не би требало да узима ињекције кортизона?
Честа употреба кортикостероида може проузроковати слабљење мишића, тетива и лигамената који окружују колено. Ињекције кортикостероида можда се не препоручују пацијентима који имају дијабетес или друге проблеме са шећером у крви, јер употреба кортикостероида може повећати ниво шећера у крви.
Хијалуронске ињекције
Вискосуплементација, која се понекад назива и ињекцијама гела, односи се на убризгавање хијалуронске киселине у колено ради смањења бола и побољшања покрета зглобова. Имена брендова за ињекције хијалуронске киселине укључују Синвисц-Оне, Ортховисц, Еуфлекка и Супартз. Хијалуронска киселина која се користи за ињекције потиче из чешља пилића.
Хијалуронска киселина је супстанца слична гелу која се природно јавља у синовијалној течности унутар сваке зглобне капсуле која окружује све зглобове. Служи као мазиво које омогућава костима да се глатко крећу унутар зглоба и пружа апсорпцију удара за смањење притиска и трења у зглобовима. Временом се ниво хијалуронске киселине у зглобовима смањује, посебно када се зглобови истроше код остеоартритиса.
Ко треба да добије хијалуронске ињекције?
Хијалуронска киселина се може препоручити пацијентима са дијабетесом који имају остеоартритис колена јер ињекције хијалуронске киселине не подижу шећер у крви на начин на који то чине кортикостероиди. Нема доказа, међутим, који сугеришу да ињекције хијалуронске киселине пружају значајно олакшање боловима у колену и не препоручују се за лечење остеоартритиса колена према смерницама Америчког колеџа за реуматологију и артритис.
Можете примити између једне и пет ињекција. Ако дође до вишка отока и накупљања течности у коленском зглобу, лекар ће иглом аспирирати или уклонити течност пре убризгавања хијалуронске киселине. Требало би да избегавате дуже стајање, ходање, трчање, трчање или дизање тешких терета током првих 48 сати након примања ињекције хијалуронске киселине.
Може проћи и до четири недеље да би се приметило било какво значајно побољшање, а трајни ефекти могу варирати од два до шест месеци. Ињекције хијалуронске киселине могу се поновити отприлике једном у шест месеци.
Слично као и код кортикостероида, истраживање које је испитивало ефикасност хијалуронских ињекција дало је мешовите резултате, с тим што су неке студије известиле о значајном ублажавању бола, а друге нису имале или су имале безначајни ефекат на бол, али са овим ињекцијама нису повезани већи нежељени догађаји.
10 ствари које треба знати о ињекцијама хијалуронана за ваше коленоПролотерапија
Пролотерапија, скраћеница од пролиферационе терапије, је алтернативни медицински третман који користи ињекције природних супстанци да би помогао телу да поправи оштећене структуре. Две главне врсте ињекција пролотерапије за лечење остеоартритичног бола у колену су ињекције плазме богате тромбоцитима и матрице ткива плаценте.
Ињекције богате тромбоцитима (ПРП)
Ињекције плазме богате тромбоцитима састоје се од ваше властите крвне плазме која садржи високу концентрацију тромбоцита, такође названих тромбоцити, а то су мале крвне ћелије које учествују у згрушавању крви. Тромбоцити ослобађају супстанце назване факторима раста које подстичу зарастање након повреде. Када се убризга у колено, плазма богата тромбоцитима може да помогне у зарастању оштећене хрскавице.
Шта раде ваше крвне плочице?Ваш лекар ће помоћу шприца извући малу количину крви из вене на вашој руци и помоћу центрифуге одвојити плазму и тромбоците од белих и црвених крвних зрнаца. Центрифугирање крви траје око 15 минута да би се одвојиле компоненте крви. Тада ће вам лекар убризгати плазму која садржи тромбоците директно у зглоб колена. Ултразвук се може користити за усмеравање тачности ињекције.
Недавна студија која је упоређивала ињекције кортизона, хијалурона и ПРП открила је да су ињекције ПРП супериорне у односу на друге две у погледу дуготрајног ублажавања болова, посебно у интервалима од шест, девет и 12 месеци након лечења.
Ињекције матрице постељице (ПТМ)
Матрице плацентног ткива потичу из плаценте, органа који се развија током трудноће да би обезбедио кисеоник и хранљиве материје фетусу у развоју. Плацента је путем пупчане врпце повезана са растућом бебом и избачена је из тела током порођаја када се беба роди.
Ткиво плаценте добија се од здраве мајке која је имала нормалан пород и пород без компликација. Једном сакупљено, ткиво плаценте се очисти и очува. Плаценталне ћелије садрже велику количину фактора раста који поспешују зарастање. Слично ињекцијама ПРП, показало се да ињекције матрице плацентног ткива помажу у зарастању оштећених ћелија хрскавице и одлажу промене на хрскавицама код остеоартритиса.
Можда ћете доживети смањени бол и побољшану употребу колена у року од две до шест недеља након примања ињекција пролотерапије са трајним ефектима до годину дана, мада Амерички колеџ за реуматологију и ињекције ПРП или ПТМ не препоручују за лечење артрозе колена. Смернице Фондације за артритис, јер постоје ограничени докази који показују укупну ефикасност и недостатак стандардизације протокола лечења.
Боток ињекције
Ботулинум токсин, познат као Боток, природни је токсин који производе бактерије и који се обично користи за опуштање бора на челу и смањење спастичности мишића у неуролошким условима парализујући живце.
Прелиминарна истраживања сугеришу да се ињекције ботокса могу користити за лечење остеоартритиса колена парализовањем живаца који шаљу хроничне сигнале бола у мозак. Може проћи и до четири недеље док се пуни ефекат не успостави, а ублажавање болова може трајати и до шест месеци.
Ињекције ботокса такође не препоручују смернице Америчког колеџа за реуматологију и артритис због малог броја извршених клиничких испитивања и неуспешних резултата. Потребно је више истраживања како би се утврдила клиничка ефикасност употребе ињекција ботокса за остеоартритис колена.
Обрнуто убризгавање: Аспирација течности
Аспирација течности из зглоба, која се назива артроцентеза, је поступак убацивања игле у зглоб ради уклањања вишка течности. Колено је најчешће аспирирани зглоб. Упале и отоци зглобова који настају услед артрозе могу произвести вишак синовијалне течности у колену, ограничавајући кретање и узрокујући појачани бол. Уклањање течности аспирацијом зглоба иглом може помоћи у смањењу бола и побољшању отока.
Ваш лекар може да вам стави калем или облог за компресију на крај бутине и да локално средство за отупљивање, попут лидокаина, локално око колена или убризга у коленски зглоб. Игла се убацује у коленски зглоб са обе стране пателе, а шприц се користи за извлачење течности из колена. Аспирација течности може се обавити сама или пре него што се прими друга врста ињекције и обично траје 30 минута или мање.
Средство за утрнуће обично ће се истрошити након два до четири сата. Уобичајено је да имате бол или бол током једног до два дана након поступка. Ублажавање бола због аспирације течности може трајати шест месеци или више.
Реч од врло доброг
Када болови у колену и даље трају након испробавања конзервативних опција попут лекова против болова и физикалне терапије, ињекције се могу користити за смањење хроничног бола и упале које ограничавају свакодневну функцију. Обавезно разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима примања ињекција у колено да бисте утврдили да ли је то одговарајућа опција за вас с обзиром на ваше симптоме и историју болести.
Иако ињекције могу помоћи у смањењу болова и упала, оне не лече главни проблем у основи болова у колену. Физичка терапија се често препоручује након примања ињекција колена како би се побољшала покретљивост и ојачали мишићи у окружењу како би се подржао коленски зглоб како би се ефикасно управљало симптомима и спречило повратак даљег бола.
Нехируршки третмани остеоартритиса колена