Многим људима који траже неинвазиван, „нетоксичан“ одговор на хронични бол у леђима може се чинити да лекари журе са прописивањем лекова (укључујући опиоиде који изазивају зависност) и / или операцију кичме. А пацијенти који већ дуго болују често су рањиви на сугестије; могу да се придржавају препорука лекара једноставно зато што су уморни од болова јер им ништа друго није предложено (а нису сами истраживали) или обоје.
Марцус Краусс / иСтоцкАко ово звучи попут вас, сачекајте минуту и дубоко удахните. Много болесника са хроничним боловима у кичми пролази прилично конзервативним путем; овај начин приступа олакшању може укључивати физикалну терапију, промене начина живота (на пример губитак тежине) и вежбање - али није реч о операцији.
И ево савета: Многи стручњаци за кичму верују да употреба комбинације приступа уместо да се ослања на само једну конзервативну методу лечења може донети најбрже и најдубље резултате у погледу смањења болова и повећаног физичког функционисања.
Један од многих нехируршких приступа боловима у крижима који све више добија на популарности, као и побуђивање интереса медицинских истраживача, јесте употреба уметака за ципеле и / или прилагођених ортопедија за стопала. У овом чланку ћемо истражити како уређаји за подршку стопала могу помоћи у смањењу хроничних болова у леђима.
Умеци за ципеле у односу на прилагођену ортотику - у чему је разлика?
Постоје носачи стопала, а постоје носачи стопала, па почнимо од тога да исправимо наше услове. Уметке за ципеле без рецепта, носаче за сводове и улошке - другим речима, генеричке уређаје који се увлаче у ципелу и мењају (у боље или горе) положај стопала и скочног зглоба - у вашој локалној апотеци. Можете их наручити и путем интернета.
Један од начина препознавања ове врсте уложака је чињеница да су они претходно упаковани и масовно произведени.
Америчко удружење педијатријских лекара (АПМА) каже да такозване „прилагођене“ носаче за стопала можете добити и преко специјализованих малопродајних продавница или на мрежи. Али, организација упозорава, осим ако уметак није прописао лекар и није га израдио посебно за ваша стопала, сматра се уметком, а не ортотиком.
Врсте уметака
АПМА каже да најчешћи типови уметака за ципеле укључују носаче лука за високе лукове или равне ноге, улошке за додатно ублажавање и подупирање, облоге за пете за ублажавање и подупирање пете и јастуке за стопала за додатну удобност када ивице ваше ципеле отргну ногу .
О прилагођеној ортотици
С друге стране, прилагођени ортопеди доступни су само на рецепт и прецизно су прилагођени вашим појединачним стопалима - њиховом облику, држању тела (било добро поравнано или не), па чак и начину на који функционишу из дана у дан.
С тим у вези, међу стручњацима постоји пуно неслагања око тога колико су ортотике по мери заиста ефикасне, плус многи у индустрији верују да су превише прописани. А цена може бити претјерана: 2006Нев Иорк Тимесчланак је известио да је, према речима једног професионалца у индустрији, трошак израде једног пара ортозета у то време износио 78 долара. Али као купац, вероватно ћете платити најмање двоструко више, иако је то често и до осам пута више. Један од великих разлога за то је што ће лекар који издаје рецепт - плус произвођач - додати свој профит основним трошковима, повећавајући их значајно.
АПМА истиче да су ортозе по мери направљене за вас и само за вас и то на такав начин да се тачно подударају са контурама ваших стопала. То је тако да ортотик може прилагодити вашу јединствену структуру стопала и патологију, укључујући, али не ограничавајући се на болове у леђима, кажу.
Генерално, прилагођени ортотичари раде једну или две ствари:
- Они пружају додатно ублажавање и подршку.
- Они помажу у контроли покрета у стопалу (који се састоји од 26 костију, а самим тим и многих покретних зглобова.) Контролом покрета, ваш прилагођени ортотик можда ће моћи да одржи стопала и зглобове у најбољем могућем положају током стајања, ходања, трчања и друге активности које носе тежину.
АПМА каже да ћете, пре него што наручите ортотику по мери, морати да процените не само стопала већ и читав доњи екстремитет. Наравно, они само препоручују подијатре за ово, али многи киропрактичари, плус неки физикални терапеути и лекари такође нуде услугу.
Када се процена заврши, у том тренутку започиње производња вашег прилагођеног ортотичног материјала, каже АПМА.
Када вам треба додатна подршка за стопала?
Умеци за ципеле и прилагођена ортотика се широко користе код проблема са стопалима. Уобичајене дијагнозе за које су прописане (или препоручене) различите врсте потпоре стопалима укључују равне лукове, бунионе, плантарни фасциитис, неуропатију повезану са дијабетесом и још много тога. Ако мислите да имате било шта од овога, разговарајте са својим лекаром и / или подиатром.
Али шта је са проблемима у леђима?
Можда најчешћи разлог прилагођавања ортозе повезан са кичмом је разлика у дужини ноге. Разлика у дужини ногу (односно несклад у дужини ногу) може да „изравна ниво“ карлице, што заузврат може утицати на поравнање кичме и равнотежу мишића.
То делује овако: Док кратка нога покушава да дође до тла (што чини са сваким вашим кораком), она у суштини вуче карлицу са те стране надоле. Резултат тога је да карлица и кук на нози кратке ноге постају уобичајено нижи него на нози дуге ноге. Прилагођено дизајнирани уметак може вам помоћи да изједначите ефективну дужину ногу, као и да вратите равнотежу у положај карлице, посебно у активностима са ношењем тежине. Карлица функционише као основа за поравнање и кретање кичме, тако да ова врста корекције може имати велики утицај на ваше здравље леђа.
Осим тога, већина стручњака се слаже да прилагођени ортопеди и друге врсте ножних ногу нису усмерене ка било којој специфичној дијагнози која се односи на кичму. Уместо тога, сматрају се потенцијално корисним за опште одржавање.
С тим у вези, једна ствар око које се већина стручњака слаже је да је пронација стопала (позната као равна стопала) често повезана са боловима у крижима. А пронација стопала је нешто што би добар прилагођени ортотик могао да реши.
Па, како пронација стопала повећава болове у крижима? У основи једним или два механизма.
Студија из 2014. у часописуФоотутврђено је да је пронација последица абнормалности држања тела која почињу од стопала и преводе се на колено, кук, карлицу и кичму путем онога што медицински и фитнес стручњаци називају „кинетичким ланцем“. Ове абнормалности у држању су у основи повезане са неусклађеношћу костију у тим областима. Истраживачи такође примећују промене у начину на који мишићи карлице и доњег дела леђа раде на начин на који се пронација стопала може повећати или изазвати бол у леђима.
Аутори додају да је потребно више истраживања како би им се пружила потпуна слика о томе како лекари могу користити ортозе да би помогли у промени употребе мишића, држања тела или обоје, и на тај начин ублажили хронични бол у крижима. Добра вест је да би нови редови испитивања истраживачке заједнице могли ускоро да баце више светла на ово.
У међувремену, ауториФоотстудија оправдава будућа истраживања указивањем на то да је употреба ортозе по мери једноставно решење, али је потенцијално врло ефикасан начин за решавање хроничних болова у доњем делу леђа.
Да ли ортотика делује?
Прилагођена ортотичка индустрија данас цвета - можда зато што подршка стопала нуди потенцијални нехируршки начин за решавање дуготрајних болова у леђима.
Али још један разлог може бити тај што су у неким потрошачким круговима уметци и ортотеке постале модне речи, што заузврат може довести до нежељене последице подстицања бескрупулозних практичара да искористе своју популарност.
Да би се уравнотежила активност слободног кретања која се вероватно одвија на тржишту, аутори чланка из 2016. објављеног у часописуФоотпружити сажетак заснован на доказима и препоруку о употреби ових уређаја.
У њему нас подсећају да употреба ортозе и уметака до сада није доказана висококвалитетним медицинским студијама (РЦТ). Преведено за америчке здравствене потрошаче, то значи да аутори не могу са сигурношћу да препоруче носаче као третман за људе који желе да ублаже своје хроничне болове у крижима.
Али то није пуна слика. Иако је тачно да су вероватно потребне додатне студије о различитим аспектима потпоре ципелама и стопалима, које се односе на ублажавање болова у крижима, аутори истичу да опсежно истраживање биомеханичких механизама у основи благодати ортотике већ постоји и да би се могло користити за помозите нам да нас обавестите о томе шта функционише, а шта не.
Срећом, аутори нам такође кажу да пилот студије (које су одличног квалитета) почињу да се појављују широм истраживачког пејзажа, што значи да ћемо ускоро моћи видети неке одговоре.
Као што сам раније споменуо, иако подијатри, лекари и физиотерапеути могу да преписују ортопеде као решење за болове у крижима, често је киропрактичар тај улаз за људе са боловима у крижима. Ово је добра ствар, јер бројна истраживања која упоређују ортотику са никаквим третманом и ортотику са хиропрактичким подешавањима сугеришу да се највише побољшања може постићи комбинацијом носача и прилагођавања стопала.
На пример, студија из 2017. објављена уАрхива за физикалну медицинску рехабилитацијуоткрили су да је од 225 људи у студији, само они који су носили ортопеде ципела или су их носили плус, имали хиропрактичка прилагођавања, приметили су побољшање способности физичког функционисања у свакодневном животу. (Сви учесници студије, било да су носили уметке за ципеле или не, или су имали хиропрактички третман или не, успели су да смање бол у року од 6 недеља.)
Али они који су имали и киропрактички третман и ортотику побољшали су се више од оних чији се третман састојао само од ортотике.
Реч од врло доброг
Све док је стопало покретач болова у леђима, ортотика може донети ефикасно решење за ублажавање болова.
Другим речима, ако имате навику да пронађете стопало, ова мање од идеалне функционалности може превести „кинетички ланац“ и допринети вашем болу у крижима. Стога је пронација тип проблема са стопалима за који прилагођени ортотичари могу бити корисни док тражите олакшање које заслужујете.
