Амитриптилин за превенцију мигрене

Амитриптилин је трициклични антидепресив који се често прописује као профилактички лек за мигренске главобоље. Иако га америчка Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила за спречавање мигрене, неколико студија је показало да може бити ефикасно за ову употребу ван етикете.

У ствари, према смерницама за превенцију епизодних мигрена из 2012. (дефинисане као главобоље које се јављају мање од 15 пута месечно) које су успоставиле Америчко друштво за главобољу (АХС) и Америчка академија за неурологију (ААН), амитриптилин је лек нивоа Б за профилаксу мигрене, што значи да се сматра „вероватно ефикасном“.

Како то ради

Као антидепресив, амитриптилин повећава ниво неуротрансмитера у мозгу који утичу на расположење и благостање - посебно на серотонин и норепинефрин. Серотонин је укључен у регулацију крвних судова током мигренске главобоље, а обе хемикалије играју улогу у процесирању болова у мозгу.

Сматра се да ефекти амитриптилина на ове две хемикалије у мозгу помажу у спречавању мигренских главобоља (као и хроничних главобоља типа напетости и неких других хроничних болова). Иако су истраживања ретка, студије које су рађене да би се утврдило колико добро делује амитриптилин као профилактик мигрене, показале су да је ефикасан.

Дозирање

Амитриптилин долази у облику таблете коју прогутате. Најмања доза је 10 милиграма (мг), иако је лек доступан у већим дозама по таблети. Смернице АХС / ААН за превенцију епизодних мигрена препоручују између 25 и 150 мг амитриптилина дневно.

Потребно је неко прилагођавање лекова да бисте схватили најбољу дозу за вас. Ваш лекар ће вам вероватно започети врло малу дозу, сачекајте неколико недеља да се лек успостави у вашем систему, а затим утврди да ли треба да испробате већу дозу на основу тога колико добро подносите амитриптилин и да ли се чини да је смањење броја главобоља које имате.

Нежељени ефекти и компликације

Амитриптилин је повезан са мноштвом нежељених ефеката - најразмјерно најчешћих и благих, других озбиљнијих.

Требало би да посетите лекара или одмах одете у најближу болницу ако се појаве озбиљни симптоми након узимања амитриптилина. Слично томе, ако имате благе нежељене ефекте који постају озбиљни или не нестану, обавестите свог лекара.

• Мучнина

• Повраћање

• Поспаност

• Слабост / умор

• Ноћне море

• Главобоља

• Сува уста

• Затвор

• Тешкоће са мокрењем

• Замагљен вид

• Бол или пецкање у рукама или ногама

• Промене у сексуалној функцији

• Прекомерно знојење

• Промене у апетиту

• Губитак килограма / дебљање

• Конфузија

• Проблеми са равнотежом

• Проблеми са говором

• Вртоглавица / несвестица

• Слабост / утрнулост удова

• Сламајући бол у грудима

• Убрзано, лупање или неправилан рад срца

• Тешки осип на кожи или кошница

• Отицање лица и језика

• Жутило коже или очију

• Спазми мишића вилице, врата и / или леђа

• Неконтролисано тресење

• Онесвестити се

• Необично крварење или модрице

• Нападаји

• Халуцинирајуће

Посебно упозорење

Као и код многих антидепресива, утврђено је да амитриптилин код неких људи који узимају лек против депресије развија мисли о самоповређивању или самоубиству. Они који ће на овај начин бити погођени су деца, тинејџери и млади одрасли испод 24 године.

Мали ризик од самоубилачких мисли или других промена у менталном здрављу постоји и код одраслих старијих од 24 године, посебно на самом почетку лечења или кад год дође до промене дозирања.

Интеракције

Постоји подоста лекова, који се издају на рецепт и који се издају без рецепта (ОТЦ), а који могу интеракцију са амитриптилином. У ствари, има их превише да бисте их набројали, па је веома важно да са својим лекаром будете темељни и унапред о свим лековима које узимате.

Неки лекови за које је познато да ступају у интеракцију са амитриптилином укључују:

• Инхибитори моноаминооксидазе (МАО), као што је Марплан (изокарбоксазид)
• Нардил (фенелзин), Елдеприл (селегилин) и Парнате (транилципромин)
• Антихистаминици и лекови за друге симптоме прехладе или астму
• Тагамет (циметидин)
• Дијеталне таблете
• Антабусе (дисулфирам)
• Исмелин (гванетидин)
• Атровент (ипратропијум)
• Куинидек (кинидин)
• Тамбоцор (флекаинид) или Ритхмол (пропафенон)
• Лекови против анксиозности, седативи, таблете за спавање и средства за смирење
• Лекови за болест иритабилног црева, менталне болести, мучнину, Паркинсонову болест, чиреве, уринарне проблеме и болести штитне жлезде
• Пхенобарбитол
• Остали антидепресиви, попут флуоксетина (Прозац) и других селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ). Имајте на уму да ако сте престали да узимате флуоксетин у претходних пет недеља, требало би да обавестите свог доктора.

Амитриптилин може појачати дејство алкохола. Чак и ако само повремено попијете пиће, имајте на уму да ћете ефекте тога осетити јаче него обично. Пијење значајних количина алкохола током узимања овог лека се не саветује.

Контраиндикације

Амитриптилин није безбедан за све, па је важно да лекар који га препише зна вашу комплетну медицинску историју. Људи који не би требали узимати амитриптилин или који би требали да га користе са опрезом укључују оне са:

• Историја кардиоваскуларних болести или недавни срчани удар
• Дијабетес
• Оштећење јетре или бубрега
• Биполарни поремећај
• Поремећај напада
• Глауком, суве очи или проблеми са видом
• Смањена покретљивост гастроинтестиналног тракта
• Проблеми са задржавањем урина
• Повећана простата

Жене које покушавају да затрудне или су трудне или доје не би требало да узимају амитриптилин. Није безбедно за људе старије од 65 година, а такође је вероватно и мање ефикасно за њих од других лекова.

Реч од врло доброг

Амитриптилин није једини антидепресив који се користи за превенцију мигрене, али је онај који је највише проучаван и најчешће се прописује. За неке људе то може бити врло ефикасно, али за друге може изазвати нежељене ефекте због којих је узимање неподношљиво. Срећом, то нису једини лекови у арсеналу за превенцију мигрене, па ако вам амитриптилин не делује, сигурно ће постојати и други лекови и мере које можете предузети да смањите број главобоља које имате.