Моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС) је медицинско стање које нема симптоме. То није рак, али повећава ризик од мултиплог мијелома и понекад других малигних тумора у крви. То узрокује стварање вишеструких копија абнормалног протеина у вашој крви.
ЕР Продуцтионс Лимитед / Гетти ИмагесМГУС је чешћи код мушкараца него код жена, а чешћи је код људи афроамеричког порекла од белаца. Око 3% одраслих старијих од 50 година има МГУС, а овај проценат се повећава са годинама.
Симптоми
МГУС је асимптоматски, мада људи са МГУС могу имати донекле повећан ризик од инфекција.
Узроци
Да бисте разумели МГУС, мораћете да знате мало о свом имунолошком систему. Одређене имуне ћелије, назване плазма ћелије, производе специфичне протеине који се називају антитела. Ова антитела су важна за борбу против многих различитих врста инфекција.
Али понекад, група сличних плазма ћелија почиње да производи и ослобађа неку врсту абнормалних антитела која не функционишу онако како би требало. То се назива „М“ протеин или „парапротеин“. Понекад група идентичних („моноклонских“) плазма ћелија почиње да производи велике количине ових М протеина.
Ови М протеини можда неће стварати проблеме, све док их нема превише. У МГУС-у је број ових М протеина релативно низак. Постоји пуно нормалних плазма ћелија које могу да раде свој уобичајени посао.
Међутим, понекад МГУС претходи ситуацији у којој се производе веће количине М протеина. Генетска мутација може довести до тога да абнормалне плазма ћелије почну да стварају пуно М протеина, а ћелије могу почети да нападају друге делове тела. У том тренутку особа нема МГУС, већ прави рак крви. То, на пример, може довести до болова у костима, анемије, болести бубрега или других проблема са мултиплим мијеломом.
Врсте МГУС-а
У свом телу имате различите подтипове антитела. Ова антитела имају нешто другачију структуру и функције. Једна група антитела је ИгМ група. Постоје и друге различите подгрупе антитела.
МГУС се може категорисати на основу ћелија које их стварају и врсте укључених М протеина. Постоје три главне различите врсте МГУС-а. То су „ИгМ МГУС“, „МГУС који није ИгМ“ и „МГУС лаког ланца“. Ове подкатегорије МГУС описују незнатне разлике у врсти произведених М протеина и ћелијама које их стварају. Ове различите врсте МГУС-а имају нешто другачији ризик од развоја карцинома крви. Они такође представљају повећани ризик од различитих врста карцинома крви.
Најчешћа врста МГУС је не-ИгМ тип. Не-ИГМ МГУС има потенцијал да се претвори у мултипли мијелом. За не-ИгМ МГУС, ризик од развоја малигнитета крви је око 0,5% годишње.
За ИгМ МГУС, ризик од развоја малигнитета крви у датој години је већи, око 1%. Другим речима, сваке године имате око 1% шансе за развој малигнитета крви.ИгМ МГУС ризикује да се развије у стање звано Валденстром мацроглобулинемиа.
Ризик од будућег малигног обољења крви ако имате МГУС лаког ланца је мањи, око 0,3%. Постоји шанса да то доведе до стања званог „мултипли миелом лаког ланца“.
Дијагноза
Људи често имају МГУС много година пре него што се открије. Према једној процени, људи у просеку имају МГУС око 10 година пре него што му се дијагностикује.
Најчешће, клиничари прво постану забринути због МГУС-а на основу тестова спроведених за друга медицинска стања. Другим речима, лекар може да нареди неке основне тестове крви на симптоме или медицинска стања која нису повезана са вашим МГУС-ом. Али то може указивати на то да МГУС или неки други потенцијални проблем са крвљу треба истражити. На пример, ово би се могло догодити ако имате необичне резултате комплетне крвне слике (ЦБЦ), стандардног теста крви.
У другим случајевима можете имати симптом који указује на то да имате МГУС или неки други поремећај крви. На пример, ако имате симптоме неуропатије, али не знате зашто, ваш клиничар ће можда добити неке лабораторијске тестове за испитивање. У другим случајевима, ваш клиничар може бити забринут због МГУС-а због другог здравственог стања. Неке од ових болести могу бити узроковане или често иду заједно са МГУС-ом или неком другом болешћу у овој породици. На пример, неке врсте амилоидозе су овакве.
Као и увек, ваша клиничка историја и лекарски преглед пружају кључне дијагностичке трагове. Важно је да вас лекар пита о могућим симптомима који могу доћи од МГУС-а или због озбиљнијих проблема у вашој крви.
Тестирање
Да бисте заиста дијагностиковали МГУС, биће вам потребни неки лабораторијски тестови. Они могу помоћи у дијагнози МГУС-а и искључити друга медицинска стања. То је важно, јер постоје озбиљна медицинска стања која деле одређене сличности са МГУС-ом (попут присуства М протеина).
Неки од ових почетних тестова могу да укључују следеће:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
- Калцијум
- Креатинин
- Тестови за добијање више информација о М протеину (нпр. Тестови „слободног лаког ланца“ и тестови „имунофиксације“)
Понекад су потребни и тестови урина за процену М протеина.
Ови почетни тестови могу такође пружити корисне информације о типу МГУС-а који имате. То може бити важно, јер пружа информације о вашем будућем ризику од развоја озбиљног карцинома крви.
У зависности од ситуације, можда ће бити потребни додатни тестови. На пример, неким људима могу бити потребни тестови за снимање костију или биопсија коштане сржи. Мање је вероватно да ће бити неопходни ако имате МГУС нижег ризика и ако немате симптоме.
Технички, дијагноза МГУС захтева да концентрација М протеина буде мања од 3 г / дЛ (ако се мери одређеним лабораторијским тестом који се назива електрофореза у серумским протеинима). Такође, у коштаној сржи, клонске ћелије које чине М ћелије морају бити мање од 10% присутних ћелија.По дефиницији, људи са МГУС немају ниједан проблем повезан са мултиплим мијеломом, попут изненадне болести бубрега, лезије костију или повишени калцијум. Немају никакве доказе да су им органи оштећени.
У неким случајевима ваш редовни лекар ће се побринути за вашу дијагнозу. Међутим, можда ћете бити упућени на хематолога који ће се побринути за вашу негу. То може бити вероватније ако имате МГУС са више ризика.
Тињајући мијелом
Ако особа има већу концентрацију М протеина или абнормалне клонске плазма ћелије, она нема МГУС. Уместо тога, они могу имати сродно стање које се назива тињајући мултипли мијелом. Ово стање је врло слично МГУС-у. У тињајућем мултиплом мијелому присутне су веће концентрације М протеина, клонских плазма ћелија или обоје. Међутим, тињајући мијелом нема симптоме или оштећења органа који се могу догодити код мултиплог мијелома. Пригушени мултипли мијелом носи већи ризик од прогресије мултиплог мијелома него што то чини МГУС.
Менаџмент
Није потребан третман за МГУС. Међутим, вероватно ће вам требати праћење како бисте били сигурни да се ваш МГУС неће развити у озбиљнији поремећај крви. На пример, можда ће вам требати тестови крви отприлике шест месеци након почетне дијагнозе. У зависности од ситуације, можда ће вам и након тога требати праћење. Ако имате МГУС са малим ризиком, можда ће вам требати праћење само одређено време. Ваш клиничар вам може рећи колико је висок ризик да се ваш МГУС претвори у озбиљнији поремећај крви, на основу резултата тестова крви.
Важно је добити ово надгледање, ако се препоручује. Један од најозбиљнијих потенцијалних проблема МГУС-а је повећани ризик од мултиплог мијелома. Међутим, рана дијагноза мултиплог мијелома може вам помоћи да смањите компликације болести и продужите животни век. Кроз надзор ћете можда моћи да лечите болест у најранијим фазама. Како временом надгледате свој МГУС, постаје све мање вероватно да ће се заиста десити озбиљнији проблем са крвљу.
Тражење нових симптома
Обавезно одмах обавестите свог лекара ако приметите нове необјашњиве симптоме након дијагнозе МГУС. То може укључивати умор, бол у нервима или костима, губитак тежине или ноћно знојење. Ако имате било шта од овога, можда постоји шанса да је ваш МГУС прешао у озбиљније медицинско стање. Позовите ординацију да бисте се пријавили.
Реч од врло доброг
Може бити дезоријентисано и застрашујуће када сазнате да ви или вољена особа имате стање попут МГУС-а, незгодно звучно стање које можда не знате. МГУС обично не нестаје и обично захтева надзор. Али добра вест је да је то више фактор ризика него стварни медицински проблем. Већина људи са МГУС-ом нема проблема са мултиплим мијеломом или другим врстама рака крви.
.jpg)
