Шта је анемија хроничне болести?

Анемија хроничне болести (АЦД) односи се на низак ниво црвених крвних зрнаца који је резултат било ког броја хроничних болести, укључујући аутоимуне болести, рак и дуготрајне инфекције.Са овом врстом анемије, особа ће имати нормалан или повишен ниво гвожђа ускладиштеног у телесним ткивима и низак ниво гвожђа у крви. То је зато што запаљење спречава тело да користи ускладиштено гвожђе и ствара довољно здравих крвних зрнаца. АЦД се назива и анемија упале.

Анемија симптома хроничне болести

Постоји много различитих врста анемије, а анемија хроничних болести је други најчешћи тип. Симптоми АЦД су слични онима које изазива анемија са недостатком гвожђа и могу да укључују:

• Осјећај умора или слабости
• Бледа кожа
• Краткоћа даха, бол у грудима или убрзан рад срца
• Знојење
• Хладне руке и ноге
• Осећате вртоглавицу или несвестицу
• Главобоља
• Крхки нокти
• Слаб апетит
• Упала у језику
• Пица - жудња за јелом непрехрамбених производа, попут прљавштине или песка

Неки људи немају симптоме, други имају много, а неки изгледа да имају симптоме само када вежбају.

Узроци

Механизама који узрокују анемију хроничних болести је неколико и могу се разликовати у зависности од основног стања које особа има. Неке хроничне болести проузрокују промене црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца које преносе кисеоник, а које стварају коштане сржи - због чега оне пре умиру.

Остали услови могу довести до успоравања нормалне производње црвених крвних зрнаца. Код болести бубрега то се дешава јер је оштећена производња хормона еритропоетина (ЕПО) који стимулише срж да ствара црвене крвне ћелије.

Поред тога, гвожђе које би се нормално рециклирало из старих црвених ћелија може се држати у систему ћелија званих макрофаги. То на крају доводи до ограничене количине гвожђа за стварање нових црвених крвних зрнаца, где је неопходно за стварање хемоглобина, једињења одговорног за пренос кисеоника. Начин на који се гвожђе метаболише такође постаје оштећен.

Услови који повећавају ризик особе за анемију хроничне болести су:

• Аутоимуне болести које узрокују упале, попут системског еритематозног лупуса (СЛЕ), реуматоидног артритиса и улцерозног колитиса. Ово су стања у којима имунолошки систем тела напада сопствена здрава ткива, укључујући зглобове и телесне органе, кроз процес запаљеног одговора.
• Већина карцинома може довести до анемије хроничне болести и отприлике је пропорционална оптерећењу тумора
• Дуготрајне инфекције, попут остеомиелитиса (инфекције костију) или бактеријског ендокардитиса
• Остала хронична стања, попут болести срца, бубрега и дијабетеса. Извештај за 2019. годину у часописуПЛоС Онепримећује да су и тешка болест бубрега и дијабетес највише повезани са АЦД.

Дијагноза

Симптоми многих хроничних болести могу опонашати симптоме АЦД. Када се осећате лоше, лекар ће желети да изврши неке тестове како би утврдио да ли је АЦД узрок или је то због ваше хроничне болести или неког другог здравственог стања.

Тестови који могу помоћи у дијагнози анемије хроничне болести и других могућих узрока симптома укључују:

Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Овај тест крви проучава број и величину црвених крвних зрнаца и количину хемоглобина (протеина одговорног за производњу кисеоника у крви) у крви и црвеним крвним зрнцима.

Размаз крви: Овај тест се може користити за испитивање облика, величине и броја црвених крвних зрнаца. Често се изводи заједно са ЦБЦ.

Ниво серумског феритина: Овај тест крви мери ниво феритина, главног протеина за складиштење гвожђа у телу.

Ниво серумског гвожђа: Тест серумског гвожђа мери колико гвожђа има у серуму, течност која остаје из крви када се уклоне црвене крвне ћелије и фактори згрушавања. Овај тест може открити необично висок или низак ниво гвожђа.

Биопсија коштане сржи: Биопсија коштане сржи се врши у амбулантним условима, користећи лагану седацију или општу анестезију. Клиничар ће уметнути иглу у карлицу да би узео узорак коштане сржи. Повећано гвожђе у коштаној сржи, поред ниског нивоа серума, указује на АЦД.

Лечење

Анемија хроничне болести обично се лечи управљањем основног хроничног стања које је узроковало. На пример, за људе са инфламаторним артритисом, смањење нивоа упале може побољшати АЦД.

Када је АЦД узрокован карциномом или хроничном болешћу бубрега, лекови названи еритропоетин стимулишући агенси (ЕСА) могу помоћи телу да произведе више црвених крвних зрнаца. Лекар ће сваких неколико недеља проверавати ниво хемоглобина да би утврдио да ли лечење ЕСА помаже.

Тешка анемија лечи се трансфузијом црвених крвних зрнаца. То се ради само у ретким ситуацијама. Трансфузијско лечење је краткотрајно решење, јер је повезано са ризицима, укључујући преоптерећење гвожђем и ризик од инфекције, посебно код људи са аутоимуним болестима.

Не узимајте суплементе гвожђа ако вам лекар не каже. Суплементи гвожђа раде само за људе са анемијом недостатка гвожђа и не помажу људима са АЦД, а прекомерно гвожђе може довести до токсичности гвожђа и других опасних компликација.

Превенција

Није могуће спречити анемију хроничних болести. За људе са инфламаторним хроничним болестима, лечење ових стања може смањити или спречити запаљење које доводи до АЦД. Треба да разговарате са својим лекаром ако сте забринути због АЦД-а и третмана који могу помоћи у смањењу високог нивоа упале. Обавезно следите план лечења који вам је препоручио лекар.

Реч од врло доброг

Изгледи за људе са анемијом хроничних болести су обично добри. Ако имате хроничну болест повезану са АЦД и мислите да сте анемични, разговарајте са својим лекаром о крвном раду за анемију. Ако крвна слика показује АЦД, лекар ће вам препоручити могућности лечења како би се смањило основно запаљење, а такође и шта урадити ако се симптоми АЦД не побољшају.

Анемија хроничне болести захтева дијагнозу и лечење, а то није нешто што сами можете лечити суплементима гвожђа. Стога, ако ви или ваше дете развијете симптоме АЦД, неопходно је да посетите лекара.