Узроци, дијагноза и лечење тонзилитиса

Често о тонзилитису размишљамо као о једном од оних обреда пролаза кроз које деца пролазе поред водених козица и апаратића. Иако се стање често дешава током предшколског и средњег тинејџерског узраста, то се може догодити било када у животу из различитих разлога.

Начини дијагнозе и лечења тонзилитиса знатно су се променили у последњих 30 година. Сада постоје брзи тестови који нам могу помоћи да брже утврдимо инфекције и новији лекови који могу да превазиђу резистентне бактерије. С тим у вези, стопа тонзилектомије (хируршко уклањање крајника) у ствари је порасла од седамдесетих година прошлог века, према студији Медицинског колеџа Маио Медицал Сцхоол.

Разумевање тонзилитиса

Ваше крајнике су део лимфног система, који је одговоран за уклањање токсина и штетних микроорганизама (укључујући вирусе и бактерије) из вашег тела. Ваше крајнике раде заробљавањем удахнутих честица и достављањем у лимфни систем да би се неутрализовали.

У вашем телу су три пара крајника:

• Назофарингеални крајници, познати и као аденоиди, смештени на крову уста близу места на којем се нос спаја са грлом
• Језични крајници смештени иза језика
• Палатинске крајнице смештене на задњем делу грла

Тонсилитис се јавља када вирус или бактерија уђу у уста или нос и запну крајници. Када се то догоди, имуни систем ће циљати и нападати нападаче и покретати инфламаторни одговор, изазивајући грозницу и оток.

Упала крајника је честа, код већине људи која има барем једну епизоду пре одраслог доба, и врло је заразна. Најчешће се примећује код деце узраста од пет до 15 година, али се може јавити и између 15 и 25 година. Ризик обично опада како особа стари.

Узроци

Већина случајева тонзилитиса узрокована је вирусом, док се вјерује да од пет до 40 посто узрокују бактерије.

Неки од најчешћих вирусних узрока укључују:

• Хладни вируси (укључујући риновирусе и аденовирусе)
• Преносна Мононуклеоза
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• Епстеин-Барров вирус (ЕБВ)
• Херпес симплек вирус (ХСВ)
• Оспице

Најчешћи бактеријски узроци укључују:

• Стапхилоцоццус ауреус (укључујући МРСА)
• Хрипавац (хрипавац)
• Бактеријска упала плућа
• Стрептококни пиогени (стреп грло)

Неинфективни узроци отечених крајника су ређи, али могу укључивати рак крајника и криптичне крајнике.

Симптоми

Симптоми тонзилитиса имају тенденцију да се брзо појаве и повуку у року од три до 14 дана, често без лечења. Знаци и симптоми могу укључивати:

• Болно гутање (одинофагија)
• Отежано гутање (дисфагија)
• Запаљење и повећање крајника
• Џепови или мрље беле на тонзилима (ексудати тонзила)
• Отечени лимфни чворови, углавном око врата (лимфаденопатија)
• Грозница
• Главобоља
• Умор
• Мале црвене или љубичасте мрље на крову ваших уста (петехије)

Симптоми се могу разликовати у зависности од врсте вируса или укључених бактерија, као и старости и здравља појединца. Иако је већина случајева тонзилитиса акутна - што значи да се брзо појављују и решавају, они такође могу бити поновљени (понављају се више пута годишње) или хронични (трају дуже од три месеца).

Дијагноза

Дијагноза тонзилитиса заснива се прво на физичком прегледу и прегледу ваше историје болести. У случајевима када постоје симптоми стреп грла (врућица, ексидат тонзила, отечени лимфни чворови око врата инекашље), лекар ће вам узети брис грла и дати га у лабораторију да потврди присуство бактерија стреп. Лабораторијски резултати обично трају између 24 и 48 сати.

Могу се користити новији брзи генетски тестови који су, иако мало мање осетљиви од културе грла, у стању да врате резултате за само 10 минута.

Третмани

Симптоми тонзилитиса су више досадни него озбиљни и обично захтевају мало медицинске интервенције.

• Ако имате вирусни тонзилитис, лечење ће бити усмерено на ублажавање болова и грознице помоћу ублаживача болова без рецепта, као што су Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен). Лекови на рецепт, укључујући антивирусна средства, обично нису прописани.
• Насупрот томе, бактеријски тонзилитис се обично лечи антибиотицима. Пеницилин и амоксицилин су стандардни избор у првом реду, мада се еритромицин и новији антибиотици попут линезолида могу користити у случајевима резистенције на лекове. Симптоми тонзилитиса обично нестају у року од неколико сати од почетка лечења.

Ако су крајници толико велики да ометају дисање, лекар може да препише орални кортикостероидни (стероидни) лек како би смањио њихову величину. Међутим, стероиде било које врсте треба користити са опрезом због њихових значајних нежељених ефеката.

Тонсилектомија

Ако имате хронични или рекурентни тонзилитис који утиче на ваш квалитет живота, лекар вам може препоручити тонзилектомију. Постоји неколико метода за извођење ове операције, међу којима су ултразвучни скалпели, високофреквентни плаземски скалпели, електрична каутеризација и традиционални " хладни нож “операције. Иако су тонзилектомије релативно честе и сигурне, важно је разговарати са својим лекаром и о ризицима и предностима операције.

Кућни лекови које треба испробати

Без обзира да ли вам је прописано лечење, постоје кућни лекови који могу у великој мери ублажити многе симптоме тонзилитиса. Поред употребе средства за ублажавање болова без рецепта, покушајте:

• Испијање топле течности попут чајева или чорбе
• Пијење хладне течности или сисање попсилова
• Сисање анестетичких пастила за грло или употреба спреја за грло који садржи бензокаин
• Исперите грло раствором од 1/2 кашичице соли у комбинацији са осам унци топле воде
• Стављање хладног облога или паковања леда на врат
• Коришћење овлаживача ваздуха са хладном маглом

Важно је напоменути да аспирин треба избегавати код деце са било којом вирусном инфекцијом због повећаног ризика од Реиеовог синдрома, потенцијално опасне по живот упале мозга и јетре.

Повезане компликације

Важно је запамтити да се већина случајева тонзилитиса решава сама од себе без изазивања дуготрајних проблема. Међутим, озбиљни или поновљени случајеви могу довести до компликација као што су отитис медиа (инфекција средњег ува) или перитонсиларни апсцес (стварање џепа испуњеног гнојем у близини крајника).

Крајници понекад могу бити толико отечени да ометају дисање и гутање.То може довести до озбиљнијег стања познатог као опструктивна апнеја за време спавања.

Апнеја током спавања је стање када особа на кратко престаје да дише док спава. То може довести до дневног умора, депресије, промена расположења и других, озбиљнијих здравствених проблема попут високог крвног притиска и болести срца. Опструктивна апнеја у сну такође је водећа индикација за тонзилектомије код особа са хроничним или рекурентним тонзилитисом.

Реч од врло доброг

Ако неко у вашој породици има тонзилитис, најбоље је изоловати ту особу и држати друге, нарочито децу, подаље док се симптоми не реше. Ако лечите члана породице, оперите руке након што сте их додирнули и размислите о ношењу маске за лице ако постоји кашаљ или кијање. Не дозволите детету да иде у школу док се потпуно не опорави и више није заразно.