Утрнулост, пецкање и слабост су неки од најчешћих разлога због којих људи посећују неуролога. Први корак је обично одлука да ли је проблем у централном нервном систему (мозак и кичмена мождина). Ако не, проблем је вероватно у живцима који се протежу у тело.
Периферни нервни систем обухвата све живце који теку између наше кичмене мождине и мишића, органа и коже. Речено је да је темељно разумевање периферног нервног система једна од најпрепознатљивијих карактеристика између неуролога и других лекара.
СЕБАСТИАН КАУЛИТЗКИ / Гетти Имагес
Периферне нервне ћелије
Постоји много различитих врста нервних ћелија, од којих свака преноси мало другачије информације у мозак дуж жилавих процеса који се називају аксони. Даље, неки од ових аксона су умотани у заштитни слој зван мијелин, који може убрзати електрични пренос порука дуж аксона. На пример, моторни неурони имају велике, мијелинизоване аксоне који се протежу од кичмене мождине до различитих мишића како би контролисали њихову контракцију.
Сензорни неурони долазе у много различитих категорија. Велики мијелинизовани аксони носе информације о вибрацијама, лаганом додиру и нашем осећају за наше тело у свемиру (проприоцепција). Танко мијелинизирана влакна шаљу информације о оштром болу и хладној температури. Веома мала и немијелинизована влакна преносе поруке о горућем болу, осећају врућине или сврабу.
Поред моторичких и сензорних аксона, периферни нервни систем укључује и аутономна нервна влакна. Аутономни нервни систем одговоран је за контролу критичних дневних функција које су на срећу углавном изван наше свесне контроле, као што су крвни притисак, рад срца и знојење.
Сва та различита аксонска влакна путују заједно попут снопова жице у каблу. Овај „кабл“ је довољно велик да се може видети без микроскопа и оно је што се обично назива нерв.
Организација периферног нервног система
Изузев кранијалних нерава, сви периферни нерви путују до и од кичмене мождине. Сензорни нерви улазе у кичму близу задњег дела кичмене мождине, а моторна влакна излазе из предњег дела мождине. Убрзо након тога, сва влакна се комбинују и формирају нервни корен. Овај нерв ће затим путовати телом, шаљући гране на одговарајућа места.
На многим местима, као што су врат, рука и нога, нервни корени се комбинују, мешају, а затим шаљу нове гране. Ово мешање, названо плексус, нешто је попут сложене размене на аутопуту и на крају омогућава сигналима из једног извора (нпр. Аксона који излазе из кичмене мождине на нивоу Ц6) да на крају путују заједно са влакнима са другог нивоа кичмене мождине ( нпр. Ц8) на исто одредиште (нпр. мишић попут латиссимус дорси). Повреда таквог плексуса може имати сложене резултате који могу некога збунити без знања о том плексусу.
Како неуролози користе периферну анатомију нервног система
Када пацијент пати од утрнулости и / или слабости, посао неуролога је да лоцира извор проблема. Веома често део тела који се осећа слабо или утрнуло заправо не садржи кривца који изазива тај симптом.
На пример, замислите да неко изненада открије да му се нога непрестано вуче по земљи када хода. Узрок слабости стопала ове особе вероватно није у стопалу, већ због оштећења нерва негде другде у телу.
Разговарајући са таквим пацијентом и пажљивим физичким прегледом, неуролог може утврдити извор слабости. Лекар ће препознати да мишићи одговорни за држање стопала од тла током ходања укључују екстензор дигиторум лонгус, који прима инервацију од заједничког перонеалног нерва. Када људи седе једним коленом преко другог, овај нерв се може стиснути, узрокујући благу слабост и пад стопала.
Ако, међутим, физички преглед такође открије да пацијент не може стајати на прстима на тој нози, неуролог више неће сумњати на перонеални нерв. Мишићи који усмеравају стопало инервира се предњим тибијалним нервом, који се одваја испред заједничког перонеала.
И предњи тибијални и заједнички перонеални нерви носе влакна која су првобитно послата из кичмене мождине на нивоу Л5. То значи да проблем није компресија у колену, већ ближе месту на којем нерви напуштају кичмену мождину. Највероватнији узрок је лумбална радикулопатија, која у екстремним случајевима може захтевати операцију за исправљање.
Управо дати пример има за циљ да покаже како знање о периферном нервном систему, у комбинацији са пажљивим физичким прегледом и слушањем пацијента, може направити разлику између тога да само кажете пацијенту да престане да прекрижи ноге или јој кажу да ће јој можда затребати операција леђа. Слични примери могу се навести за готово било који део тела. Из тог разлога, сви студенти медицине, а не само неуролози, подучавају се важности периферног нервног система.
.jpg)
