Анатомија лигамента

Лигаменти су жилаво влакнасто везивно ткиво које повезује две суседне кости и помаже им да се стабилизују у зглобном простору. Главни посао лигамената је да обезбеде стабилност зглобова и костију у целом телу. У ствари, функција лигамената се огледа у њиховом имену, које потиче од „лигаре“ - латинске речи за „везивање“ или „кравата“. Када претрпите повреду лигамената, губите стабилност на месту повреде.

Петер Дазелеи / Гетти Имагес

Анатомија

Лигаменти се појављују као унакрсне траке које причвршћују кост за кост и помажу у стабилизацији зглобова.

Структура

Основни градивни елементи лигамента су колагенска влакна. У целом телу постоји приближно 900 лигамената који се састоје од густих влакнастих снопова колагенских влакана и вретенастих ћелија познатих као фиброцити. Ови снопови су окружени супстанцом сличном гелу која се назива млевена супстанца. Они се разликују у величини, облику, оријентацији и положају.

Колаген је јак, флексибилан и отпоран на оштећења услед повлачења или сабијања напрезања. Ово омогућава лигаменту да издржи широк спектар сила током кретања. Колагена влакна су распоређена у паралелне снопове како би се умножила снага појединачних влакана.

Снопови колагена који чине већину лигамената причвршћују се за спољни омотач који окружује све кости назван периост. На овом месту причвршћивања може бити и додатна подмазујућа мембрана, синовијална мембрана и торбица. Заједно ово формира врећу од бурсе која пружа јастук и хранљиве састојке околној кости.

Локација

Лигаменти се налазе у целом телу. Неки помажу у спајању костију на зглобовима, док други помажу у стабилизацији два дела тела и ограничавању кретања између њих, попут лигамената материце који их држе у правом положају у карлици или лигамената у костима и подлактицама који задржавају њих од раздвајања.

Већина лигамената се налази око покретних зглобова, што укључује:

• Зглобови
• Колена
• Кукови
• Лакти
• Рамена
• Назад
• Нецк
• Прсти

Али неке се налазе око непокретних костију попут наших ребара и костију које чине нашу подлактицу.

Функција

Лигаменти везују кости за друге кости, посебно на зглобовима, и омогућавају вам слободно кретање, лако и без болова. Већина лигамената иде паралелно са костима и мишићима које подржавају и пружају стабилност у читавом опсегу покрета зглобова.

Врсте лигамента

Лигаменти се разликују на основу анатомске структуре коју подржавају. Неки су растезљиви, док су други чврсти. Без обзира на случај, лигаменти пружају стабилност органима и костима по целом телу и саставни су део максималног опсега покрета, глатких покрета и покретљивости без болова.

Лигаменти колена

• Предњи укрштени лигамент (АЦЛ): Причвршћује се за предњи део колена на бутној и потколеници и контролише покрете увијања и кретање напред.
• Стражњи укрштени лигамент (ПЦЛ): Причвршћује се за задњи део бутне кости и голенице и супротставља се кретању АЦЛ-а напред.
• Медијални укрштени лигамент (МЦЛ): Причвршћује се за унутрашњи део голенице и фибуле и спречава увијање ноге према споља.
• Бочни колатерални лигамент (ЛЦЛ): Причвршћује се за спољни део голенице и фибуле и спречава унутрашње кретање ноге.

Лигаменти лакта

Два лигамента лакта су:

• Улнарно-колатерални лигамент: Такође се назива и медијални колатерални лигамент, који пролази дуж унутрашње стране лакта.
• Бочни колатерални лигамент: Такође се назива радијални колатерални лигамент, који пролази дуж спољне стране лакта.

Ова два лигамента раде заједно не само да помажу у стабилизацији лакатног зглоба већ и да вам омогуће да се савијете и испружите руку.

Лигаменти рамена

Постоји пет главних лигамента рамена који држе раме на месту и спречавају његово ишчашење. Пет лигамената налази се у гленохумералном и акромиоклавикуларном зглобном простору рамена.

• Врхунски гленохумерални лигамент
• Средњи гленохумерални лигамент
• Инфериорни гленохумерални лигаменти
• Акромиоклавикуларни лигамент
• Коракоклавикуларни лигаменти

Гленохумерални лигаменти помажу у стабилизацији гленохумералног зглоба који повезује рамену дупљу или гленоид са ручном кости или надлактичном кости. Гленохумерални лигаменти помажу нам да испружимо руку од лопатице.

Акромиоклавикуларни (АЦ) зглоб, који је зглоб куглице и чахуре који повезује горњи део лопатице са кључном кости или кључном кости и омогућава три степена слободе, или једноставније омогућава да се наша надлактица слободно креће у више праваца. Ова флексибилност такође чини раме склонијим повредама.

Лигаменти глежња

Ако сте икада искривили или ишчашили зглоб, вероватно сте повредили предњи талофибуларни лигамент. Ово је један од три лигамента који чине бочни комплекс колатералних лигамената (ЛЦЛ) на спољном делу скочног зглоба. Преостала два лигамента су калканеофибуларни и задњи талофибуларни лигаменти. Ови лигаменти могу да се оштете ако имате озбиљан угануће или фрактуру зглоба.

Медијални колатерални лигаменти (МЦЛ), познати и као делтоидни лигамент, налазе се на унутрашњем делу скочног зглоба. Ова група лигамената подељена је на површинску и дубоку групу влакана. МЦЛ је прекривен тетивама које га штите од траума и повреда.

Лигаменти кука

Кук садржи четири главна лигамента и подељен је на спољне капсуларне лигаменте и унутрашње капсуларне лигаменте. Обоје помажу у флексији и екстензији кука.

Три капсуларна лигамента укључују:

• Илиофеморални лигамент (И лигамент Бигелов-а): Најјачи лигамент у телу и причвршћује предњу доњу илијачну кичму (АИИС) за интертрохантерни гребен бутне кости.
• Пубофеморални лигаменти: Пубофеморални лигамент спречава вишак отмице и продужења кука.
• Исцхиофеморални лигаменти: Илиофеморал спречава хиперекстензију кука.

Једини интракапсуларни лигамент је лигаментум терес (лигамент главе бутне кости) који служи као носач фовеалне артерије, главног извора снабдевања крвљу код беба и мале деце.

Бацк Лигаментс

Постоји 7 лигамената који подржавају кичму:

• Лигаментум флавум: Смештен између пршљенова
• Фасетни капсуларни лигамент: Смештен на месту капсуларног уметања дуж бочних страна кичме
• Интерспиноус лигамент: Смештен између спинозних процеса
• Супраспинозни лигамент: Смештен изнад и са стране сваког пршљена
• Интертрансверзални лигамент: Смештен између дугих шиљастих страница сваког пршљена
• Стражњи уздужни лигаменти: Дуг, танак лигамент који пролази дуж задње стране кичме
• Предњи уздужни лигаменти: Широка влакнаста трака која пролази дуж предњег дела кичме

Стражњи и предњи уздужни лигаменти највише доприносе стабилности кичме. Повреда задњег уздужног лигамента може резултирати хернијом диска, због чега нећете моћи да се савијате уназад без бола. Ако вам се леђа изнесу, нарочито ако изненада хиперфлексирате или искривите леђа, можда сте повредили једну или више ови лигаменти леђа.

Ако сте икада имали болове у леђима, знате колико то може бити болно и исцрпљујуће. Заправо, болови у леђима због уганућа и истегнућа лигамената су један од водећих узрока болова у леђима у свету.

Повреде лигамената

Повреда лигамента резултира драстичном променом његове структуре и физиологије и ствара ситуацију када се функција лигамената обнавља стварањем ожиљног ткива које је биолошки и биомеханички инфериорно од ткива које замењује.

Неке од најчешћих повреда лигамената укључују:

Сузе предњег укрштеног лигамента

АЦЛ суза је убедљиво најчешћа повреда колена и сузења лигамената о којој бисте могли чути. Често се дешава, до 80% времена, као последица спортске повреде у контакту. Током АЦЛ сузе, можете чути пуцање и осетити тренутну нестабилност у колену. Колено је високо васкуларизовано подручје, па пуцање АЦЛ-а доводи до брзог упале услед изливања крви у простор колена узрокујући хемартхросис. Већина болова који се осећају током АЦЛ сузе настају услед упале.

Некада се сматрало да је АЦЛ суза повреда колена у каријери која завршава каријеру, али то више није случај због великог хируршког напретка. АЦЛ суза може довести до:

• Промењено кретање
• Слабост мишића
• Смањене функционалне перформансе

То може довести до губитка целе сезоне или више спортског учешћа међу младим спортистима.

Такође је повезан са дугорочним клиничким последицама које укључују:

• Менискалне сузе
• Хондралне лезије
• Повећан ризик од раног почетка посттрауматског остеоартритиса

Срећом, рано хируршко лечење смањује ризик од дугорочних последица.

Угануће колена

Повреде ногу су врло честе у спорту. Срећом, ове повреде су најчешће ишчашење колена или повреда медијалног колатерала или бочног колатералног лигамента колена. Угануће колена може се осећати попут извијања колена и може бити праћено болом, отоком и слабошћу у нози.

Угануће лакта

Најчешћа повреда лигамента лакта је руптура медијалног колатералног лигамента. То се често догађа спортистима који опетовано бацају изнад главе, попут басебалл бацача, бацача копља, бекова, тенисера, одбојкаша и ватерполиста.

Унутарњи заокрет на лакту током фазе касног савијања и раног убрзања покрета изазива прекомерно напрезање лигамента што доводи до пукнућа. Почетни знак представљања може бити нестабилност лакта, мада клиничка слика може варирати. Такође можете осетити бол у зглобу лакта и искусити смањену тачност и смањену брзину погођене руке. Значајна руптура захтева хируршки поправак.

Дислокација кука

Дислокације кука могу се јавити код деце и одраслих. Повреде лигаментум терес-а могу резултирати ишчашењем након трауматичног пада и посебно су алармантне код деце. Иако је васкуларни допринос фовеалне артерије која је смештена у лигаментум терес код одраслих мали, може резултирати остеонекрозом или смрћу главе феморала код деце.

Дислокације кука су ређе код одраслих. Већина повреда кука су истегнућа или уганућа настала услед саобраћајних незгода, трауме директно на куку или других суптилнијих узрока као што су прекомерно истезање мишића и лигамената у куку, недовољно загревање пре ригорозне физичке активности и појачавање активности након одржавања повреда меког ткива.

Скочног зглоба Угануће

Угануће скочног зглоба једна је од најчешћих повреда повезаних са спортом, посебно у кошарци. Појављује се када је предњи талофибуларни лигамент пренапрегнут. Може доћи до бола, отока и потешкоћа у померању скочног зглоба. Покретање протокола Р.И.Ц.Е - који се састоји од одмора, леда, компресије и узвишења - показало се да помаже у смањењу отока и побољшава време опоравка.

Остали третмани укључују:

• Употреба антиинфламаторних лекова попут ибупрофена
• Употреба штака
• Употреба удлаге или гипса
• Физикална терапија

Повреде кичмене мождине

Повреде кичменог лигамента најчешће се јављају након трауматичних догађаја попут аутомобилске несреће. Уобичајени узроци повреда кичменог лигамента укључују:

• Угануће врата
• Угануће задњег лигамента (због прекомерног увијања)
• Вхипласх
• Текст врат

Повреде везивања рамена

Три најчешће повреде лигамента рамена су:

• Ишчашење рамена
• АЦ повреда зглоба
• Суза ротационе манжетне

Ишчашење лигамената АЦ зглоба често се дешава када паднемо на испружену руку. Траума рамена, суза ротационе манжетне и ишчашење рамена такође су честе повреде које могу оштетити АЦ и гленохумералне зглобне просторе и лигаменте који их подржавају.

Најчешћа од ове три су повреде ротаторне манжетне и иако се то може догодити као резултат трауматичног догађаја, чешће се развија од хабања са старењем. Симптоми укључују:

• Понављајући бол са активностима
• Бол у рамену који се буди ноћу
• Ограничени опсег покрета руке
• Слабост мишића
• Пуцање звукова у руци или рамену

Реч од врло доброг

Лигаменти су веома важне структуре за тело, али често тога нисте свесни док не претрпите повреду. Истезање пре вежбања и одржавање здраве тежине два су начина да се избегну повреде лигамената.

Већина повреда лигамената може се поправити самостално или уз конзервативно лечење попут одмора, леда и употребе ибупрофена. Ако мислите да имате угануће или истегнуће лигамента, обавезно контактирајте здравственог радника ако је бол неиздржив или ако постоји видљива деформација погођеног подручја.